การสวนทวาร: ยาสาเหตุอาการ ฯลฯ & วัว; สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

ความหมายของ fistula ani

โรคช่องทวารหนัก (anal fistula) คือการสร้างท่อเล็ก ๆ ระหว่างส่วนปลายของลำไส้ใหญ่กับผิวหนังรอบทวารหนัก Fistula เป็นช่องทางเชื่อมต่อระหว่างสองส่วนของร่างกายหรือหลอดเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่ fistulas เกิดจากการติดเชื้อของต่อมทวารหนัก การติดเชื้อนี้จะก่อตัวเป็นฝีหรือก้อนที่เต็มไปด้วยหนอง จากนั้นก้อนจะแตกออกและแห้ง

ก้อนระเบิดยังสามารถสร้างรูใต้ผิวหนังที่เชื่อมต่อกับต่อมที่ติดเชื้อ อาการนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เพราะจะไม่หายได้เอง

Fistula ani เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

การก่อตัวของท่อในทวารหนักเป็นโรคทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 20-40 ปี คาดว่ามีผู้ประสบภาวะนี้ 1-3 คนจาก 10,000 คน

รูทวารส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการติดเชื้อที่เริ่มต้นในต่อมทวารหนัก (cryptoglandular) ทำให้เกิดฝีเล็ก ๆ (การสะสมของหนอง)

สัญญาณและอาการของ fistula ani

อาการและอาการแสดงที่คุณอาจพบมีดังต่อไปนี้

ระคายเคืองผิวหนังรอบทวารหนัก
มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งอธิบายว่าเป็นความรู้สึกสั่นที่แย่ลงเมื่อนั่งเคลื่อนไหวถ่ายอุจจาระหรือไอ
กลิ่นเหม็นใกล้ทวารหนัก
บทที่มีเลือดออกหรือมีหนองในอุจจาระ.
มีอาการบวมและแดงรอบทวารหนัก
มีไข้เมื่อฝีก่อตัวขึ้น
ร่างกายหนาวสั่นและอ่อนล้า

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเดียวกัน บางคนมีอาการทั้งหมดบางคนมีอาการหลายอย่าง ในความเป็นจริงยังมีผู้ที่รู้สึกถึงอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้น

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการต่อเนื่องที่สงสัยว่าเป็นโรคทวารหนัก แพทย์จะสังเกตอาการของคุณและตรวจทวารหนักโดยการสอดนิ้วเข้าไป

การตรวจจะทำเพื่อตรวจหาสัญญาณของช่องทวาร หากอาการชี้ไปที่ทวารหนักแพทย์ของคุณจะแนะนำคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

การตรวจเพิ่มเติมจะช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการสวนทวารคืออะไร?

สาเหตุหลักของการสวนทวารคือการเกิดฝีรอบทวารหนัก ในขั้นต้นภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อต่อมรอบทวารหนักอุดตัน เมื่อต่อมอุดตันแบคทีเรียจะสร้างขึ้นทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อ

เมื่อเวลาผ่านไปฝีหรือที่เรียกว่าคอลเลกชันของหนองสามารถก่อตัวขึ้นในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บของทวารหนัก หากฝีไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและไม่หายหลังจากที่เอาหนองออกแล้วคุณจะเสี่ยงต่อการเกิดทวารหนัก

ในที่สุดการสะสมของหนองที่ก่อตัวขึ้นจะหาทางออกได้เองจนกระทั่งมีรูปรากฏขึ้นที่ผิวหนังรอบทวารหนัก คาดว่าร้อยละ 40 ของผู้ป่วยที่เป็นฝีจะพัฒนารูทวาร

ตามเว็บไซต์ของคลีฟแลนด์คลินิกการปรากฏตัวของก้อนที่เต็มไปด้วยหนองมักเกิดจากปัญหาสุขภาพหลายประการ นี่คือในหมู่พวกเขา

โรค Crohn ซึ่งเป็นภาวะระยะยาวที่ทำให้ระบบย่อยอาหารอักเสบ
การติดเชื้อวัณโรค (TB) ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่โจมตีปอด
ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) คือการติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้เกิดในภายหลัง โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ (โรคเอดส์) และมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน.
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่โจมตีทวารหนัก
Diverticulitis ซึ่งเป็นการอักเสบของถุงตามลำไส้ใหญ่
การบาดเจ็บหรือภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดใกล้ทวารหนัก

อะไรเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้?

ฝีที่ก่อตัวขึ้นรอบ ๆ ทวารหนักจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะสวนทวาร นอกจากนี้การมีอยู่ของปัญหาในระบบย่อยอาหารยังเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคนี้

ภาวะสุขภาพบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดทวารหนัก ได้แก่ :

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งรวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมและโรค Crohn
มีอาการท้องร่วงเรื้อรังและ
ตามการฉายรังสีสำหรับมะเร็งทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อนทางทวารหนัก

การสวนทวารเป็นโรคที่สามารถกำเริบได้หลังการรักษา หากไม่มีการดูแลและรักษาที่เหมาะสมอาการจะแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษาทวารหนักอย่างถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก fistula ani คือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ภาวะนี้อาจรบกวนหรือส่งผลต่อพฤติกรรมการขับถ่าย

การวินิจฉัยและการรักษา

การทดสอบทวารหนักตามปกติคืออะไร?

โดยปกติแพทย์สามารถตรวจวินิจฉัยช่องทวารหนักได้โดยการตรวจดูบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก คุณทำได้โดยการสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักและมองหาช่องทวารในผิวหนัง

ในระหว่างการสอบแพทย์จะพยายามตรวจสอบว่ารูทวารอยู่ลึกแค่ไหนและนำไปสู่จุดใด

รูขุมขนบางส่วนอาจไม่สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของผิวหนัง หากเกิดเหตุการณ์นี้แพทย์จะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม

ต่อไปนี้คือการทดสอบเพิ่มเติมต่างๆที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยช่องทวารหนัก

การส่องกล้อง คือการทดสอบโดยใช้เครื่องมือแข็งและเครื่องมือท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า anoscope (ถ่างทางทวารหนัก). เครื่องมือนี้จะถูกสอดเข้าไปในทวารหนักและทวารหนัก (ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่)
ทดสอบการสแกน ด้วย ultrasonography (USG) หรือ MRI เพื่อให้ได้ภาพสภาพของทางเดินทวาร

หากพบช่องทวารหนักแพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุเช่นรูทวารเกี่ยวข้องกับโรค Crohn หรือสาเหตุอื่น ๆ หรือไม่ เหตุผลก็คือประมาณ 25% ของผู้ที่เป็นโรค Crohn มีประสบการณ์ทางทวารหนัก

แพทย์อาจแนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ตรวจนับเม็ดเลือดและเอกซเรย์ในขั้นตอนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่แพทย์จะฉีดยาชาแบบเบา ๆ และสอดเครื่องมือพิเศษเข้าไปในลำไส้ใหญ่ผ่านทางทวารหนัก

ยาสวนทวารทางเลือกมีอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับทวารหนัก

1. Fistulotomy

Fistulotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาทวารหนัก ขั้นตอนนี้ต้องตัดรูทวารเพื่อให้รอยฉีกขาดของผิวหนังได้รับการเยียวยาและเป็นแผลเป็นแบน

การรักษานี้กล่าวได้ว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดแม้ว่าจะไม่เหมาะกับทุกสภาวะ

การทำ Fistulotomy มักใช้กับ fistulas ที่ไม่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูด (เส้นวาล์ว) เนื่องจากมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่สามารถควบคุมได้)

หากความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สูงมากแพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ปลอดภัยกว่า

2. เทคนิค Seton

หากทวารผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนใหญ่แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษานี้ เทคนิคการปรับแต่งใช้เซ็ตตันหรือด้ายที่แน่นรอบ ๆ ทวารเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้มันเปิด

ด้ายนี้จะค่อยๆตัดช่องทวาร วิธีนี้ช่วยให้น้ำตาแห้งและหายเร็วโดยไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อหูรูด

3. ขั้นตอน LIFT

นี่คือขั้นตอน ligation ของช่องทวาร intersphincteric (LIFT) เพื่อรักษาโรคช่องทวารหนัก ขั้นตอนนี้จะถูกเลือกหากการตัดช่องทวารหนักมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ในระหว่างการรักษาแพทย์จะทำแผลที่ด้านบนของผิวหนัง การผ่าเกิดขึ้นที่บริเวณทวารและกล้ามเนื้อหูรูด จากนั้นจะปิดช่องทวารโดยตัดปลายทั้งสองข้างเพื่อให้แผลที่เกิดขึ้นแบน

ในขั้นตอนนี้จะมีการตัดรูทวารเพื่อให้กล้ามเนื้อหูรูดสามารถเคลื่อนออกจากกันได้ จากนั้นรูทวารจะถูกปิดผนึกที่ปลายทั้งสองข้างและผ่าออกเพื่อให้แบนราบ