อาการปวดหัวเรื้อรัง: อาการสาเหตุยา ฯลฯ •สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

คำจำกัดความ

อาการปวดหัวเรื้อรังคืออะไร?

แทบทุกคนต้องเคยรู้สึกปวดหัว หากคุณมีอาการปวดหัวบ่อยๆหรือปวดหัวบ่อยๆอาจเป็นอาการปวดหัวที่เกิดจากอาการปวดหัวเรื้อรัง คำว่าเรื้อรังหมายถึงความถี่ที่คุณมีอาการปวดหัวและระยะเวลาที่ยาวนานสำหรับคุณ

อาการปวดหัวเรื้อรังคืออาการปวดหัวที่เกิดขึ้นนานกว่า 15 วันขึ้นไปในหนึ่งเดือน อาการปวดหัวเรื้อรังโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องบางครั้งเป็น ๆ หาย ๆ แต่มักเกิดซ้ำและเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

เมื่อคุณมีอาการปวดหัวเรื้อรังคุณไม่ได้ปวดหัวเพียงประเภทเดียว มีโอกาสที่คุณจะมีอาการปวดหัวหลายประเภท

อาการปวดหัวบางประเภทที่อาจเป็นอาการปวดหัวเรื้อรังที่เกิดขึ้นต่อเนื่องกันมีดังนี้

• อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดจะทำให้ผู้ประสบภัยรู้สึกถึงความรู้สึกเหมือนศีรษะของเขาถูกมัดแน่น
• ไมเกรนมีลักษณะปวดศีรษะสั่น อาการปวดนี้สามารถรู้สึกได้ทั้งสองข้างของศีรษะ
• อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์สามารถปรากฏขึ้นและหายไปชั่วขณะหนึ่งและกลับมาเป็นสัปดาห์ถึงเดือน อาการปวดศีรษะประเภทนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะของผู้ป่วย
• Hemicrania ต่อเนื่องอาการปวดศีรษะที่อาจปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะและรู้สึกเกือบจะคล้ายกับไมเกรน

อาการปวดหัวเรื้อรังเป็นอาการปวดหัวประเภทหนึ่งที่รบกวนจิตใจมากที่สุดเพราะอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ อาการปวดหัวเรื้อรังสามารถพบได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

อาการปวดหัวเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เหล่านี้สามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาเบื้องต้นอย่างก้าวร้าวและมีเสถียรภาพและการรักษาในระยะยาวสามารถลดความเจ็บปวดและจำนวนอาการปวดหัว

อาการปวดหัวเรื้อรังเป็นอย่างไร?

อาการปวดหัวเรื้อรังพบได้ค่อนข้างบ่อย อย่างไรก็ตามอาการปวดหัวเรื้อรังมักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย อาการปวดหัวเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัย ในการรักษาอาการปวดศีรษะเรื้อรังคุณสามารถพยายามลดปัจจัยเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของอาการปวดหัวเรื้อรังคืออะไร?

ตามความหมายอาการปวดหัวเรื้อรังเกิดขึ้น 15 วันหรือมากกว่าต่อเดือนในช่วง 3 เดือน อาการปวดหัวเรื้อรังรายวัน (หลัก) ไม่ได้เกิดจากภาวะอื่น

มีอาการปวดหัวรายวันเรื้อรังเป็นเวลานาน อาการปวดหัวเรื้อรังที่กินเวลานานกว่า 4 ชั่วโมง ได้แก่ :

• ไมเกรนเรื้อรัง
• ปวดหัวแบบตึงเครียด (ปวดศีรษะแบบตึงเครียด หรือ TTH) เรื้อรัง
• ปวดหัวใหม่ ๆ ทุกวัน
• Hemicrania ต่อเนื่อง

ไมเกรนเรื้อรัง

อาการปวดศีรษะเรื้อรังประเภทนี้มักเกิดกับผู้ที่มีประวัติของไมเกรนเป็นระยะ ๆ ภายในแปดวันขึ้นไปของเดือนและเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนอาการปวดหัวไมเกรนที่จัดอยู่ในประเภทเรื้อรังมักจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ฟาดศีรษะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• มีความรู้สึกสั่น
• ทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง
• อาการกำเริบจากการออกกำลังกายเป็นประจำ

อาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรังเหล่านี้ทำให้เกิดอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• คลื่นไส้อาเจียนหรือทั้งสองอย่าง
• ความไวต่อแสงและเสียง

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดเรื้อรัง

อาการปวดศีรษะเรื้อรังนี้มีแนวโน้มที่จะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ฟาดศีรษะทั้งสองข้าง
• ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง
• ทำให้เกิดอาการปวดที่รู้สึกกด แต่ไม่สั่น
• ไม่ทำให้รุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายเป็นประจำ
• บางคนอาจมีอาการปวดในกะโหลกศีรษะ

ปวดหัวใหม่ทุกวันและอย่าหายไป

อาการปวดหัวเรื้อรังเหล่านี้จะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันโดยปกติในผู้ที่ไม่มีประวัติปวดศีรษะ เงื่อนไขนี้อาจคงที่ในสามวันแรกและมีอย่างน้อย 2 ลักษณะดังต่อไปนี้:

• โดยปกติจะโจมตีทั้งสองข้างของศีรษะ
• ทำให้เกิดอาการปวดที่รู้สึกกด แต่ไม่สั่น
• ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลาง
• ไม่ทำให้รุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกายเป็นประจำ

Hemicrania ต่อเนื่อง

อาการปวดศีรษะเรื้อรังนี้มีอาการเช่น:

• ฟาดศีรษะเพียงด้านเดียว
• เกิดขึ้นทุกวันและคงอยู่โดยไม่หยุดชั่วคราว
• ทันใดนั้นทำให้เกิดความเจ็บปวดปานกลางถึงร้ายแรง
• ตอบสนองต่อยาบรรเทาอาการปวดอินโดเมธาซิน (อินโดซิน)
• บางครั้งอาการจะแย่ลงเมื่อมีอาการคล้ายไมเกรน

นอกเหนือจากที่, hemicrania ต่อเนื่อง เกี่ยวข้องกับอย่างน้อยหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:

• การฉีกขาดหรือตาแดงที่ด้านข้างของศีรษะที่ได้รับผลกระทบ
• น้ำมูกไหลหรือน้ำมูกไหล
• เปลือกตาหย่อนหรือรูม่านตาแคบลง
• รู้สึกเหนื่อย

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

อาการปวดศีรษะเรื้อรังอาจแย่ลง หากคุณรู้สึกว่าปวดศีรษะเรื้อรังบ่อยขึ้นและไม่สามารถรักษาอาการปวดได้ด้วยยาอาจถึงเวลาไปพบแพทย์

มีอาการหลายอย่างที่สามารถใช้เป็นเครื่องหมายเพื่อให้คุณไปพบแพทย์เมื่อปวดหัวเรื้อรังเช่น:

• คุณมักจะมีอาการปวดหัวเรื้อรังอย่างน้อยสามครั้งภายในหนึ่งสัปดาห์
• คุณกำลังใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะ
• อาการปวดหัวเรื้อรังที่คุณรู้สึกว่าไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงหากคุณใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดหัวบ่อยๆ
• คุณต้องใช้ยาในปริมาณที่มากกว่าปริมาณที่แนะนำเพื่อบรรเทาอาการปวดหัว
• อาการปวดหัวเรื้อรังจะขัดขวางกิจกรรมประจำวันของคุณเช่นรบกวนคุณขณะนอนหลับทำงานหรือขณะเรียนในชั้นเรียน
• อาการปวดหัวเรื้อรังที่คุณพบอาจเกิดจากการออกกำลังกายหนัก ๆ

บางครั้งอาการปวดหัวเรื้อรังอาจเป็นอาการของภาวะร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ คุณอาจต้องระวังอาการปวดศีรษะที่เป็นอันตรายและไปพบแพทย์ทันทีหากอาการปวดศีรษะของคุณมีอาการเช่น:

• ความเจ็บปวดที่จู่โจมและรู้สึกรุนแรง
• ปวดศีรษะเรื้อรังร่วมกับไข้คอเคล็ดสับสนชักมองเห็นภาพซ้อนอ่อนแรงชาหรือพูดลำบาก
• อาการปวดหัวเรื้อรังพร้อมกับอาการทางระบบประสาทเช่นความสับสนมึนงงการประสานงานที่บกพร่องการเดินหรือการพูด
• อาการปวดศีรษะเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากที่คุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
• อาการจะแย่ลงแม้ว่าคุณจะพักผ่อนและทานยาแล้วก็ตาม

สาเหตุ

อาการปวดหัวเรื้อรังเกิดจากอะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหัวรายวันเรื้อรัง อาการปวดหัวรายวันเรื้อรัง (หลัก) ไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ชัดเจน อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขบางอย่างที่คิดว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังของคุณ

• กล้ามเนื้อในศีรษะและคอตึงทำให้เกิดแรงกดและปวด
• การกระตุ้นของเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งเป็นเส้นประสาทหลักที่มีบทบาทในการส่งความรู้สึกจากผิวหนังส่วนหน้าของศีรษะช่องปากจมูกฟันและเยื่อหุ้มสมอง เมื่อเส้นประสาทนี้ทำงานจะมีอาการปวดหลังตาร่วมด้วยมีน้ำมูกไหลตาแดงซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวบางประเภท
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบางชนิด ตัวอย่างเช่นฮอร์โมนเซโรโทนินและเอสโตรเจน หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงเกิดขึ้นมีโอกาสที่คุณจะรู้สึกปวดหัว
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

ในขณะเดียวกันเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวเรื้อรังที่ไม่ใช่หลัก ได้แก่ :

• การอักเสบหรือปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดในและรอบ ๆ สมองรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง
• การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ความดัน ในกะโหลกศีรษะ ซึ่งสูงเกินไปหรือต่ำเกินไป
• เนื้องอกในสมอง
• บาดเจ็บที่สมอง
• อาการปวดหัวเรื้อรังเนื่องจากการใช้ยามากเกินไป

โดยทั่วไปอาการปวดหัวเรื้อรังจะปรากฏในผู้ที่มีอาการปวดศีรษะผิดปกติเป็นระยะมักจะเป็นไมเกรนหรือความตึงเครียดประเภทอื่น ๆ และกินยาบรรเทาปวดมากเกินไป หากคุณทานยาบรรเทาปวดมากกว่า 2 วันต่อสัปดาห์หรือ 9 วันต่อเดือนคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวดหัวเรื้อรังซ้ำ ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการปวดหัวเรื้อรัง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับอาการปวดหัวเรื้อรัง ได้แก่ :

• เพศที่ผู้หญิงมีศักยภาพมากกว่าผู้ชาย
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล
• อาการซึมเศร้า
• รบกวนการนอนหลับ
• โรคอ้วน
• นิสัยการนอนกรน
• การบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป
• ยาแก้ปวดหัวมากเกินไป
• อาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ

ยาและยา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

สาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังวินิจฉัยได้อย่างไร?

ในการตรวจหาอาการปวดหัวเรื้อรังแพทย์จะตรวจหาสัญญาณของโรคการติดเชื้อหรือความผิดปกติทางระบบประสาท แพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติการปวดหัวของคุณด้วย

หากยังไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดหัวที่แน่ชัดแพทย์สามารถทำได้ การทดสอบการถ่ายภาพเช่น CT สแกน หรือ MRI เพื่อดูสภาพทางการแพทย์ของคุณและค้นหาสาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังของคุณ

สาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการพื้นฐานมักจะหยุดอาการปวดหัวเรื้อรังที่มักปรากฏขึ้น หากไม่พบภาวะอื่น ๆ การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การป้องกันความเจ็บปวด

กลยุทธ์ในการป้องกันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดหัวที่คุณมีและการใช้ยามากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวเหล่านี้หรือไม่ หากคุณใช้ยาบรรเทาอาการปวดมากกว่า 3 วันต่อสัปดาห์ขั้นตอนแรกคือหลีกเลี่ยงยาตามคำแนะนำของแพทย์

เมื่อคุณพร้อมที่จะเริ่มการบำบัดเชิงป้องกันแพทย์ของคุณอาจแนะนำ:

• ยาแก้ซึมเศร้า. Tricyclic antidepressants เช่น Nortriptyline (Pamelor) สามารถใช้รักษาอาการปวดหัวเรื้อรังได้ ยาเหล่านี้ยังสามารถรักษาอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับที่มักมาพร้อมกับอาการปวดหัวเรื้อรังที่คุณพบ
• ยาซึมเศร้าอื่น ๆ เช่นหลายประเภท สารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดเลือก (SSRIs), fluoxetine (Prozac, Sarafem ฯลฯ ) ซึ่งคิดว่าจะช่วยในเรื่องภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล แต่ไม่มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกสำหรับอาการปวดหัว
• ตัวบล็อกเบต้า: ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงนอกจากนี้ยังเป็นแกนนำในการป้องกันไมเกรนเป็นระยะ บาง ตัวบล็อกเบต้า ได้แก่ atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) และ propranolol (Inderal, Innopran XL)
• ยาต้านการชัก. ยาต้านอาการชักบางชนิดสามารถป้องกันไมเกรนและสามารถใช้เพื่อป้องกันอาการปวดหัวเรื้อรังทุกวัน ตัวเลือกยา ได้แก่ topiramate (Topamax, Qudexy XR, อื่น ๆ ), divalproex sodium (Depakote) และ gabapentin (Neurontin, Gralise)
• NSAIDs ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์เช่นนาพรอกเซนโซเดียม (Anaprox, Naprelan) จะมีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังหยุดยาแก้ปวดอื่น ๆ NSAIDs สามารถใช้ได้เป็นระยะเมื่ออาการปวดหัวแย่ลง
• การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน Onabotulinumtoxina (โบท็อกซ์) ช่วยบรรเทาสำหรับบางคนและอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาประจำวันได้ดี

น่าเสียดายที่อาการปวดหัวประจำวันเรื้อรังบางอย่างยังคงดื้อต่อยาทุกชนิด

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านมีอะไรบ้างที่สามารถใช้เพื่อรักษาสาเหตุของอาการปวดหัวเรื้อรังได้?

นี่คือตัวเลือกการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการปวดหัวเรื้อรังที่มักเกิดขึ้นได้:

• การฝังเข็ม. เทคนิคโบราณนี้ใช้เข็มบาง ๆ สอดเข้าไปในบริเวณต่างๆของผิวหนังในจุดเฉพาะที่คิดว่าเป็นแหล่งพลังงานของร่างกาย เชื่อกันว่าการฝังเข็มมีประสิทธิภาพในการช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวเรื้อรัง
• Biofeedback. คุณสามารถควบคุมอาการปวดหัวได้อย่างระมัดระวังมากขึ้นและเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของร่างกายบางอย่างเช่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออัตราการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของผิวหนัง
• นวด. วิธีนี้เชื่อว่าจะช่วยลดความเครียดบรรเทาความเจ็บปวดและทำให้ร่างกายผ่อนคลายมากขึ้น แม้ว่าจะยังไม่ทราบผลการรักษานี้ แต่การนวดอาจเป็นประโยชน์หากคุณมีกล้ามเนื้อตึงที่ด้านหลังศีรษะคอและไหล่
• ยาสมุนไพรวิตามินและแร่ธาตุ หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่า feverfew และ butterbur สามารถป้องกันไมเกรนหรือลดความรุนแรงได้ ไรโบฟลาวินในปริมาณสูง (วิตามินบี 2) ยังสามารถลดอาการปวดหัวได้
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโคเอนไซม์คิวเทนมีประโยชน์สำหรับบางคน การเสริมแมกนีเซียมซัลเฟตในช่องปากสามารถลดความถี่ของอาการปวดหัวในบางคนแม้ว่าการศึกษาทั้งหมดจะไม่เห็นด้วยก็ตาม ปรึกษาแพทย์ว่าวิธีนี้เหมาะกับคุณหรือไม่ อย่าใช้ riboflavin (วิตามิน B-2), feverfew หรือ butterbur หากคุณกำลังตั้งครรภ์
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาท ท้ายทอย. อิเล็กโทรดที่ใช้แบตเตอรี่ขนาดเล็กฝังอยู่ใกล้กับเส้นประสาทท้ายทอยซึ่งอยู่ที่ฐานคอของคุณ อิเล็กโทรดจะส่งพัลส์พลังงานอย่างต่อเนื่องไปยังเส้นประสาทเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด ขั้นตอนนี้ถือเป็นการสืบสวน

ก่อนที่จะลองวิธีการรักษาเพิ่มเติมหรือทางเลือกอื่นให้ปรึกษาความเสี่ยงและผลประโยชน์กับแพทย์ของคุณ หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด