โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: อาการประเภทและการรักษา

x

ความหมายของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) คืออะไร?

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) เป็นความผิดปกติของโครงสร้างของหัวใจที่มักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ความบกพร่องของหัวใจนี้สามารถเปลี่ยนโครงสร้างการจัดเรียงของหลอดเลือดหลอดเลือดผนังหัวใจลิ้นหัวใจและสิ่งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ

การปรากฏตัวของความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดปกติผ่านหัวใจ การไหลเวียนของเลือดอาจช้าลงไหลผิดทิศทางหรือสถานที่หรือถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง

หากอาการรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตการรักษาจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

ความบกพร่องของหัวใจนี้มีหลายประเภท เริ่มจากเงื่อนไขง่ายๆที่ไม่ต้องใช้วิธีการผ่าตัดไปจนถึงขั้นตอนที่ซับซ้อนและวิกฤต

กล่าวโดยกว้างโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด Cyanotic เป็นความบกพร่องของหัวใจที่สามารถลดปริมาณออกซิเจนในร่างกายได้ ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนน้อย เป็นผลให้เลือดที่มีออกซิเจนเพียงเล็กน้อยไปถึงเนื้อเยื่อของร่างกาย

เงื่อนไขนี้ทำให้ผิวหนังเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินป้าและเคลือบเล็บ (ตัวเขียว) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกและเด็กแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

• Tetralogy of Fallot (การรวมกันของความผิดปกติสี่อย่าง ได้แก่ การตีบในปอด, ความผิดปกติของผนังกั้นห้องล่าง, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและการแทนที่หลอดเลือด)
• atresia ในปอด (ความผิดปกติของปอดที่ส่งผลให้เลือดจากหัวใจกลับไปที่ปอด)
• Truncus arteriosus (หลอดเลือดแดงใหญ่เส้นหนึ่งออกจากหัวใจซึ่งควรจะเป็นหลอดเลือดแดงสองเส้น)
• Hypoplastic left heart syndrome (ด้านซ้ายของหัวใจที่ยังไม่พองเต็มที่)
• ความผิดปกติของวาล์ว Tricuspid (วาล์วไตรคัสปิดที่สร้างไม่ถูกต้องหรือไม่เป็นรูปเป็นร่างเลย)

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดของ Asianotic เป็นความบกพร่องของหัวใจที่มักจะไม่ส่งผลต่อปริมาณออกซิเจนหรือเลือดที่ไปถึงเนื้อเยื่อของร่างกาย

ดังนั้นสีผิวของทารกหรือเด็กจะไม่เป็นสีน้ำเงิน การปรากฏตัวของสัญญาณสีน้ำเงินมักเกิดขึ้นเมื่อทารกร้องไห้หรือให้นมบุตร

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเอเชียนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภทที่อาจเกิดขึ้นในทารกและเด็ก ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องของผนังห้องล่างหรือข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง (รูในผนังระหว่างโพรง)
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือข้อบกพร่องของผนังห้องบน (รูในผนังระหว่างห้องโถง)
• Patent ductus arteriosus (หลอดเลือดแดงหลักสองเส้นของหัวใจไม่ปิดสนิทหลังคลอด)
• การตีบของลิ้นปอด (การตีบของวาล์วที่เลือดไหลจากหัวใจไปยังปอด)
• ลิ้นหัวใจตีบ (ช่องเปิดระหว่างสี่ห้องของหัวใจตั้งแต่แรกเกิด)
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ (การลดส่วนของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยโดยเฉพาะในทารกและเด็ก ข้อบกพร่องของหัวใจมักเกิดร่วมกับกลุ่มอาการดาวน์และโรคหัดเยอรมัน

คุณแม่ที่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์คุ้นเคยกับการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่มีความเสี่ยงที่จะให้กำเนิดบุตรที่มีความบกพร่องของหัวใจนี้

สัญญาณและอาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ในกรณีส่วนใหญ่อาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักไม่สามารถตรวจพบได้ในทันที บางคนสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆผ่านอัลตร้าซาวด์การตั้งครรภ์ แต่ทารกบางคนอาจไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ เลยในระหว่างอยู่ในครรภ์

สัญญาณและอาการไม่ปรากฏจนกว่าจะคลอด อาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีในทารกหรือเด็กมักไม่เหมือนกัน

รายงานจากเพจ Mayo Clinic อาการของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกและเด็กที่ปรากฏหลังคลอด ได้แก่ :

• ริมฝีปากผิวหนังนิ้วมือและนิ้วเท้าของทารกมีสีฟ้าหรือเทา
• ทารกหายใจถี่หรือหายใจเร็วกว่าปกติ
• ทารกมีปัญหาในการรับประทานอาหาร
• ทารกมีอาการบวมที่ขาท้องหรือบริเวณรอบดวงตา
• การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกแคระแกรนและน้ำหนักตัวน้อย

อาการที่กล่าวมาข้างต้นเป็นสัญญาณที่ร้ายแรง ดังนั้นเมื่อคุณพบว่าลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้ให้รีบไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาลทันที

บางครั้งโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดไม่ได้รับการวินิจฉัยในทันทีเนื่องจากอาการแรกเกิดภายในไม่กี่ปีหลังเกิด

แพทย์มักจะแนะนำให้บุตรหลานของคุณทำการตรวจเอ็กโคคาร์ดิโอแกรมเอ็กซเรย์ทรวงอกหรือการตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก).

เมื่อเด็กเริ่มโตขึ้นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจมีอาการเช่น:

• หายใจถี่ง่ายเมื่อออกกำลังกายหรือทำกิจกรรม
• เหนื่อยเร็วขณะทำกิจกรรมแม้จะเป็นลม
• เป็นลมขณะออกกำลังกายหรือทำกิจกรรม
• อาการบวมในหลายส่วนของร่างกาย

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

ภาวะโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่รุนแรงมักได้รับการวินิจฉัยก่อนหรือหลังทารกคลอด รีบพาลูกของคุณไปพบแพทย์ทันทีหากคุณเห็นสัญญาณและอาการดังกล่าวข้างต้น

แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าอาการของลูกน้อยของคุณเกิดจากความบกพร่องของหัวใจหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ

แต่ไม่ต้องกังวลคุณสามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สาเหตุของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

สาเหตุหลักของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดคือหัวใจไม่พัฒนาตามปกติในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุอย่างแน่ชัด

จากข้อมูลของ National Heart, Lung and Blood ปัญหาทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอยีนหรือโครโมโซมที่อาจมาจากพ่อแม่หรือไม่ก็ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมเงื่อนไขนี้จึงตกทอดมาจากครอบครัว

ในขณะเดียวกันขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสาเหตุบางประการของภาวะนี้ ได้แก่ :

มีช่องโหว่ในหัวใจ

รูที่ก่อตัวขึ้นในผนังระหว่าง atria หลอดเลือดและห้องของหัวใจอาจทำให้เกิดความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด

รูดังกล่าวทำให้เลือดที่มีออกซิเจนผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำเพื่อให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับออกซิเจนน้อยลง

โครงสร้างที่ผิดปกติของหัวใจและอวัยวะรองรับ

ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดอาจเกิดจากหัวใจด้านซ้ายที่ไม่พัฒนาตามปกติ

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดการมีหลอดเลือดตีบแคบหรือทิศทางการไหลเวียนของเลือดที่ไม่เหมาะสม

นอกจากหลอดเลือดแล้วยังสามารถปิดลิ้นหัวใจได้อีกด้วย ลักษณะนี้เป็นลักษณะที่ลิ้นหัวใจไม่เปิดหรือปิดอย่างถูกต้องส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่คล่อง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากลิ้นหัวใจที่เสียหายหรือรั่ว

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

แม้ว่าบางครั้งจะไม่ทราบสาเหตุของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด แต่ก็มีหลายสิ่งที่ทำให้เกิด ได้แก่ :

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ความบกพร่องของหัวใจในทารกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในครอบครัวที่มีประวัติของความบกพร่องของหัวใจในลักษณะเดียวกัน ปัจจัยทางพันธุกรรมของทั้งสามีและภรรยาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจผิดปกติในทารกได้

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์

ความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ซึ่งอาจเกิดจาก:

