ความดันโลหิตสูงในครรภ์: อาการสาเหตุยา ฯลฯ

x

คำจำกัดความ

ความดันโลหิตสูงในครรภ์คืออะไร?

ความดันโลหิตสูงในครรภ์เป็นภาวะที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพสำหรับแม่และทารกในครรภ์

บุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่อความดันโลหิตสูงถึง 140/90 mmHg หรือมากกว่า ในขณะที่ความดันโลหิตปกติต่ำกว่า 120/80 mmHg.

ความดันโลหิตสูงเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์

โชคดีที่อาการนี้ยังสามารถเอาชนะได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการบริโภคยาบางชนิด

ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

ความดันโลหิตสูงเป็นภาวะที่พบบ่อยในการตั้งครรภ์ จากข้อมูลของ Medscape คาดว่าประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่พบในระหว่างตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์เป็นภาวะที่สามารถเอาชนะได้โดยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะนี้คุณสามารถปรึกษาแพทย์

ประเภท

ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของแต่ละประเภทที่มีอยู่:

1. ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์มักปรากฏขึ้น หลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ และความดันโลหิตสูงนี้สามารถหายไปได้หลังคลอดบุตร

ในสภาพนี้จะไม่มีโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะหรือสัญญาณอื่น ๆ ของความเสียหายของอวัยวะ

ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์กล่าวว่าอาการนี้ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด เหตุผลก็คือความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้กับมารดาที่ไม่เคยเป็นโรคความดันโลหิตสูงมาก่อนการตั้งครรภ์

2. ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษหรือครรภ์เป็นพิษเป็นโรคความดันโลหิตร้ายแรงที่อาจรบกวนการทำงานของอวัยวะ โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์และจะหายไปหลังจากที่คุณคลอดลูกแล้ว

ภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะเด่นคือ ความดันโลหิตสูงและ โปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ)

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหากมารดาผู้ให้กำเนิดและมารดาของสามีประสบสิ่งเดียวกันในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงประเภทนี้หากคุณเคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่แน่นอน อย่างไรก็ตามภาวะครรภ์เป็นพิษดูเหมือนจะเกิดจากการหยุดชะงักในการเจริญเติบโตของรกทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังรกทำงานไม่ปกติ

3. ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ มากถึง 90-95 เปอร์เซ็นต์ของกรณีความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์อยู่ในประเภทนี้

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังเกิดขึ้นก่อน 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ซึ่งแตกต่างจากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์บางครั้งความดันโลหิตจะไม่กลับมาเป็นปกติหลังคลอด

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงเรื้อรังมีความดันโลหิตสูงอยู่แล้วก่อนตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงชนิดนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ แต่ผู้หญิงจำนวนมากถึง 1 ใน 4 ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังสามารถเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้

4. ความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความดันโลหิตสูงเรื้อรังบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะนี้บ่งชี้ได้จากการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงของความดันโลหิตและการมีโปรตีนในปัสสาวะ

โดยทั่วไปภาวะนี้มีผลต่อหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังที่มีมาตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของความดันโลหิตสูงในครรภ์คืออะไร?

สัญญาณและอาการของความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับประเภท แน่นอนว่าสิ่งที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดคือความดันโลหิตที่สูงกว่า 140/90 mmHg

แต่โดยทั่วไปสิ่งต่อไปนี้เป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ที่เริ่มจากโรงพยาบาลพรีมายา:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• ปวดในช่องท้องส่วนบนใต้ซี่โครงทางด้านขวา
• คลื่นไส้อาเจียน
• ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลง
• หายใจลำบาก
• โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) หรือสัญญาณเพิ่มเติมของปัญหาเกี่ยวกับไต
• อาการบวมที่ใบหน้ามือและเท้า
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมากใน 1-2 วัน
• ภาพเบลอหรือภาพซ้อน

ดังนั้นการตรวจสอบและควบคุมความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์จึงมีผลบังคับใช้ คุณแม่ที่มีครรภ์ทุกคนควรทราบว่าความดันโลหิตมีความเสี่ยงที่จะเพิ่มขึ้นทั้งก่อนระหว่างและหลังตั้งครรภ์

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องระมัดระวังหากอาการและอาการแสดงข้างต้นปรากฏขึ้น หากคุณพบมีความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตสูงของคุณอาจเข้าสู่ระยะที่รุนแรงขึ้นเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษ

อย่างไรก็ตามหากมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้นในระหว่างตั้งครรภ์คุณยังคงต้องเฝ้าระวัง ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทุกครั้งที่คุณมีข้อกังวล

สาเหตุ

สาเหตุของความดันโลหิตสูงในครรภ์คืออะไร?

ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอะไรคือสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามภาวะสุขภาพหลายอย่างอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

บางส่วน ได้แก่ :

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• ควัน
• ดื่มสุรา

คุณต้องระวังหากคุณมีปัจจัยข้างต้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยใดบ้างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์?

ภาวะความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์เป็นภาวะสุขภาพที่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงเกือบทุกคน อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้ได้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์:

• ตั้งครรภ์อายุมากกว่า 35 ปี
• ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก
• ตั้งครรภ์ฝาแฝด
• วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (บริโภคเกลือและอาหารที่มีไขมันมากน้ำหนักตัวเกิน)
• ผลการตั้งครรภ์ของโปรแกรม IVF

การอ้างถึง American Society for Reproductive Medicine การใช้อุปกรณ์ช่วยในการตั้งครรภ์ (เช่นการปฏิสนธินอกร่างกายหรือการทำเด็กหลอดแก้ว) ยังช่วยเพิ่มโอกาสที่สตรีมีครรภ์จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในครรภ์คืออะไร?

หากไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตสูงในครรภ์ทันทีมีปัญหาสุขภาพหลายประการที่สามารถคุกคามทั้งแม่และทารกในครรภ์ ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้:

1. รกลอกตัว

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะทำให้รกแตกหรือรกหลุดออกจากผนังมดลูก ภาวะนี้เรียกว่ารกลอกตัว

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดออกมากซึ่งสามารถคุกคามชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ได้ ในความเป็นจริงมีความเป็นไปได้ที่ทารกอาจเสียชีวิตในครรภ์ (คลอดก่อนกำหนด)

2. ทารกคลอดก่อนกำหนด

ในบางกรณีความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในมารดาทำให้ทารกต้องคลอดก่อนกำหนด การคลอดสามารถแบ่งได้ว่าเป็นการคลอดก่อนกำหนดหากทารกในครรภ์มีอายุไม่ถึง 37 สัปดาห์

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไปมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบปัญหาสุขภาพต่างๆ

3. การเจริญเติบโตและพัฒนาการและสุขภาพของทารกถูกรบกวน

ความดันโลหิตสูงส่งผลให้รกได้รับเลือดไม่เพียงพอ ภาวะนี้มีโอกาสทำให้ทารกเกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวน้อย (LBW)

นอกจากนี้ปัญหาหลายประการเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกจะเกิดขึ้นเช่นความสามารถในการเรียนรู้ลดลงโรคลมบ้าหมู สมองพิการเช่นเดียวกับปัญหาการมองเห็นและการได้ยิน

4. โรค HELLP

HELLP ย่อมาจาก hemolysis เอนไซม์ตับสูง (เพิ่มเอนไซม์ในตับ) และ เกล็ดเลือดต่ำ (ระดับเกล็ดเลือดลดลง)

HELLP syndrome เป็นภาวะสุขภาพที่อันตรายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะนี้อาจนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษได้

กลุ่มอาการนี้สามารถทำลายอวัยวะที่สำคัญในร่างกายได้ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

5. ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงกว่า ภาวะนี้เกิดขึ้นกับ 1 ใน 200 คนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

สิ่งที่ทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษคือภาวะครรภ์เป็นพิษพร้อมกับอาการชัก ในบางกรณีผู้ป่วยอาจมีสติสัมปชัญญะลดลงถึงขั้นโคม่า

6. กลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อมชนิดพลิกกลับหลังได้ (PRES)

กลุ่มอาการนี้มีลักษณะอาการของความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นปวดหัวสติสัมปชัญญะลดลงภาพผิดปกติอาการชักและแม้แต่โคม่า

นอกจากจะเกิดจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นแล้วกลุ่มอาการนี้ยังสามารถเกิดจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นการทำงานของไตที่มีปัญหาโรคแพ้ภูมิตัวเองและยาบางชนิด

7. โรคหัวใจและหลอดเลือด

เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงปกติความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดประเภทต่างๆ

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทำให้หลอดเลือดเสียหายและการทำงานของหัวใจลดลงในระยะยาว ภาวะนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและหัวใจวายได้

8. ทำอันตรายต่ออวัยวะสำคัญอื่น ๆ

นอกเหนือจากการทำลายหัวใจและหลอดเลือดแล้วความดันโลหิตสูงยังสามารถลดปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญเช่นสมองปอดและไต

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะนี้อาจนำไปสู่โรคต่างๆเช่นโรคหลอดเลือดสมองและไตวาย

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

แพทย์วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในครรภ์ได้อย่างไร?

ความดันโลหิตอาจกล่าวได้ว่าสูงหากอยู่ในระดับซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

หมายเลขซิสโตลิกเป็นตัวเลขที่แสดงความดันเมื่อหัวใจสูบฉีดเลือดในขณะที่เลขไดแอสโตลิกแสดงความดันเมื่อหัวใจหยุดพักและไม่สูบฉีดเลือด

หากคุณมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ตัวเลขความดันซิสโตลิกจะสูงถึง 140 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) หรือมากกว่า ในขณะเดียวกันเลขความดันไดแอสโตลิกอยู่ในช่วง 90 มิลลิเมตรปรอทขึ้นไป

การคำนวณความดันโลหิตมักแบ่งออกเป็นดังนี้:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง): จำนวนซิสโตลิกอยู่ในช่วง 120-129 มม. ปรอทและค่าไดแอสโตลิกต่ำกว่า 80 มม. ปรอท ภาวะนี้ไม่จัดว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1: หากหมายเลข systolic อยู่ในช่วง 130-139 mmHg หรือค่า diastolic อยู่ในช่วง 80-89 mmHg คุณอาจมีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1
• ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2: หากจำนวนซิสโตลิกสูงถึง 140 มม. ปรอทขึ้นไปและไดแอสโตลิกสูงถึง 90 มม. ปรอทขึ้นไปคุณอาจมีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2

หากคุณตั้งครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์และความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้นหลังจากตรวจ 2 ครั้งในช่วง 4 ชั่วโมงคุณอาจมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์

ความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ได้รับการรักษาอย่างไร?

โดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตก่อนให้ยา

การพักผ่อนให้เพียงพอสามารถช่วยลดความดันโลหิตขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากไต (ขับปัสสาวะ) และลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

การบริหารยามักมุ่งเน้นไปที่โรคความดันโลหิตสูงที่มีความรุนแรงอยู่แล้วและมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งกับแม่และทารก

ในระหว่างการให้ยาลดความดันโลหิตแพทย์จะติดตามสภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ของคุณเป็นประจำ

ต่อไปนี้เป็นยาลดความดันโลหิตที่สามารถให้กับหญิงตั้งครรภ์ได้:

1. Alpha-adrenergic agonist

ประเภทของยาเสพติด alpha-adrenergic agonist ซึ่งมักให้กับหญิงตั้งครรภ์คือ methyldopa การใช้ยานี้ไม่มีโอกาสก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพหรือพัฒนาการในทารกแม้ว่าทารกจะคลอดและเติบโตแล้วก็ตาม

ยานี้ออกฤทธิ์กดประสาทคุณจึงอาจได้รับผลข้างเคียงบางอย่างเช่นรบกวนการนอนหลับ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่เอนไซม์ตับจะสูงขึ้น

อย่างไรก็ตามการรับประทานยานี้เพียงอย่างเดียวมักได้ผลน้อย โดยปกติยา methyldopa จะร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เช่นยาขับปัสสาวะ

นอกเหนือจากยา methyldopa แล้วยาเสพติด alpha-adrenergic agonist อื่นที่สามารถกำหนดได้คือ clonidine ยานี้มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่าเมธิลโดปาและมีโอกาสที่จะรบกวนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

2. เบต้าบล็อกเกอร์

ยา เบต้าบล็อกเกอร์ โดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับการบริโภคของสตรีมีครรภ์ ประเภท เบต้าบล็อกเกอร์ ซึ่งมักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์คือ labetalol

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือร่างกายเหนื่อยง่ายและระบบทางเดินหายใจ

3. แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

ยา ตัวป้องกันช่องแคลเซียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทของ nifedipine และ verapamil มักให้กับหญิงตั้งครรภ์เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียงบางอย่างที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยานี้ในระยะยาว

ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทของกล้ามเนื้อและผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

ยาลดความดันโลหิตที่สตรีมีครรภ์ไม่ควรบริโภค ได้แก่ เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (เอซ) ตัวยับยั้ง, ตัวรับ angiotensin IIเช่นกัน สารยับยั้งเรนิน.

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการแก้ไขบ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

วิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี วิธีการดังต่อไปนี้:

• พบนรีแพทย์เป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์
• รับประทานยาลดความดันโลหิตที่แพทย์สั่ง
• กิจกรรมทางกายที่ใช้งานตามเงื่อนไขของการตั้งครรภ์
• ทานอาหารที่มีเกลือต่ำ.

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด