ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก & วัว; สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

คำจำกัดความ

ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกคืออะไร?

ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกหรือ ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) ใช้ในการวินิจฉัยและหาสาเหตุของการขาดหรือฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกเกิน อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ไม่ใช่การทดสอบทั่วไป แพทย์มักจะวินิจฉัยสภาพของผู้ป่วยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบการดูดซึมของเลือดการออสโมซิสของปัสสาวะและการทดสอบอิเล็กโทรไลต์

ADH หรือ vasopressin ผลิตในไฮโปทาลามัสและเก็บไว้ในกลีบต่อมใต้สมองส่วนหลัง ADH ควบคุมปริมาณน้ำที่ตับดูดซึม ความดันออสโมติกที่ซีรั่มสูงหรือปริมาณเลือดภายในหลอดเลือดลดลงจะกระตุ้นการผลิต ADH ความเครียดการผ่าตัดหรือความเครียดทางจิตใจสามารถกระตุ้น ADH ได้เช่นกัน ยิ่งมีการผลิต ADH มากเท่าไหร่น้ำก็จะถูกดูดซึมเข้าสู่ไตมากเท่านั้น น้ำจะถูกดูดซึมมากในเลือดและทำให้ปัสสาวะข้น เมื่อ ADH ลดลงร่างกายจะปล่อยน้ำออกมาทำให้ความเข้มข้นของเลือดและปัสสาวะเจือจาง

โรคเบาจืดเกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิต ADH ไม่เพียงพอหรือไตไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการระคายเคืองของ ADH ได้ ระดับการหลั่ง ADH ที่ไม่เพียงพอเกิดจากระบบประสาทส่วนกลางที่ผิดปกติ (โรคเบาจืดในระบบประสาท) การบาดเจ็บเนื้องอกสมองอักเสบ (การบวมของมลรัฐ) หรือการกำจัดของต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยโรคเบาจืดจะปล่อยน้ำออกมาในปริมาณสูงเมื่อปัสสาวะแต่ละครั้ง ทำให้เลือดข้นทำให้ผู้ป่วยรู้สึกกระหายน้ำได้ง่าย

โรคไตขั้นต้นอาจทำให้ไตไวต่อสิ่งเร้าจาก ADH น้อยลง (โรคเบาจืดในไต) เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาจืดในระบบประสาทและโรคเบาจืดในไตแพทย์อาจสั่งให้ทำการทดสอบกระตุ้น ADH ในการทดสอบนี้ห้ามมิให้ผู้ป่วยดื่มน้ำและจะมีการตรวจวัดการดูดซึมของปัสสาวะก่อนและหลังการฉีดวาโซเพรสซิน ถ้าพบ neurogenic diabetes insipidus การดูดซึมของปัสสาวะที่มีปริมาณน้ำคงที่จะลดลงและการดูดซึมของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นหลังจากได้รับ vasopressin ในกรณีของโรคเบาจืดที่เป็นโรคไตในปัสสาวะการดูดซึมของปัสสาวะจะไม่เพิ่มขึ้นแม้ว่าคุณจะลดปริมาณน้ำและใช้ยาวาโซเพรสซิน ผลการวินิจฉัยอาจรวมถึงการทดสอบ ADH ในซีรัม ในกรณีของโรคเบาจืดในระบบประสาทระดับ ADH จะต่ำในขณะที่ในกรณีของโรคเบาจืดในไตจะมีระดับ ADH สูง

ระดับ ADH ในเลือดสูงมักเกี่ยวข้องกับ Syndrome of ADH ที่ไม่เหมาะสม (SIADH) เนื่องจากการหลั่งของ ADH มากเกินไปน้ำจะถูกดูดซึมในไตมากเกินไปเมื่อเทียบกับระดับปกติ ส่งผลให้เลือดกลายเป็นน้ำและปัสสาวะข้น ความเข้มข้นของไอออนที่จำเป็นในเลือดลดลงส่งผลให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงของเส้นประสาทหัวใจและการเผาผลาญ กลุ่มอาการของ ADH ที่ไม่เหมาะสมมักเกี่ยวข้องกับโรคปอด (วัณโรคปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อ) ความเครียดส่วนเกิน (การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ) เนื้องอกในสมองหรือการติดเชื้อ การหลั่ง ADH ในเนื้องอกอาจทำให้เกิด Syndrome of ADH ที่ไม่เหมาะสมได้ เนื้องอกอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการเช่นเนื้องอกในเยื่อบุผิวปอดต่อมน้ำเหลืองเนื้องอกในปัสสาวะและลำไส้ Hypothyroidism และผู้ป่วย Addison อาจเกิด Syndrome of ADH ที่ไม่เหมาะสม

แพทย์ใช้การทดสอบนี้เพื่อแยกความแตกต่างของ Syndrome of ADH ที่ไม่เหมาะสมจากโรค hyponatremic หรืออาการบวมน้ำ การทดสอบนี้มักใช้ในการวัดการดูดซึมของปัสสาวะและการออสโมซิส ผู้ป่วยที่มีอาการ ADH ไม่เหมาะสมไม่สามารถผลิตหรือดื่มน้ำได้เพียงเล็กน้อย นอกจากนี้ความสามารถในการดูดซึมของปัสสาวะมักไม่ต่ำกว่า 100 และอัตราการแทรกซึมของปัสสาวะหรือเลือดมากกว่า 100 ผู้ป่วยที่มีสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะ hyponatremia อาการบวมน้ำและโรคไตเรื้อรังอาจคิดเป็น 80% ของการดื่มน้ำและการดูดซึมของปัสสาวะ ไม่เพียงพอ

ฉันควรใช้ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกเมื่อใด?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบ ADH หรือการทดสอบอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบการหยุดหรือการยับยั้ง ADH หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีปัญหาในการผลิตหรือการหลั่ง ADH

นอกจากนี้อาจแนะนำให้ทำการทดสอบนี้หากคุณมีระดับโซเดียมในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุหรือหากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ Syndrome of ADH ที่ไม่เหมาะสม (SIADH)

หาก SIADH ดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นจะไม่มีอาการใด ๆ แต่ถ้าอาการเป็นแบบเฉียบพลันอาจมีอาการหลายอย่าง:

ปวดหัว
คลื่นไส้อาเจียน
เวียนหัว
โคม่าหรือชัก

การทดสอบ ADH ทำเพื่อประเมิน ADH ส่วนเกินที่เกิดจากสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ เช่น:

มะเร็งเม็ดเลือดขาว
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งปอดตับอ่อนกระเพาะปัสสาวะและสมอง
โรคที่เพิ่มการผลิต ADH
Guillain Barre ซินโดรม
เส้นโลหิตตีบ
โรคลมบ้าหมู
porphyria กระโชกเฉียบพลัน (ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีผลต่อการผลิตฮีมซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของเลือด)
โรคปอดเรื้อรัง
ถุงลมโป่งพอง
วัณโรค

การขาดน้ำการบาดเจ็บที่สมองและการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ ADH ได้

การทดสอบ ADH สามารถทำได้เมื่อผู้ป่วยรู้สึกกระหายน้ำมากและมีอาการปัสสาวะบ่อยเพื่อให้แพทย์ตรวจหาโรคเบาจืดได้ง่ายขึ้น

ผู้ป่วยโรคเบาจืดส่วนกลาง (โรคเบาจืดที่เกิดจากความเสียหายต่อมลรัฐต่อมใต้สมอง) มักจะรู้สึกเหนื่อยเนื่องจากวงจรการนอนหลับที่ถูกรบกวนเนื่องจากผู้ป่วยมักจะเข้าห้องน้ำในเวลากลางคืน ปัสสาวะมักจะใสไม่ขุ่นมัวและมีอัตราการซึมผ่านน้อยกว่าปกติ

ข้อควรระวังและคำเตือน

ฉันควรรู้อะไรบ้างก่อนรับประทานฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก

คุณต้องตระหนักถึงสิ่งที่อาจส่งผลต่อผลการทดสอบ:

หากคุณขาดน้ำภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือความเครียดมากเกินไประดับ ADH ของคุณอาจเพิ่มขึ้น
หากคุณดื่มน้ำมากเกินไปซึ่งสามารถลดการดูดซึมของเลือดหรือเพิ่มปริมาณเลือดระดับ ADH อาจลดลง
หากใช้หลอดฉีดยาแก้วหรือหลอดอาจทำให้คุณภาพของ ADH ลดลง
ยาต่อไปนี้จะเพิ่มความเข้มข้นของ ADH และอาจทำให้เกิด SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturates, carbamazepine (anesthetics), anticholinergic agents (cholinergic treatment), cyclophosphamide (Immunosuppressive treatment cytotoxic group), ยาขับปัสสาวะบางชนิด (thiazides), estrogen, opium นิโคตินยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (lasulfonylureas) และยาซึมเศร้าแบบวงแหวนสามตัวหรือยาซึมเศร้า SSRIs
ยาที่อาจลดระดับ ADH: แอลกอฮอล์เบต้าอะดรีเนอร์จิกต่อต้านมอร์ฟีนและฟีนิโทอิน

สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจคำเตือนข้างต้นก่อนดำเนินการทดสอบนี้ หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมและคำแนะนำ

กระบวนการ

ฉันควรทำอย่างไรก่อนรับประทานฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก

ใส่ใจกับคำแนะนำของแพทย์และคำอธิบายสำหรับขั้นตอนการทดสอบ
ให้แน่ใจว่าคุณดื่มน้ำเพียงพอและอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมง
แพทย์ของคุณจะประเมินระดับความเครียดของคุณ
ก่อนการทดสอบแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงยาบางชนิดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

กระบวนการฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกเป็นอย่างไร?

แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดในขณะที่คุณนั่งหรือนอนและเก็บไว้ในหลอดพลาสติกที่มีฝาปิดสีแดง

จำเป็นต้องมีการทดสอบการปิดกั้น ADH เพื่อวัดซีรั่มเดิมเพื่อประเมินปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยบริโภค จากนั้นปัสสาวะจะถูกถ่ายในสัดส่วนที่กำหนดและออสโมซิส เลือดถูกดึงออกมาเพื่อล้าง

ฉันควรทำอย่างไรหลังจากรับประทานฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก

หลังจากเจาะเลือดแล้วให้พันด้วยผ้าพันแผลแล้วกดที่เส้นเลือดเบา ๆ เพื่อหยุดเลือด
แพทย์อาจแช่แข็งซีรั่มและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม

หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับขั้นตอนการทดสอบนี้โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจเพิ่มเติม

คำอธิบายผลการทดสอบ

ผลการทดสอบของฉันหมายความว่าอย่างไร

ผลการทดสอบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ ปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับผลการทดสอบ

ผลลัพธ์ปกติ:

HCG: 1-5 pg / mL หรือ 1-5 ng / L (หน่วย SI)
การทดสอบการปิดกั้น ADH (การทดสอบการดื่ม)
- - - น้ำ 65% ถูกขับออกมาเป็นเวลา 4 ชั่วโมง
    - น้ำ 80% จะถูกขับออกมาเป็นเวลา 5 ชั่วโมง
    - การซึมผ่านของปัสสาวะ (ในชั่วโมงที่สอง) ≤100 mmol / kg.
    - อัตราการดูดซึมของปัสสาวะ / ซีรั่ม> 100
    - แรงโน้มถ่วงของปัสสาวะ <1,003

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ:

เพิ่มความเข้มข้น