• ความสัมพันธ์ทางสายเลือดระหว่างแม่และพ่อ (kosanguinitas). การแต่งงานกับเครือญาติที่ใกล้ชิดเกินไปสามารถเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติ แต่กำเนิดต่างๆได้ซึ่งหนึ่งในนั้นคือความบกพร่องของหัวใจ
• ประวัติโรคเมตาบอลิกในหญิงตั้งครรภ์ ภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้โรคอ้วนก่อนและระหว่างตั้งครรภ์สามารถรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้จึงเพิ่มความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารก
• การติดเชื้อหัดเยอรมันเยอรมัน (หัดเยอรมัน) การติดเชื้อหัดเยอรมันสามารถยับยั้งพัฒนาการของหัวใจทารกในครรภ์ได้
• ทานยาบางชนิดขณะตั้งครรภ์ ยาบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดทารกในครรภ์ที่ไม่สมบูรณ์เช่นยาต้านการชักไอบูโพรเฟนยารักษาสิวที่มีไอโซเทรติโนอินยาเฉพาะที่มีเรตินอยด์และลิเธียมต้านอาการซึมเศร้า
• ภาวะ Phenylketonuria (PKU) ประวัติที่ไม่สามารถควบคุมได้ของภาวะ PKU ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกที่พวกเขาแบกรับมีอาการหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• การใช้บุหรี่และยาการใช้ยาเสพติดและบุหรี่ที่ผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจในทารกในครรภ์ได้ถึงสองเท่า
• การสัมผัสสารเคมีสารเคมีเช่นยาฆ่าแมลงมอนอกไซด์สารกำจัดวัชพืชและของเหลวที่บางกว่าอาจรบกวนการพัฒนาหัวใจของทารกในครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของเด็ก

นอกเหนือจากแม่แล้วการพัฒนาหัวใจของทารกที่หยุดชะงักยังสามารถเกิดจากปัญหาสุขภาพที่เด็กทำเช่น:

• ความผิดปกติของการกลายพันธุ์ของยีนยีนที่มีปัญหาสามารถรบกวนการพัฒนาอวัยวะของทารกได้ ความผิดปกติเหล่านี้ ได้แก่ Marfan syndrome, Smith-Lemli-Opitz syndrome, Alagille syndrome และภาวะที่หายากอื่น ๆ
• ความผิดปกติของโครโมโซม. ความผิดพลาดของโครโมโซมอาจทำให้อวัยวะสร้างรูปแบบไม่ถูกต้อง ความผิดปกติของโครโมโซมพบได้บ่อยในเด็กที่มีอาการเช่นดาวน์ซินโดรมกลุ่มอาการของเทอร์เนอร์วิลเลียมซินโดรมและโรคดิจอร์จ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

มีการตรวจสองรูปแบบที่แพทย์มักทำเพื่อวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารก ได้แก่ :

การตรวจก่อนคลอด

การตรวจหาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสามารถทำได้ก่อนที่ทารกจะคลอด ซึ่งรวมถึงการทดสอบภาพในรูปแบบของอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ด้วยการทดสอบนี้แพทย์สามารถเห็นภาพโครงสร้างหัวใจของทารกในครรภ์ได้

การทดสอบขั้นต่อไปที่สามารถทำได้เพื่อตรวจหาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดคือ echocardiogram ของทารกในครรภ์หรือ echocardiogram ของทารกในครรภ์

การทดสอบนี้คล้ายกับอัลตร้าซาวด์เฉพาะการแสดงข้อมูลเกี่ยวกับสภาพหัวใจของทารกเท่านั้นที่จะได้รับรายละเอียดเพิ่มเติม โดยปกติการทดสอบนี้จะทำในสัปดาห์ที่ 18 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์

การตรวจหลังคลอด

อาจตรวจไม่พบความบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิดในระหว่างตั้งครรภ์ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแพทย์จะแนะนำการทดสอบอื่น ๆ ที่ทารกสามารถทำได้โดยตรง ได้แก่ :

• Echocardiogram

การทดสอบ echocardiogram ทำเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจรวมถึงจังหวะการเต้นของหัวใจและสภาพ การใช้คลื่นเสียงการทดสอบนี้จะแสดงขนาดรูปร่างและการทำงานของหัวใจของทารก

• การทดสอบภาพ

การเอกซเรย์ทรวงอก (X-ray) นี้จะแสดงขนาดของหัวใจเช่นเดียวกับปริมาณเลือดในปอด

• การสวนหัวใจ

การสวนหัวใจอาจจำเป็นในเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในการทดสอบนี้จะใส่สายสวนบางและยืดหยุ่นเข้าไปในเส้นเลือด การทดสอบนี้มีรายละเอียดมากกว่าการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจและหลอดเลือด (MRI)

การทดสอบภาพที่ทำเพื่อประเมินความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในวัยรุ่นโดยละเอียด

ทางเลือกในการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีอะไรบ้าง?

การรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดจะพิจารณาจากชนิดและความรุนแรงของโรค

ทารกบางคนมีความบกพร่องของหัวใจเล็กน้อยซึ่งสามารถหายได้เอง ตัวอย่างหนึ่งคือความบกพร่องของผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนที่มีช่องเปิดขนาดเล็ก

เมื่อเวลาผ่านไปรูบนผนังระหว่าง atria เหล่านี้จะปิดลงเอง อย่างไรก็ตามผู้ปกครองและแพทย์จำเป็นต้องติดตามสุขภาพหัวใจของเด็ก

อย่างไรก็ตามทารกคนอื่น ๆ บางคนอาจมีอาการรุนแรงขึ้นซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

ในกรณีที่น่าเป็นห่วงหรือรุนแรงทารกหรือเด็กต้องได้รับการดูแลและรักษาพยาบาลทันที ได้แก่ :

1. เสพยา

แพทย์สามารถให้ยาหลายประเภทที่จะช่วยการทำงานของหัวใจ เป้าหมายเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดหรือเพื่อช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คือ beta blockers หรือยารักษาโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในทารกอาจให้ยาคือ acetaminophen หรือพาราเซตามอล

2. ขั้นตอนการสวนหัวใจ

นอกเหนือจากการทดสอบแล้วขั้นตอนนี้ยังสามารถใช้เป็นการรักษาความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด โดยปกติสิ่งนี้จะทำสำหรับเงื่อนไขที่ค่อนข้างง่ายเช่นข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและหลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตรที่ไม่ดีขึ้นเอง

3. กระบวนการผ่าตัด

ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดหัวใจโดยตรง การรักษานี้ดำเนินการเพื่อรักษาข้อบกพร่องของหัวใจที่ซับซ้อนซึ่งยังไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพกับการรักษาก่อนหน้านี้

ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้รวมถึงการปลูกถ่ายหัวใจ (เปลี่ยนหัวใจที่เสียหายด้วยหัวใจที่แข็งแรง) การผ่าตัดแบบประคับประคอง (การใส่ท่อเพื่อเป็นเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับเลือด) และการใส่เครื่องมือพิเศษเพื่อช่วยในช่องของหัวใจ

4. การดูแลแบบประคับประคองอื่น ๆ

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกหรือเด็กอาจทำให้พวกเขาต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากพวกเขาอาจเติบโตช้าหรือควบคุมอารมณ์ได้ยาก

นอกเหนือจากแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแล้วบทบาทของพ่อแม่และคนรอบข้างยังจำเป็นในการสนับสนุนเด็กให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี

ป้องกันโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด แต่สามารถป้องกันโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในทารกและเด็กได้ ทำได้โดยการลดความเสี่ยงต่างๆเช่น:

• เข้าร่วมวัคซีนหัดเยอรมัน

ก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์คุณต้องได้รับวัคซีนนี้เพื่อไม่ให้ทารกติดเชื้อและการพัฒนาอวัยวะของเขาจะไม่เป็นปัญหา

• หมั่นตรวจสุขภาพ

ในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องตรวจดูพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ ยิ่งไปกว่านั้นหากคุณมีปัญหาสุขภาพเช่นโรคเบาหวาน

• ระมัดระวังในการใช้ยาบางชนิด

ในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความปลอดภัยของยาที่คุณต้องการใช้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณรับประทานยาตามกฎ

• ใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

หญิงตั้งครรภ์ต้องใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการรักษาปริมาณอาหารและอาหารเสริมเลิกบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองและลดการสัมผัสกับสารเคมี

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด