ไวรัสตับอักเสบมีกี่ชนิดและแตกต่างกันอย่างไร? & วัว; สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

คำจำกัดความ

ไวรัสตับอักเสบคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบเป็นการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบในตับ ภาวะนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบที่แพร่พันธุ์ในเซลล์ตับ จนถึงขณะนี้มีไวรัส 5 ชนิดที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบ

ทั้งห้ามีลักษณะที่แตกต่างกันและส่งผลต่อสุขภาพร่างกาย ได้แก่ :

ไวรัสตับอักเสบเอ
ไวรัสตับอักเสบบี
ไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบ D และ
ไวรัสตับอักเสบอี

โดยทั่วไปไวรัสทั้งห้าจะแสดงอาการเดียวกันในระยะการติดเชื้อซึ่งกินเวลาน้อยกว่า 6 เดือน (ตับอักเสบเฉียบพลัน)

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบางชนิดเช่น HBV, HCV และ HDV อาจเข้าสู่ระยะเรื้อรังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือผลกระทบต่อสุขภาพที่รุนแรงขึ้น

ในขณะเดียวกันสาเหตุของการเกิดไวรัสนี้ค่อนข้างหลากหลายตั้งแต่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดไปจนถึงการใช้ยาบางชนิด

ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) เป็นกลุ่มของ RNA ไวรัสในกลุ่ม Picornaviridae ที่สามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่มี pH และอุณหภูมิต่ำ

ไวรัสนี้สามารถแพร่กระจายจากบุคคลหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้อย่างรวดเร็วอุจจาระทางปากคือระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มที่ปนเปื้อนอุจจาระที่มีไวรัส

นอกจากนี้ระดับสุขอนามัยที่ไม่ดีสถานที่สุขาภิบาลที่ไม่เพียงพอและการแปรรูปอาหารที่ไม่ถูกสุขลักษณะยังส่งผลต่อการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบเอ

ไม่เพียง แต่ในอุจจาระเท่านั้นไวรัสตับอักเสบเอยังมีอยู่ในเลือดและของเหลวในร่างกายเพื่อให้ไวรัสตับอักเสบเอติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ กระบวนการถ่ายเลือดยังเป็นไปได้แม้ว่าจะหายาก

กระบวนการติดเชื้อ HAV อย่างไร?

เมื่อร่างกายย่อยอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อไวรัสจะเข้าสู่หลอดเลือดผ่านเนื้อเยื่อบุผิว เลือดนำพาไวรัสไปยังอวัยวะที่เป็นเป้าหมายของการติดเชื้อไวรัสคือตับ ไวรัสจะแพร่พันธุ์ในเซลล์ตับในภายหลัง

ก่อนทำการจำลองไวรัสจะต้องผ่านระยะฟักตัวประมาณ 2-7 สัปดาห์ นั่นคือเหตุผลที่ไม่มีปัญหาสุขภาพเกิดขึ้นหลังจากที่คุณได้รับ HAV

หากติดเชื้อไวรัสอย่างต่อเนื่องแอนติเจน HAV และแอนติบอดี IgM จะปรากฏในเลือด ทั้งสองมีบทบาทสำคัญในการตรวจหาและวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเอ

ปัญหาสุขภาพจำนวนมากเกิดจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสในเซลล์ตับ ระบบภูมิคุ้มกันยังคงหลั่ง T-cells เพื่อหยุดการติดเชื้อและต่อสู้กับ HAV

ส่งผลให้ร่างกายขาด T cells ส่งผลให้การทำงานของตับบกพร่อง ในทางกลับกันอาการของไวรัสตับอักเสบเอจะไม่รุนแรงโดยไม่แสดงอาการเลยด้วยซ้ำ

ถึงกระนั้นผู้ติดเชื้อจำนวนมากก็มีอาการดีซ่านอันเป็นสัญญาณของการสิ้นสุดระยะเวลาของการติดเชื้อ HAV

ระยะการฟื้นตัวของการติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอสามารถหยุดได้เองภายในสองสามสัปดาห์โดยไม่ต้องรับการรักษาเป็นพิเศษ

เมื่อการติดเชื้อหยุดลงไวรัสจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ในร่างกาย แต่ไม่ได้ใช้งาน (อยู่เฉยๆ)

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสนี้จะสร้างแอนติบอดีขึ้นมาซึ่งจะปกป้องเขาจากการโจมตี HAV ในอนาคต

ไวรัสตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) เป็นดีเอ็นเอของไวรัสชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยเซลล์หลายเซลล์ นั่นคือส่วนของนิวเคลียสของเซลล์ซึ่งมีแอนติเจน HBV (HBcAg) และเปลือกเซลล์ประกอบด้วยแอนติเจนที่พื้นผิว HBsAg

HBV เป็นกลุ่มของไวรัส ตับเป็ดนาวิริดี ซึ่งสามารถทนต่ออุณหภูมิและความชื้นที่สูงมาก ภายนอกร่างกายมนุษย์ไวรัสนี้ยังสามารถอยู่รอดได้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 6 เดือน

ไวรัสในผู้ป่วย HBV ส่วนใหญ่พบในเลือด การมีแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีทั้งสองชนิดในเลือดเป็นมาตรการที่ใช้ในการตรวจหาโรคไวรัสตับอักเสบบีนอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการดำเนินของโรค

ไวรัสตับอักเสบบีแบ่งออกเป็นสองประเภทตามระยะเวลา ได้แก่ :

ไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน (ระยะสั้น) และ
โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง (ระยะยาว)

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลัน

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมักพบ HBV ในของเหลวหรือเลือดในร่างกาย การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีมักเกิดขึ้นโดยการถ่ายเลือดการใช้เข็มและการคลอดบุตร

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบบีจะใช้เวลา 2 - 4 สัปดาห์ก่อนที่จะมีการสร้างซ้ำในเซลล์ตับ ในช่วงเวลาของการติดเชื้อส่วนที่เป็นแกนกลางของไวรัสจะเข้าไปแทนที่นิวเคลียสของเซลล์ตับในขณะที่ปล่อยส่วนหนึ่งของแอนติเจนเข้าไปในซีรั่มหรือเลือด

ความเสียหายของเซลล์ตับซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบของตับเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน (autoimmune) ต่อการติดเชื้อไวรัส

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันกินเวลา 2-3 สัปดาห์ หากแอนติบอดีมีความแข็งแรงเพียงพอที่จะป้องกันร่างกายจากการโจมตีของไวรัสร่างกายจะเข้าสู่ระยะการกวาดล้างไวรัสหลังจากนั้น 3 - 6 เดือน

เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบชนิดอื่น ๆ โรคตับอักเสบบีมักไม่มีอาการ จากนั้นการอักเสบจะบรรเทาลงและการทำงานของเซลล์ตับจะค่อยๆกลับสู่สภาวะปกติ

ร่างกายไม่สามารถตรวจพบเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามแอนติเจนที่พื้นผิว HBsAg จะปรากฏขึ้นและบ่งบอกถึงการมีแอนติบอดีที่พร้อมจะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

หากร่างกายติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีนานกว่า 6 เดือนแสดงว่าการติดเชื้อไวรัสเข้าสู่ระยะเรื้อรังแล้ว โดยทั่วไปการติดเชื้อเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการตับอักเสบบีที่รุนแรงขึ้น

อ้างอิงบทความจากวารสารกุมารเวชศาสตร์เขตร้อนการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อไวรัสพัฒนาอย่างหนาแน่น นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับสูญเสีย DNA ของไวรัสและการติดเชื้อไวรัสจะไม่ถูกต่อต้านจากระบบภูมิคุ้มกันอีกต่อไป

เป็นผลให้เซลล์ตับถูกทำลายเมื่อเวลาผ่านไปและเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น ภาวะนี้บ่งบอกถึงการเกิดพังผืดหรือการแข็งตัวของตับ พังผืดเป็นระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ

ไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นสาเหตุของไวรัสตับอักเสบซีไวรัสนี้เป็นไวรัสอาร์เอ็นเอชนิดหนึ่ง ฟลาวิวิริดี. HCV ประกอบด้วยส่วนหลักในรูปแบบของ RNA ซึ่งได้รับการปกป้องโดยเซลล์โปรตีนและไขมันเช่นเดียวกับไกลโคโปรตีนที่ยึดติดกับเซลล์ป้องกัน

HCV มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมมากมาย จนถึงตอนนี้ไวรัสนี้ถูกจำแนกออกเป็นยีน 7 ประเภทที่มีอย่างน้อย 67 ชนิดย่อย ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสชนิดหนึ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อสู้ได้ยาก

ไวรัสนี้สามารถทวีคูณจำนวนมากได้ดังนั้นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองจึงมีปัญหาในการรักษาจำนวนไวรัส

นอกจากนี้ HCV ยังมีความสามารถในการกลายพันธุ์สูง ไวรัสนี้ยังสามารถเปลี่ยนรูปร่างเป็นชนิดย่อยทางพันธุกรรมที่แตกต่างกัน สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำไวรัสได้ยากเมื่อพยายามต่อสู้กับมัน

เกือบ 80% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีมีตับอักเสบซีเรื้อรัง

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง

ไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการใช้เข็มสำหรับหลอดเลือดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

ไม่เหมือนกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีซึ่งยังคงมีความเป็นไปได้ที่จะหายไปเองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะดำเนินไปสู่ระยะเรื้อรัง

ความผิดปกติของการทำงานของตับที่เกิดขึ้นในไวรัสตับอักเสบซีเกิดจากการไกล่เกลี่ยของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อการพัฒนาของไวรัสในตับ ส่งผลให้อาการของโรคตับอักเสบซีเรื้อรังรุนแรงขึ้น

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเรื้อรังคือการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆของไวรัสตับอักเสบซีเช่นตับแข็งมะเร็งตับและตับวายถาวร

ไวรัสตับอักเสบ D

ไวรัสตับอักเสบดี (HDV) มีลักษณะแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น นอกเหนือจากขนาดที่เล็กที่สุดแล้ว HDV ยังไม่ทำซ้ำหากไม่มี HBV นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ D ต้องได้รับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีก่อนหรือพร้อมกัน

จนถึงขณะนี้มีการพบยีน HDV อย่างน้อย 8 ชนิด HDV type 1 เป็นไวรัสชนิดหนึ่งที่มักก่อให้เกิดโรคตับอักเสบซีในโลกรวมทั้งในเอเชีย

การแพร่กระจายของ HDV โดยทั่วไปผ่านการเจาะด้วยเข็มไม่ว่าจะเป็นทางการแพทย์หรือยาซึ่งไม่ได้ผ่านการฆ่าเชื้อหรือใช้ร่วมกัน

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบดีจะเป็นไปตามระยะเวลาการติดเชื้อจากไวรัสที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบดีมีผลกระทบที่อันตรายที่สุดของโรคตับอักเสบ

มีสองประเภทของการติดเชื้อที่อาจเกิดจาก HDV ได้แก่ การติดเชื้อร่วมและการติดเชื้อขั้นสูง

การติดเชื้อร่วม

การติดเชื้อร่วมเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อ HDV เกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อ HBV ที่เกิดขึ้นในเซลล์ตับ การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นเมื่อระยะการติดเชื้อ HBV ยังสั้น (น้อยกว่า 6 เดือน) หรือระยะการติดเชื้อเฉียบพลัน

การติดเชื้อร่วมอาจทำให้เกิดลักษณะของโรคตั้งแต่ทำให้เกิดอาการปานกลางไปจนถึงโรคตับที่ร้ายแรงเช่นตับอักเสบเฉียบพลัน

Superinfection

หากคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังและติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีแสดงว่าร่างกายของคุณติดเชื้อมากเกินไป ปัญหาสุขภาพที่เกิดจากการติดเชื้อมากเกินไปก็แตกต่างกันไป

โดยทั่วไปการติดเชื้อมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการตับอักเสบดีอย่างรุนแรงในระยะเวลาอันสั้น ในความเป็นจริงการติดเชื้อนี้สามารถทำให้อาการของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการ

นอกจากนี้การติดเชื้อ superinfection จะเร่งการลุกลามของไวรัสตับอักเสบดีทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

ไวรัสตับอักเสบอี

ไวรัสตับอักเสบอี (HEV) เป็นไวรัส RNA ชนิดหนึ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม Hepeviridae ไวรัสนี้มีโครงสร้างและจีโนมคล้ายกับโนโรไวรัส ก่อนหน้านี้ไวรัสนี้รู้จักกันในชื่อ ET-NANB (ไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่ A และไวรัสตับอักเสบที่ไม่ใช่ B)

การแพร่เชื้อจะเหมือนกับวิธีการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบเอกล่าวคือผ่านอาหารและเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตามการแพร่กระจายของ HEV ยังสามารถเกิดขึ้นในแนวตั้งได้เช่นจากแม่สู่ทารกหรือในระหว่างกระบวนการถ่ายเลือด

การระบาดของไวรัสตับอักเสบอีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา สิ่งนี้อาจได้รับผลกระทบจากสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีและการขาดแหล่งน้ำสะอาด

ก่อนที่จะติดเชื้อเซลล์ตับอย่างแข็งขัน HEV จะต้องมีระยะฟักตัวประมาณ 2 - 10 สัปดาห์ การติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นจะไม่มีอาการ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะดำเนินไปจากตับอักเสบเฉียบพลันไปจนถึงตับวาย