Hypovolemic shock: สาเหตุอาการและการรักษา

คำจำกัดความ

hypovolemic shock คืออะไร?

Hypovolemic shock เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีการสูญเสียเลือดหรือของเหลวในร่างกายมากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์

โดยทั่วไปร่างกายผู้ชายมากถึง 60% ประกอบด้วยของเหลวในขณะที่ผู้หญิงมีมากถึง 50% ของเหลวในร่างกายถูกขับออกมาได้หลายวิธีเช่นการขับเหงื่อและการปัสสาวะ

ภาวะบางอย่างอาจทำให้ร่างกายสูญเสียของเหลวมากเกินไปเช่นอาเจียนท้องร่วงและมีเลือดออก

เลือดออกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การสูญเสียเลือดหรือของเหลวในร่างกายมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Hypovolemic shock เป็นอาการช็อกประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่ความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

ภาวะนี้สามารถเอาชนะและป้องกันได้โดยการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะนี้คุณสามารถปรึกษาแพทย์ของคุณ

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร?

อาการและอาการแสดงที่ปรากฏขึ้นเมื่อบุคคลมีอาการช็อกโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่เสียไปและร่างกายเสียเลือดเร็วแค่ไหน

ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเป็นไข้หายใจลำบากยืนลำบากและถึงกับสลบไป อาการที่ปรากฏอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

อาการช็อกอาจไม่ปรากฏในทันที ผู้สูงอายุอาจไม่พบอาการเหล่านี้จนกว่าอาการจะค่อนข้างรุนแรง

อาการของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เล็กน้อยโดยทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดหัว
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• ปวดหัว

นอกจากนี้ยังมีอาการที่ร้ายแรงกว่าเช่น:

• เย็นผิวซีด
• ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่มีเลย (ไม่ปัสสาวะ)
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ (อิศวร)
• ชีพจรอ่อนลง
• ความสับสน
• ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
• หัวรู้สึกเบา
• ลมหายใจเร็วและตื้น
• หมดสติ

โดยปกติอาการนี้จะมาพร้อมกับอาการเลือดออกภายในหรือภายในเช่น:

• ปวดท้อง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเลือด
• อุจจาระสีดำและเนื้อเหนียว
• ปัสสาวะมีเลือด
• อาเจียนเป็นเลือด
• เจ็บหน้าอก
• ท้องจะบวม

แม้ว่าอาการและอาการแสดงบางอย่างจะคล้ายกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นไข้หวัดในกระเพาะอาหาร แต่คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากมีอาการข้างต้นปรากฏขึ้น ยิ่งคุณรอให้มีอาการร้ายแรงมากขึ้นนานเท่าไหร่การหลีกเลี่ยงความเสียหายของอวัยวะนี้ก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น

ขั้นตอนของภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร?

ตามเว็บไซต์ของโรงพยาบาลเมืองซันเดอร์แลนด์ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนของการช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพร้อมกับปริมาณเลือดที่เสียไปจากร่างกาย

1. ขั้นตอนแรก

ในระยะแรกร่างกายจะสูญเสียเลือดไปประมาณต่ำกว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเลือดทั้งหมด ความดันโลหิตและการหายใจยังคงอยู่ แต่ผิวหนังเริ่มซีด

2. ขั้นตอนที่สอง

ในระยะหลังจะเสียเลือดประมาณ 15-30% ผู้ป่วยเริ่มหายใจถี่เหงื่อออกและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

3. ขั้นตอนที่สาม

ในขั้นตอนที่สามของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ร่างกายสูญเสียเลือดไป 30-40% ภาวะนี้ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและหัวใจเต้นผิดปกติ

4. ขั้นตอนที่สี่

การสูญเสียเลือดในระยะสุดท้ายเกิน 40 เปอร์เซ็นต์แล้ว ภาวะนี้ทำให้ชีพจรอ่อนแอลงหัวใจเต้นเร็วมากและความดันโลหิตก็ต่ำมากแล้ว

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงข้างต้นหรือคำถามอื่น ๆ อย่ารอช้าที่จะขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม

ร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป เพื่อให้ได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณควรตรวจสอบกับแพทย์หรือศูนย์บริการสาธารณสุขที่ใกล้ที่สุดเสมอ

สาเหตุ

สาเหตุ hypovolemic shock คืออะไร?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้สาเหตุของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic คือการสูญเสียเลือดและของเหลวในร่างกายจำนวนมาก ในความเป็นจริงเลือดมีบทบาทในการส่งผ่านออกซิเจนและสารอาหารไปทั่วร่างกายเพื่อให้อวัยวะทุกส่วนทำงานได้อย่างถูกต้อง

หากร่างกายสูญเสียเลือดหรือของเหลวเร็วเกินไปและร่างกายไม่สามารถทดแทนปริมาตรของของเหลวที่สูญเสียไปได้อวัยวะต่างๆในร่างกายจะประสบปัญหาและอาการช็อกจะปรากฏขึ้น การสูญเสียเลือดในร่างกายหนึ่งในห้าหรือมากกว่านั้นอาจทำให้เกิดอาการได้

บางสิ่งที่อาจทำให้ร่างกายสูญเสียเลือดจำนวนมาก ได้แก่ :

• เลือดออกภายในเช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร
• แผลค่อนข้างกว้าง
• การบาดเจ็บที่ทำให้อวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บ
• การคายน้ำ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ระดับของเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายอาจลดลงหากคุณสูญเสียของเหลวในร่างกายมากเกินไป เงื่อนไขนี้อาจเกิดจาก:

• ไหม้
• ท้องร่วง
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ปิดปาก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยอะไรที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้?

ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะทางการแพทย์ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุและกลุ่มเชื้อชาติ อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดภาวะนี้ได้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดภาวะ hypovolemic shock:

1. อายุ

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกวัย แต่ความเสี่ยงของบุคคลที่จะเข้าสู่ภาวะช็อกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

2. ประสบอุบัติเหตุ

หากคุณประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์หกล้มหรือประสบอุบัติเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้คุณเสียเลือดมากความเสี่ยงที่จะเกิดอาการช็อกจะสูงกว่ามาก

3. มีโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่าง

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอวัยวะภายในของคุณจะเสี่ยงต่อการตกเลือด ภาวะนี้จะเพิ่มโอกาสในการช็อก

นอกจากนี้การตั้งครรภ์ที่ผิดปกติเช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการช็อกเนื่องจากมีโอกาสเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังบางชนิดเช่นโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจก็มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะเหล่านี้เช่นกัน

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเลือดเช่นฮีโมฟีเลียก็มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้เช่นกัน ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียมีเลือดออกนานกว่าคนปกติดังนั้นความเสี่ยงต่อการเสียเลือดจึงมากกว่า

สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่าการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหรือภาวะสุขภาพอย่างแน่นอน ในบางกรณีคุณอาจมีภาวะสุขภาพบางอย่างได้โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคืออะไร

การขาดเลือดและการไหลเวียนของของเหลวในร่างกายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง

อ้างอิงจากบทความของ Harvard Medical School ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากภาวะ hypovelemic ที่ไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ในทันทีสามารถเกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะสำคัญ ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะทำให้อวัยวะเหล่านี้ทำงานผิดปกติ

ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:

• ไตเสียหาย
• ความเสียหายของสมอง
• มือและเท้าเน่าซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดการตัดแขนขา
• หัวใจวาย
• ทำอันตรายต่ออวัยวะอื่น ๆ
• ตาย

ผลของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic ขึ้นอยู่กับว่าร่างกายของคุณสูญเสียเลือดไปเร็วเพียงใดรวมถึงปริมาณเลือดที่เสียไป

หากคุณมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นมาก

นอกจากนี้หากคุณมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเช่นฮีโมฟีเลียคุณก็มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากเช่นกัน

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

hypovolemic shock วินิจฉัยได้อย่างไร?

โดยทั่วไปภาวะนี้จะไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงในทันที ดังนั้นอาการจะปรากฏขึ้นเมื่อคุณประสบกับภาวะนี้มาระยะหนึ่ง

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาสัญญาณของภาวะช็อกเช่นความดันโลหิตต่ำและการเต้นของหัวใจผิดปกติ คนที่มีอาการช็อกมักไม่ตอบสนองเพียงพอที่จะตอบคำถามที่แพทย์ในแผนกฉุกเฉินถาม

หากมีเลือดออกภายนอกอาการนี้จะรับรู้ได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามภาวะเลือดออกภายในมักวินิจฉัยได้ยากกว่าจนกว่าผู้ป่วยจะแสดงอาการช็อกจากเลือดออก

แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายครั้งเพื่อยืนยันผลการวินิจฉัย ประเภทต่างๆมีดังนี้

• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์เพื่อตรวจหาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รวมถึงการทำงานของไตและตับ
• การทดสอบภาพเช่นการสแกน CT อัลตราซาวนด์และ MRI
• Echocardiogram เพื่อตรวจสอบโครงสร้างและการทำงานของหัวใจด้วยคลื่นเสียง
• ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ
• การส่องกล้องเพื่อตรวจดูหลอดอาหารและอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ
• สายสวนหัวใจด้านขวา
• สายสวนปัสสาวะ (สอดท่อเข้าไปในปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะ)

จะรักษาอาการนี้ได้อย่างไร?

เมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลทีมแพทย์จะใส่ IV เพื่อทดแทนปริมาตรของเหลวและเลือดที่เสียไป นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดคงอยู่และลดความเสียหายของอวัยวะ

เป้าหมายของการใช้ยาและการรักษาคือการควบคุมระดับของเหลวและเลือดเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปและรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่

ขั้นตอนบางอย่างที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การถ่ายเลือดด้วยพลาสมา
• การถ่ายเกล็ดเลือด
• การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง
• การแช่ Crystalloid

แพทย์จะให้ยาที่สามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจเพื่อสูบฉีดเลือดเช่น:

• โดปามีน
• โดบูทามีน
• อะดรีนาลีน
• นอร์อิพิเนฟริน

การเยียวยาที่บ้าน

การปฐมพยาบาลการเยียวยาที่บ้านหรือข้อควรระวังอะไรบ้างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

เมื่อมีคนตกใจคุณสามารถทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ก่อนไปพบแพทย์หรือโรงพยาบาล:

• ดูแลคนให้ดีและอบอุ่นเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิต่ำ
• วางคนโดยยกขาขึ้นประมาณ 30 ซม. เพื่อเพิ่มการไหลเวียน
• หากบุคคลนั้นมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะคอหลังหรือขาอย่าเปลี่ยนตำแหน่งเช่นเดียวกับข้อ 2 เว้นแต่บุคคลนั้นจะอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง
• อย่าให้ของเหลวทางปาก
• หากต้องยกคนนั้นให้นอนราบโดยให้ศีรษะลงและยกขาขึ้น ปรับศีรษะและคอให้มั่นคงก่อนเคลื่อนย้ายบุคคลหากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด