การปลูกถ่ายไขสันหลัง (BMT): ขั้นตอนและหน้าที่

คำจำกัดความ

การปลูกถ่ายไขกระดูก (BMT) คืออะไร?

ปลูกถ่ายไขกระดูกหรือ การปลูกถ่ายไขกระดูก (BMT) เป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่อเปลี่ยนไขกระดูกที่เสียหายด้วยไขกระดูกใหม่ ขั้นตอนนี้ยังมีอีกระยะหนึ่งคือเซลล์ต้นกำเนิดหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (เซลล์ต้นกำเนิด).

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มเป็นรูพรุนอยู่ตรงกลางกระดูก ในไขกระดูกมีเซลล์ต้นกำเนิดที่ทำหน้าที่ผลิตเซลล์ทั้งหมดในร่างกายรวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดซึ่งรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิดมีหน้าที่สำคัญต่อร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดแดงทำงานเพื่อนำออกซิเจนไปทั่วร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดขาวมีหน้าที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อเช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดป้องกันเลือดออกมากเกินไปในร่างกายโดยการทำให้เลือดแข็งตัว

เมื่อไขกระดูกมีปัญหาเนื่องจากสภาวะสุขภาพหรือโรคบางอย่างจะทำให้เกิดความวุ่นวายในการผลิตเม็ดเลือดแดงในร่างกาย

ขั้นตอนการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือ การปลูกถ่ายไขกระดูก (BMT) มีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• แทนที่ไขกระดูกที่เสียหายเพื่อให้ร่างกายสามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงขึ้นมาใหม่ได้
• คืนระดับเซลล์เม็ดเลือดที่สมดุลและแข็งแรง
• ฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาการผลิตเม็ดเลือดขาว
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพเนื่องจากไขกระดูกถูกทำลาย

ขั้นตอนนี้สามารถรักษาโรคอะไรได้บ้าง?

รายงานจากเว็บไซต์ BMT InfoNet ต่อไปนี้เป็นโรคบางอย่างที่สามารถรักษาได้ด้วยขั้นตอนการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือ BMT:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• myeloma หลายตัว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• ธาลัสซีเมีย
• โรคโลหิตจาง aplastic
• โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• เนื้องอก neuroblastoma
• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

BMT ประเภทใดบ้าง?

BMT หรือการปลูกถ่ายไขสันหลังแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่

1. การปลูกถ่ายอัตโนมัติ

Autologous BMT ทำได้โดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดเลือดที่นำมาจากไขกระดูกของผู้ป่วยเอง ในการปลูกถ่ายโดยอัตโนมัติมักจะเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายแสงเพื่อรักษามะเร็ง

บางครั้งการรักษามะเร็งต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายแสงในปริมาณสูง ปริมาณที่สูงเกินไปอาจทำลายระบบภูมิคุ้มกันและเซลล์ต้นกำเนิดของเลือดในไขกระดูก

นั่นคือเหตุผลที่แพทย์จะเอาเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดหรือไขกระดูกออกก่อนที่กระบวนการรักษามะเร็งจะเริ่มขึ้น

หลังจากการรักษามะเร็งเสร็จสิ้นแพทย์และทีมแพทย์จะฟื้นฟูไขกระดูกของคุณเพื่อให้ร่างกายสามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดและต่อสู้กับเซลล์มะเร็งได้

2. การปลูกถ่าย Allogeneic

ในทางตรงกันข้ามกับ autologous, allogeneic BMT จะดำเนินการโดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจากผู้อื่นหรือผู้บริจาค ผู้บริจาคสามารถมาจากความสัมพันธ์ทางสายเลือด

อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าผู้บริจาคสามารถหาได้จากบุคคลอื่นโดยไม่มีความสัมพันธ์ทางสายเลือด

กระบวนการ

ต้องเตรียมอะไรบ้างก่อนทำตามขั้นตอนนี้?

แพทย์และทีมแพทย์จะแนะนำประเภทของการปลูกถ่ายหรือ BMT ตามสภาวะสุขภาพของคุณ ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูกขึ้นอยู่กับโรคสุขภาพไขกระดูกอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

ก่อนเข้ารับการปลูกถ่ายคุณต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสภาวะสุขภาพของคุณ

นี่คือการทดสอบทางการแพทย์บางอย่างที่ต้องทำก่อนที่จะเข้าสู่ขั้นตอน BMT:

• การตรวจเลือด
• การทดสอบการถ่ายภาพเช่นการเอ็กซเรย์หรือการสแกน CT
• การทดสอบการทำงานของหัวใจ
• การตรวจฟัน
• การตรวจชิ้นเนื้อไขสันหลัง

การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือ BMT ทำงานอย่างไร?

ขึ้นอยู่กับประเภทของ BMT ที่กำลังดำเนินการคุณอาจต้องทำตามขั้นตอนต่างๆ นี่คือคำอธิบาย

กระบวนการปลูกถ่ายอัตโนมัติ

หากคุณต้องได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกชนิดอัตโนมัตินี่คือขั้นตอนที่คุณจะได้รับ:

1. แพทย์จะนำเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำที่หน้าอกหรือแขนของคุณ
2. คุณจะได้รับยาหรือการรักษาก่อนการปลูกถ่าย ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 5-10 วัน คุณจะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายแสงในปริมาณสูง
3. จากนั้นทีมแพทย์จะใส่เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่ได้รับมาจากร่างกายของคุณเข้าไปใหม่อีกครั้ง ขั้นตอนนี้ใช้เข็มสวนและใช้เวลา 30 นาทีสำหรับการฉีดสเต็มเซลล์ในเลือดแต่ละครั้ง

กระบวนการปลูกถ่าย Allogeneic

หากคุณกำลังใช้ไขกระดูกที่ได้รับจากผู้บริจาคคุณจะต้องได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบความเข้ากันได้ของเซลล์ต้นกำเนิดในเลือดของคุณและของผู้บริจาค การทดสอบนี้เรียกว่าการตรวจ HLA (แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์).

HLA เป็นโปรตีนที่มีอยู่ในเม็ดเลือดขาว การค้นหาผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่มี HLA ที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากในการหลีกเลี่ยงความเสี่ยง โรคการต่อกิ่งกับโฮสต์ (GVHD) ซึ่งไขกระดูกที่ปลูกถ่ายจะทำร้ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดของผู้ป่วย

เนื่องจากโปรตีน HLA สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดเลือดที่ดีที่สุดมักเป็นสมาชิกในครอบครัว อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยไม่พบเซลล์ต้นกำเนิดที่ตรงกับสมาชิกในครอบครัวของเขาเอง

ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะพิจารณาผู้บริจาครายอื่นที่มี HLA ที่เหมาะสมแม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับเลือดกับผู้ป่วยก็ตาม

หากสถานการณ์เร่งด่วนมากและไม่พบผู้บริจาคที่เหมาะสมแพทย์สามารถเลือกทางเลือกอื่นของไขกระดูกได้จาก:

• เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด (เซลล์ต้นกำเนิด) ของสายสะดือของทารกแรกเกิด
• เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากสมาชิกในครอบครัวที่ตรงกันอย่างน้อย 50%

ขั้นตอนต่อไปในการปลูกถ่าย BMT หรือ Allogeneic:

1. หลังจากทำการทดสอบความเข้ากันได้ของ HLA แล้วทีมแพทย์จะนำเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจากผู้บริจาค การเก็บสามารถทำได้ทางกระแสเลือดหรือจากไขกระดูกโดยตรง
2. ก่อนขั้นตอนการปลูกถ่ายคุณจะต้องได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายแสงเป็นเวลา 5-7 วัน
3. จากนั้นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคจะดำเนินการโดยการใส่เข็มสายสวนเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 1 ชั่วโมง

กระบวนการฟื้นฟูหลังการปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นอย่างไร?

หลังจากขั้นตอน BMT หรือการปลูกถ่ายไขกระดูกเสร็จสมบูรณ์คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่า:

• ไขกระดูกของคุณทำให้เซลล์เม็ดเลือดแข็งแรงเพียงพอ
• คุณไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใด ๆ
• คุณรู้สึกดีและแผลในปากและ / หรืออาการท้องเสียดีขึ้นหรือหายเป็นปกติ
• ความอยากอาหารมีมากขึ้น
• คุณไม่มีไข้หรืออาเจียน

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกและเดือนแรกหลังจากออกจากโรงพยาบาลคุณมักจะไปที่คลินิกผู้ป่วยนอก สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถติดตามความคืบหน้าของอาการของคุณได้

กระบวนการกู้คืนอาจใช้เวลา 6-12 เดือน ในช่วงเวลานั้นสิ่งสำคัญคือคุณต้องเรียนรู้วิธีป้องกันการติดเชื้อพักผ่อนให้เพียงพอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับยาและการตรวจ

ในบางกรณีผู้ป่วยยังต้องได้รับยาเพิ่มเติมในระหว่างขั้นตอนการกู้คืน ตัวอย่างเช่นหากใช้ BMT เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคธาลัสซีเมียผู้ป่วยอาจต้องทำการเจาะเลือดหรือทำคีเลชั่นเหล็กเพื่อกำจัดเหล็กส่วนเกินที่ตกค้างออกจากร่างกาย

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือขั้นตอน BMT คืออะไร?

เช่นเดียวกับขั้นตอนการปลูกถ่ายใด ๆ การปลูกถ่ายไขกระดูกหรือ BMT ก็มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงเช่นกัน โอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดของผู้ป่วยและผู้บริจาคสภาวะสุขภาพและอายุของผู้ป่วย

1. การติดเชื้อ

คุณสามารถติดเชื้อได้ง่ายหลังการปลูกถ่ายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอ ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณฟื้นตัว

บางครั้งผู้รับการปลูกถ่ายจะได้รับวัคซีนเพื่อป้องกันไวรัสและการติดเชื้อเช่นไข้หวัดและปอดบวม หากคุณมีการติดเชื้อแพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาเพื่อรักษา

2. โรค การต่อกิ่งกับโฮสต์ (GVHD)

GVHD เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคจากบุคคลอื่น ในกรณีนี้เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดใหม่จะโจมตีเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในร่างกายของคุณ

GVHD แบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีเฉียบพลันอาการจะปรากฏภายใน 3 เดือนหลังจากขั้นตอน BMT

GVHD จัดว่าเป็นโรคเรื้อรังหากกินเวลานานกว่า 3 เดือนหลังการปลูกถ่าย แพทย์มักจะรักษาภาวะนี้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

3. ความเสี่ยงอื่น ๆ

นอกเหนือจากความเสี่ยงสองประการข้างต้นแล้วผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด BMT หรือการปลูกถ่ายจะได้รับผลข้างเคียงอื่น ๆ เช่น:

• โรคโลหิตจาง
• ต้อกระจก
• ความเสียหายหรือเลือดออกไปยังอวัยวะในร่างกาย
• หมดประจำเดือนเร็ว
• ความล้มเหลวในการปลูกถ่ายดังนั้นร่างกายจึงไม่สามารถรับเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดใหม่ได้
• การกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง