โรคฝีลิง: สาเหตุอาการและวิธีการรักษา

โรคฝีลิงคืออะไร?

อากะโรคฝีลิง โรคอีสุกอีใส เป็นโรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากไวรัสหายากจากสัตว์ (ไวรัส zoonosis)

ลิงเป็นโฮสต์หลักของไวรัส โรคอีสุกอีใส. ดังนั้นจึงเรียกโรคนี้ว่าโรคฝีลิง กรณีการแพร่เชื้อจากลิงสู่คนพบครั้งแรกในปี 1970 ในคองโกแอฟริกาใต้

อาการของโรคนี้โดยทั่วไปคล้ายกับไข้ทรพิษ (ไข้ทรพิษ) เช่นมีไข้และผื่นที่ผิวหนังซึ่งเป็นตุ่มนูน อย่างไรก็ตามอาการจะมาพร้อมกับการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

การแพร่กระจายของโรคฝีในลิงระหว่างมนุษย์เกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงกับบาดแผลที่ยืดหยุ่นหรือผิวหนังของเหลวในร่างกายละออง (หยด) ที่ปล่อยออกมาเมื่อจามและไอและสัมผัสพื้นผิวที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส โรคอีสุกอีใส

อันตรายของโรคนี้สามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยวัคซีน แอนตี้ไวรัสสำหรับรักษาโรคฝีลิงยังอยู่ระหว่างการศึกษาเพิ่มเติม

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคฝีลิงเริ่มเป็นโรคประจำถิ่นในแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันตก

พบครั้งแรกในปีพ. ศ. 2501 เมื่อโรคไข้ทรพิษโจมตีกลุ่มลิงที่ถูกเก็บไว้ในห้องปฏิบัติการของสถาบันสุขภาพเพื่อการวิจัยโดยเจตนา กรณีมนุษย์ครั้งแรกเกิดขึ้นในปี 1970 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้บันทึกการติดเชื้อจำนวนมาก โรคอีสุกอีใส ที่เกิดขึ้นในมนุษย์นอกทวีปแอฟริกาโดยมีรายละเอียด:

• 47 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2546
• 3 รายในสหราชอาณาจักรในปี 2546
• 1 รายในอิสราเอลในปี 2561
• 1 รายในสิงคโปร์ (1 ราย) ในปี 2562

คนหนุ่มสาววัยรุ่นเด็กเล็กและทารกมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น โรคอีสุกอีใส. จากรายงานการเสียชีวิตประมาณ 10% ส่วนใหญ่เป็นเด็ก

สัญญาณและอาการของโรคฝีลิง

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัส Monkeypox จะเริ่มแสดงอาการครั้งแรก 6-16 วันหลังจากสัมผัส

ช่วงเวลาที่ไวรัสไม่ได้เพิ่มจำนวนมากขึ้นในร่างกายเรียกว่าระยะฟักตัว ระยะฟักตัวของไวรัสอีสุกอีใสอยู่ในช่วง 6-13 วัน อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ในระยะยาวคือ 5-21 วัน

อย่างไรก็ตามตราบใดที่ไม่มีอาการบุคคลก็ยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสอีสุกอีใสไปยังผู้อื่นได้

อาการเริ่มต้นของโรคนี้จะเหมือนกับอีสุกอีใสซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

รายงานจาก WHO ลักษณะของอาการโรคฝีลิงแบ่งออกเป็น 2 ช่วงของการติดเชื้อคือระยะการบุกรุกและระยะการปะทุของผิวหนัง นี่คือคำอธิบาย:

ระยะเวลาการบุกรุก

ระยะเวลาการบุกรุกเกิดขึ้นภายใน 0-5 วันหลังจากการติดเชื้อไวรัสครั้งแรก เมื่อบุคคลอยู่ในช่วงการบุกรุกเขาจะแสดงอาการหลายอย่างของโรคฝีลิงเช่น:

• ไข้
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• Lymphadenopathy (บวมของต่อมน้ำเหลือง)
• ปวดหลัง
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อ่อนเพลียอย่างรุนแรง (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง)

การบวมของต่อมน้ำเหลืองเป็นสิ่งที่ทำให้โรคฝีในลิงแตกต่างจากไข้ทรพิษชนิดอื่น ๆ การติดเชื้อฝีดาษที่ไม่ใช่ variola เช่นอีสุกอีใสและงูสวัดจะไม่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวม

ในกรณีที่รุนแรงผู้ติดเชื้ออาจประสบปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในช่วงต้นของการติดเชื้อ

ดังกล่าวเป็นกรณีที่ตรวจสอบในการศึกษาอาการแสดงทางคลินิกของ Human Monkeypox กลุ่มผู้ป่วยที่สัมผัสเชื้อไวรัสทางปากหรือทางเดินหายใจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเช่นไอเจ็บคอและน้ำมูกไหล

ในขณะเดียวกันผู้ป่วยที่ถูกสัตว์ที่ติดเชื้อกัดโดยตรงยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนนอกเหนือจากไข้

ช่วงเวลาของการปะทุของผิวหนัง

ระยะเวลานี้เกิดขึ้น 1-3 วันหลังจากไข้ปรากฏ อาการหลักในระยะนี้คือลักษณะผื่นที่ผิวหนัง

ผื่นจะปรากฏบนใบหน้าก่อนแล้วจึงกระจายไปทั่วร่างกาย ใบหน้าและฝ่ามือและเท้าเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผื่นนี้มากที่สุด

ลักษณะของผื่นยังสามารถพบได้ที่เยื่อเมือกที่อยู่ในลำคอบริเวณอวัยวะเพศรวมถึงเนื้อเยื่อตาและกระจกตา

ผื่นที่ก่อตัวมักเริ่มจากจุดและกลายเป็นถุงหรือยางยืดซึ่งเป็นตุ่มผิวหนังที่เต็มไปด้วยของเหลว ภายในสองสามวันผื่นจะแห้งและกลายเป็นเปลือก (ตกสะเก็ด) บนผิวหนัง

การพัฒนาของผื่นจากจุดเป็นสะเก็ดบนผิวหนังโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 10 วัน ใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์เพื่อให้สะเก็ดทั้งหมดบนผิวหนังของร่างกายหลุดลอกออกด้วยตัวเอง

เมื่อไปหาหมอ

หากคุณคิดว่าคุณได้สัมผัสกับใครบางคนหรือสัตว์ป่าที่ติดเชื้อ โรคอีสุกอีใส ปรึกษาแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งเดินทางไปยังพื้นที่ที่เกิดการระบาดของโรคนี้

หากพบอาการดังที่กล่าวมาควรรีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง การรักษายังช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าโรคฝีลิงจะเป็นโรคที่หายได้เอง (โรคที่ จำกัด ตัวเอง) แต่อาการอาจน่ารำคาญและไม่สบายใจ ยิ่งไปกว่านั้นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะหายได้นานกว่าโรคฝีดาษอื่น ๆ

สาเหตุของโรคฝีลิง

Monkey pox virus เป็นไวรัสที่มาจากสัตว์ (zoonotic virus)

เป็นที่ทราบกันดีว่าเดิมทีไวรัสชนิดนี้ติดต่อโดยการกัดของสัตว์ป่าเช่นกระรอก อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังพบว่าไวรัสนี้ติดเชื้อกลุ่มลิงที่กำลังศึกษาอยู่ จากที่นี่โรคนี้เรียกว่าโรคฝีลิง

ไวรัสอีสุกอีใสมาจากสกุล Orthopoxvirus ในวงศ์ Poxviridae ไวรัสที่อยู่ในสกุล Orthopoxvirus ได้แก่ ไวรัส Variola ที่ทำให้เกิดไข้ทรพิษ (ไข้ทรพิษ) ไวรัส Vaccinia (ซึ่งใช้ในวัคซีนไข้ทรพิษ) และไวรัสอีสุกอีใส

โรคฝีในลิงส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่เชื้อจากสัตว์ ไวรัสที่มาจากสัตว์สามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้ทางบาดแผลที่ผิวหนังทางเดินหายใจเยื่อเมือกและเยื่อบุ (น้ำลาย)

โหมดการแพร่กระจายของโรคฝีลิง

โรคนี้ติดต่อได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังเลือดของเหลวในร่างกายหรือแผลที่เยื่อเมือก (น้ำลาย) ที่มีเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตามสัตว์เหล่านี้ส่งต่อไปยังมนุษย์ได้อย่างไร?

ในแอฟริกาการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนเป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับลิงกระรอกและหนูแกมเบียทุกวัน

จากข้อมูลของ CDC การแพร่กระจายของโรคอีสุกอีใสจากสัตว์สู่คนสามารถเกิดขึ้นได้จากการถูกสัตว์กัดการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวจากสัตว์หรือแผลที่ผิวหนังหรือการสัมผัสทางอ้อมกับพื้นผิวที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัส

กรณีของการส่ง โรคอีสุกอีใส จากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งมักจะน้อยมาก การแพร่เชื้อไวรัสอีสุกอีใสจากคนสู่คนมักเกิดขึ้นจากละอองน้ำที่มาจากทางเดินหายใจของผู้ติดเชื้อ

ไม่เพียง แต่ผ่านการสัมผัสกับละอองน้ำที่ปล่อยออกมาเมื่อผู้ติดเชื้อจามหรือไอการแพร่กระจายของไวรัสจากละอองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดต่อแบบตัวต่อตัวกับผู้ติดเชื้อ

ไวรัสนี้สามารถเคลื่อนย้ายจากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ไปสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรกได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ใครก็ตามที่ไม่เคยติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคฝีลิงมีโอกาสที่จะเป็นโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามคุณจะเสี่ยงต่อการติดโรคมากขึ้นเมื่อ:

• สัมผัสโดยตรงโดยไม่สวมอุปกรณ์ป้องกันดาวป่า
• สัมผัสใกล้ชิดกับลิงที่ติดเชื้อไวรัสโรคนี้
• การกินเนื้อสัตว์และอวัยวะอื่น ๆ ของสัตว์ป่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ต้องปรุงจนสุกก่อน
• การดูแลผู้ที่เป็นโรคฝีลิง
• ทำการวิจัยเกี่ยวกับไวรัส โรคอีสุกอีใส ในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคนี้แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อระบุอาการ อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้เช่นเดียวกับโรคฝีดาษอื่น ๆ เช่นโรคอีสุกอีใสหรืองูสวัด

ดังนั้นโดยปกติแล้วแพทย์จะกำหนดให้คุณเข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคฝีในลิงหรือไม่

การทดสอบอย่างหนึ่งที่แพทย์แนะนำคือไม้กวาดหรือ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR). การทดสอบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างจากแผลที่ผิวหนังหรือบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากไข้ทรพิษ

การรักษาโรคฝีลิง

จนถึงขณะนี้ยังไม่พบวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคฝีลิงในอินโดนีเซียเนื่องจากยังไม่พบโรคนี้ในอินโดนีเซีย

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่โรคนี้สามารถรักษาได้โดยพยายามควบคุมอาการที่ปรากฏผ่านการดูแลประคับประคองและการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

การดูแลแบบประคับประคองไม่สามารถหยุดยั้งการติดเชื้อไวรัสที่กำลังดำเนินอยู่ได้ แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อการติดเชื้อของร่างกาย

ตราบใดที่คุณมีอาการขอแนะนำให้คุณมีเวลาพักผ่อนให้เพียงพอและตอบสนองความต้องการของเหลวและสารอาหารของคุณด้วยการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพอย่างเคร่งครัด

นอกจากนี้คุณควรกักกันตัวเองด้วยการอยู่บ้านและ จำกัด การติดต่อทางสังคมกับผู้คนในละแวกนั้น

จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาเฉพาะที่สามารถรักษาการติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคฝีลิงได้ อย่างไรก็ตามชนิดของยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาไข้ทรพิษ ได้แก่ ซิโดโฟเวียร์หรือเทโควิริแมตสามารถช่วยในกระบวนการฟื้นฟูได้

ในกรณีที่มีอาการรุนแรงผู้ป่วยควรอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาอย่างเข้มข้น

เพื่อควบคุมผลกระทบต่อสุขภาพของโรคนี้การป้องกันโดยใช้วัคซีนฝีดาษและวัคซีนอิมมูโนโกลบูลินเป็นแนวทางหลักในการรักษาโรคฝีในลิง

การป้องกันโรคฝีลิง

การป้องกันดีกว่าการรักษาเสมอ นอกจากนี้ยังใช้กับการรักษาโรคฝีในลิง

การให้วัคซีนไข้ทรพิษ (Jynneos) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิผล 85% ในการป้องกันโรคนี้ วัคซีนนี้เป็นการดัดแปลงวัคซีน Vaccinia ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้เพื่อป้องกันไข้ทรพิษ

ในปี 2019 FDA ได้อนุมัติอย่างเป็นทางการให้ Jynneos เป็นวัคซีนที่สามารถป้องกันไข้ทรพิษ (ไข้ทรพิษ) เช่นเดียวกับโรคฝีลิง (โรคอีสุกอีใส).

การให้วัคซีน Jynneos สองปริมาณภายใน 28 วันแสดงให้เห็นว่าสามารถเสริมสร้างการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อเทียบกับวัคซีนไข้ทรพิษ 1 เข็มก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตามความพร้อมของวัคซีนเหล่านี้ในศูนย์บริการสาธารณสุขยังมีข้อ จำกัด อยู่มาก ในอินโดนีเซียยังไม่มีวัคซีนป้องกันโดยเฉพาะ โรคอีสุกอีใส.

ปัจจุบันการใช้พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่สะอาดและมีสุขภาพดีเช่นการล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากมีปฏิสัมพันธ์กับสัตว์ยังคงเป็นมาตรการป้องกันหลักที่สามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการติดโรคนี้ได้

สิ่งอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันโรคฝีลิง ได้แก่ :

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ฟันแทะสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือสัตว์ป่าอื่น ๆ ที่อาจสัมผัสกับไวรัส (รวมถึงการสัมผัสกับสัตว์ที่ตายแล้วในบริเวณที่ติดเชื้อ)
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับวัตถุใด ๆ เช่นเตียงที่สัตว์ป่วยอยู่
• อย่ากินเนื้อสัตว์ป่าที่ปรุงไม่สุก
• ให้ห่างจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อให้มากที่สุด
• สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ควรสวมหน้ากากและถุงมือเมื่อต้องจัดการกับผู้ป่วย

หากคุณมีคำถามหรือข้อร้องเรียนเกี่ยวกับโรคนี้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีเพื่อหาแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุด