Multiple myeloma: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

multiple myeloma คืออะไร?

Multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่พัฒนาในพลาสมาเซลล์ของไขกระดูก

ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่พบในหลายส่วนของโพรงกระดูกซึ่งมีการสร้างเซลล์เม็ดเลือด เซลล์พลาสมาในไขกระดูกเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

โดยปกติเซลล์พลาสมาจะผลิตแอนติบอดีหรืออิมมูโนโกลบูลินที่ช่วยร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อและฆ่าเชื้อโรค อย่างไรก็ตามเมื่อพัฒนาเป็นมะเร็งเซลล์ในพลาสมาจะสร้างโปรตีนที่ผิดปกติ (แอนติบอดี) ที่เรียกว่าโปรตีนโมโนโคลนอลหรือโปรตีน M

โปรตีน M นี้สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไตทำลายกระดูกและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องดังนั้นจึงไม่สามารถช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในร่างกายได้ นอกจากนี้การพัฒนาของเซลล์มะเร็งไมอีโลมายังทำให้การผลิตและการทำงานของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวถูกรบกวนซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดขาว

เซลล์มะเร็ง Myeloma มักปรากฏที่กระดูกสันหลังกะโหลกกระดูกเชิงกรานซี่โครงแขนขาและในบริเวณรอบไหล่และเอว โรคนี้มักมีผลต่อหลายส่วนของร่างกายซึ่งเป็นสาเหตุที่มักเรียกภาวะนี้ว่าหลาย ๆ

Multiple myeloma เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การรักษามุ่งเป้าไปที่การควบคุมโรคบรรเทาอาการและภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุของผู้ป่วย เซลล์มะเร็งสามารถไม่ทำงาน (อยู่เฉยๆ) เป็นเวลาหลายปีแล้วก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง

multiple myeloma พบได้บ่อยแค่ไหน?

Multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่หายาก มีเพียงประมาณ 10% ของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดเท่านั้นที่รวมอยู่ในโรคประเภทนี้ ส่วนมะเร็งเม็ดเลือดชนิดอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)

โรคนี้ยังติดอันดับ 22 ในกรณีมะเร็งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในโลก จากข้อมูลของ Globocan ในปี 2018 พบว่ามีผู้ป่วย myeloma รายใหม่ในโลกมากถึง 159,985 รายในหนึ่งปี ในขณะเดียวกันในอินโดนีเซียจำนวนผู้ป่วยใหม่ของ myeloma ในปีเดียวกันคือ 2,717 ราย

มะเร็งชนิดนี้มักพบในผู้ป่วยชายมากกว่าเพศหญิง นอกจากนี้โรคนี้ยังพบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุโดยมีอายุเฉลี่ยมากกว่า 60 ปี

Multiple myeloma สามารถรักษาได้โดยการรับรู้ปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้คุณสามารถปรึกษาแพทย์

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของ multiple myeloma คืออะไร?

อาการและอาการแสดงของ myeloma หลายอย่างอาจแตกต่างกันไป ในความเป็นจริงอาการโดยทั่วไปไม่ปรากฏในระยะเริ่มต้นหรือระยะแรก

อย่างไรก็ตามอาการของ multiple myeloma ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปวดกระดูกซึ่งมักรู้สึกที่หลังสะโพกไหล่หรือซี่โครง
• กระดูกอ่อนแอหักง่าย (ร้าว)
• อาการของโรคโลหิตจางเช่นความเหนื่อยล้า (อ่อนเพลีย) หายใจถี่และรู้สึกอ่อนแอ
• การติดเชื้อบ่อยๆหรือการติดเชื้อที่ไม่หายไป
• อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (แคลเซียมในเลือดมากเกินไป) เช่นกระหายน้ำบ่อยปัสสาวะบ่อยท้องผูกสับสนและง่วงนอนบ่อย
• รอยช้ำและเลือดออกผิดปกติเช่นเลือดกำเดาไหลบ่อยเลือดออกที่เหงือกและมีประจำเดือนมามาก
• สัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับไต ได้แก่ คลื่นไส้เบื่ออาหารน้ำหนักลดร่างกายขาดน้ำข้อเท้าเท้าและมือบวม
• ความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง (การบีบอัดไขสันหลัง) เช่นอาการปวดหลังอย่างรุนแรงอาการชา (โดยเฉพาะที่ขาและแขน) ความยากลำบากในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้และปัญหาการแข็งตัว

อาการหรือสัญญาณอื่น ๆ บางอย่างอาจไม่อยู่ในรายการข้างต้น หากคุณรู้สึกกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที

เมื่อไปหาหมอ

อาการข้างต้นไม่ได้เกิดจากมะเร็งเสมอไป อย่างไรก็ตามคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการดังที่กล่าวมาข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่หายไป

ร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณควรปรึกษาแพทย์ทุกครั้ง

สาเหตุ

สาเหตุของ multiple myeloma คืออะไร?

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุของ multiple myeloma อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่า myeloma เกิดจากเซลล์พลาสมาของไขกระดูกที่เสียหาย ความเสียหายเกิดขึ้นเนื่องจาก DNA ที่กลายพันธุ์ในเซลล์พลาสมา

DNA ทำงานโดยสั่งให้เซลล์ทำซ้ำและพัฒนาอย่างไร เซลล์พลาสมาที่มีสุขภาพดีมักจะพัฒนาในอัตราปกติจากนั้นจะตายและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่

อย่างไรก็ตามเซลล์พลาสมาที่เสียหายจะยังคงมีชีวิตอยู่และพัฒนาอย่างไม่สามารถควบคุมได้ทำให้เกิดการสะสมและขัดขวางการผลิตเซลล์ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามสิ่งที่แตกต่างจากเซลล์มะเร็งโดยทั่วไปการสะสมของเซลล์ที่ผิดปกตินี้ไม่ได้ก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อหรือเนื้องอก

เซลล์ที่เสียหายเหล่านี้จะยังคงสร้างแอนติบอดีเช่นเดียวกับเซลล์พลาสมาที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้ไม่ทำงานตามปกติ (โปรตีนโมโนโคลนอลหรือโปรตีน M)

ในบางกรณี myeloma หลายตัวเริ่มจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เรียกว่า monoclonal gammopathy ที่มีความสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (MGUS). ในแต่ละปีประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น MGUS เป็นมะเร็งชนิดนี้

เช่นเดียวกับ myeloma MGUS ยังมีลักษณะการผลิตโปรตีน M ในเลือด อย่างไรก็ตามในผู้ที่มี MGUS ระดับโปรตีน M จะต่ำกว่าและไม่มีความเสี่ยงที่จะทำลายร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนา myeloma หลายตัว?

Multiple myeloma เป็นโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน อย่างไรก็ตามมีปัจจัยหลายประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้

การมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้อย่างแน่นอน ในบางกรณีผู้ที่มี myeloma ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคนี้:

1. อายุที่เพิ่มขึ้น

โรคนี้พบบ่อยในผู้ป่วยอายุ 50 หรือ 60 ปีขึ้นไป อุบัติการณ์ของโรคนี้ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปีต่ำมาก

2. เพศชาย

หากคุณเป็นผู้ชายโอกาสที่คุณจะเป็นโรคนี้จะสูงกว่าผู้หญิง สาเหตุของเรื่องนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด

3. การแข่งขันที่แน่นอน

จำนวนผู้ป่วยโรคนี้พบในคนผิวดำมากกว่าคนผิวขาวถึงสองเท่า

4. การสัมผัสกับรังสี

หากคุณได้รับรังสีในระดับสูงหรือต่ำเป็นเวลานานเช่นการทำงานในสภาพแวดล้อมพิเศษความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้จะสูงขึ้น

5. ประวัติครอบครัว

หากคุณมีพ่อแม่พี่น้องน้องหรือลูกที่เป็นโรคนี้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นสองหรือสามเท่า

6. น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเซลล์มะเร็งในร่างกายรวมทั้ง myeloma

7. ประวัติศาสตร์ monoclonal gammopathy ที่มีความสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (MGUS)

ผู้ที่เป็นโรค Myeloma มักเป็นโรค MGUS มาก่อนแล้ว ดังนั้นหากคุณมี MGUS โอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งชนิดนี้ก็จะมากขึ้น

8. ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออันเป็นผลมาจากการรักษาหลังการปลูกถ่ายอวัยวะมีความเสี่ยงต่อการเกิด myeloma มากขึ้น นอกจากนี้โอกาสในการเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่อธิบายไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

Multiple myeloma วินิจฉัยได้อย่างไร?

ในบางกรณีสามารถตรวจพบ multiple myeloma ได้เมื่อคุณตรวจเลือดเพื่อหาเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีการตรวจพบ myeloma ตามอาการของคุณ

ในกรณีนี้แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่คุณอาจมีประวัติโรคของคุณและครอบครัวและระยะเวลาที่มีอาการ จากนั้นระบบจะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบ การทดสอบเพื่อวินิจฉัยหลาย myeloma ได้แก่ :

1. การตรวจเลือด

ทีมแพทย์จะทำการตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ หรือ CBC) เพื่อกำหนดระดับของเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในเลือด นอกจากนี้ระดับของครีอะตินีนอัลบูมินแคลเซียมและอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ จะถูกตรวจสอบด้วยการตรวจทางเคมีในเลือดรวมถึงระดับของโปรตีน M ที่ผลิตโดยเซลล์ myeloma

2. การตรวจปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการมีโปรตีน myeloma ในปัสสาวะที่ผ่านการประมวลผลทางไต การทดสอบนี้เรียกว่า อิเล็กโทรโฟเรซิสของโปรตีนในปัสสาวะ (UPEP) และ การสร้างภูมิคุ้มกันในปัสสาวะ.

3. การทดสอบอิมมูโนโกลบูลินเชิงปริมาณ

การทดสอบนี้จะคำนวณระดับเลือดของแอนติบอดีหลายชนิดเช่น IgA, IgD, IgE, IgG และ IgM หากส่วนประกอบเหล่านี้มากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจเป็นไปได้ว่าเซลล์มะเร็งกำลังพัฒนาในไขกระดูกของคุณ

4. อิเล็กโทรโฟเรซิส

ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่ถูกต้องที่สุดในการระบุว่ามีมะเร็งในไขกระดูกของคุณ จากการทดสอบนี้แพทย์ของคุณสามารถตรวจพบโปรตีนที่ผิดปกติในเลือดของคุณเช่นโปรตีน M

5. การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

ในการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะเก็บตัวอย่างของเหลวไขกระดูกของคุณโดยใช้เข็ม จากนั้นจะตรวจของเหลวไขกระดูกในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีเซลล์ไมอีโลมาอยู่หรือไม่

6. การทดสอบภาพ (CT scan, MRI หรือ PET scan)

แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจภาพภายในร่างกายของคุณโดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนเช่นไขกระดูก

multiple myeloma ได้รับการรักษาอย่างไร?

ในบางกรณีผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่รู้สึกถึงอาการ ในภาวะนี้คุณจะต้องได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อติดตามการพัฒนาของเซลล์มะเร็ง

โดยทั่วไปจะให้การรักษาเมื่อมีอาการปรากฏเท่านั้น การรักษาที่ได้รับขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพและความเสียหายของเซลล์มะเร็งที่พัฒนาขึ้น

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยหลายโรค

1. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

ยารักษาที่กำหนดเป้าหมายมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติที่ทำให้เซลล์มะเร็งอยู่รอด ยารักษาเป้าหมายสำหรับ myeloma ได้แก่ bortezomib (Velcade), carfilzomib (Kyprolis) และ ixazomib (Ninlaro)

2. การบำบัดทางชีวภาพ

ยาบำบัดทางชีวภาพกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายฆ่าเซลล์ myeloma ในการรักษาประเภทนี้แพทย์จะให้ยาเช่นธาลิโดไมด์ (Thalomid) เลนาลิโดไมด์ (Revlimid) และโพมาลิโดไมด์ (Pomalyst)

3. เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์ไมอีโลมา ยามักให้ทางปากหรือโดยการฉีด การรักษานี้มักทำก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูก

4. คอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนและเดกซาเมทาโซนสามารถช่วยร่างกายต่อสู้กับการอักเสบหรือการอักเสบได้ สิ่งนี้สามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่อสู้กับเซลล์ myeloma

5. ปลูกถ่ายไขกระดูก

ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเปลี่ยนไขกระดูกที่เสียหายด้วยไขกระดูกใหม่

6. การรักษาด้วยการฉายรังสีหรือการฉายแสง

ขั้นตอนนี้ใช้แสงกำลังสูงเช่นรังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์ไมอีโลมาในร่างกาย

แพทย์ของคุณอาจให้ยาและยาอื่น ๆ ตามสภาพของคุณ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม

การดูแลที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการรักษาที่บ้านมีอะไรบ้างที่สามารถช่วยรักษา multiple myeloma ได้?

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านด้านล่างอาจช่วยรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้:

• รู้สภาพวิธีรับมือกับอาการและผลข้างเคียงของการรักษา
• ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวเพื่อนและเพื่อนร่วมงาน
• ใช้เวลาพักผ่อนให้เพียงพอ.
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และออกกำลังกายให้เพียงพอ หากคุณมีปัญหาในการรับประทานอาหารให้แบ่งมื้ออาหารของคุณเป็นส่วนเล็ก ๆ และบ่อยขึ้น
• หลีกเลี่ยงการทำตัวเองมากเกินไป หากคุณยังต้องไปทำงานหรือไปโรงเรียนในระหว่างการรักษาคุณควรพูดคุยเกี่ยวกับความสามารถของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจวิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