ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระยะของมะเร็งรังไข่

มะเร็งสามารถโจมตีส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมทั้งเซลล์ของรังไข่หรือรังไข่ เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์มะเร็งจากรังไข่สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ เพื่อความสะดวกในการรักษามะเร็งรังไข่แพทย์ต้องทราบระยะ มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะมะเร็งรังไข่ต่อไปนี้

รู้จักระยะของมะเร็งรังไข่ (รังไข่)

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่นักเนื้องอกวิทยาจะพยายามค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ หากมีการแพร่กระจายแพทย์จะตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน ด้วยวิธีนี้แพทย์ของคุณจะสามารถพิจารณาได้ว่าการรักษามะเร็งรังไข่แบบใดที่เหมาะกับคุณ

ระยะมะเร็งรังไข่มี 4 ระยะหรือหลายระดับ ยิ่งระดับต่ำเซลล์มะเร็งก็จะแพร่กระจายน้อยลง ในทางกลับกันถ้าระดับสูงแสดงว่าเซลล์มะเร็งได้แพร่กระจายไปหลายแห่ง

ตามเว็บไซต์ American Cancer Society ระบบ FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) และ AJCC (American Joint Committee on Cancer) ใช้การจำแนกประเภทในการกำหนดระยะของมะเร็ง ได้แก่ :

• เครื่องหมาย T (เนื้องอก) นั่นคือมันแสดงขนาดของเนื้องอก
• เครื่องหมาย N (ต่อมน้ำเหลือง) นั่นคือแสดงการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• เครื่องหมาย M (metastastic)คือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปยังบริเวณกระดูกตับหรือปอด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ (รังไข่) ได้แก่ :

1. ด่าน 1 / I

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 1 บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งที่รังไข่เท่านั้น ในระดับนี้มะเร็งรังไข่แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ :

ด่าน I (T1-N0-M0): มะเร็งอยู่ในรังไข่หรือท่อนำไข่เท่านั้นและยังไม่แพร่กระจาย

เวที IA (T1A-N0-M0): มีรังไข่เพียงอันเดียวที่เป็นมะเร็งเนื้องอกอยู่ด้านในรังไข่เท่านั้น ตรวจไม่พบมะเร็งที่ผิวของรังไข่และตรวจไม่พบเซลล์มะเร็งร้ายในช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน

เวที IB (T1B-N0-M0): รังไข่ทั้งสองข้างเป็นมะเร็ง แต่ไม่พบมะเร็งที่ผิวของรังไข่กระเพาะอาหารหรือกระดูกเชิงกราน

สนามกีฬา IC (T1C-N0-M0): มะเร็งในรังไข่หนึ่งหรือสองรังตามด้วยข้อมูลต่อไปนี้:

• IC1 ระยะ (T1C1-N0-M0) เนื้อเยื่อรังไข่รอบ ๆ เนื้องอกไม่สมบูรณ์หรือแตกในระหว่างการผ่าตัด
• IC2 ระยะ (T1C2-N0-M0) เนื้อเยื่อรังไข่รอบ ๆ เนื้องอกแตกก่อนการผ่าตัดและมีเซลล์ผิดปกติที่ผิวด้านนอกของรังไข่ และ
• ตรวจพบเซลล์มะเร็งระยะที่ IC3 (T1C3-N0-M0) ในกระเพาะอาหารหรือกระดูกเชิงกราน

ในระดับนี้การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเนื้องอกออก ในบางกรณีมดลูกท่อนำไข่ทั้งสองข้างหรือรังไข่ทั้งสองข้างจะถูกเอาออก การผ่าตัดนี้เรียกว่าการผ่าตัดมดลูกด้วยการตัดปีกมดลูกแบบทวิภาคี

2. ด่าน 2 / II

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 2 หมายถึงมะเร็งที่เติบโตนอกรังไข่หรือเติบโตในบริเวณรอบ ๆ กระดูกเชิงกราน ในระดับนี้มะเร็งรังไข่แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ :

ด่าน II (T2-N0-M0): มะเร็งอยู่ในรังไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างและแพร่กระจายไปที่กระดูกเชิงกรานเช่นมดลูกหรือกระเพาะปัสสาวะ

ด่าน IIA (T2A-N0-M0): มะเร็งแพร่กระจายไปที่มดลูก (มดลูก) และ / หรือท่อนำไข่

ด่าน IIB (T2B-N0-M0): มะเร็งมีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ ในกระดูกเชิงกรานของคุณเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก

การรักษามะเร็งระยะนี้คือการผ่าตัดมดลูกด้วยวิธีทวิภาคี salpingo-oophorectomy จากนั้นตามด้วยเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดอย่างน้อย 6 รอบ

3. ด่าน 3 / III

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปนอกอุ้งเชิงกรานเข้าไปในช่องท้องหรือต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหลังของกระเพาะอาหาร ในระดับนี้มะเร็งรังไข่แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ :

ด่าน 3A (T1 / 2-N1-M0 หรือ T3A-N0 / N1-M0): มะเร็งอยู่ในรังไข่หรือท่อนำไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ในระหว่างการผ่าตัดจะไม่มีมะเร็งปรากฏให้เห็นนอกกระดูกเชิงกรานภายในกระเพาะอาหารด้วยตาเปล่า แต่ตรวจพบก้อนมะเร็งเล็กน้อยที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร (เยื่อบุช่องท้อง) หรือในรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง (omentum) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่ก็ได้

ด่าน 3B หรือ IIIB (T3B-N0 / N1-M0): เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. จะเห็นนอกกระดูกเชิงกรานในช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองโดยรอบอาจมีเซลล์มะเร็งหรือไม่ก็ได้

ด่าน 3C หรือ IIIC (T3C-N0 / N1-M0): ตรวจพบเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. นอกกระดูกเชิงกรานภายในช่องท้องและอาจอยู่นอกตับหรือม้าม

ในมะเร็งระยะนี้การรักษาไม่แตกต่างจากมะเร็งระยะที่ 2 มากนักเพียง แต่จะมีตัวเลือกยาและรอบการให้เคมีบำบัดมากขึ้น

4. ขั้นที่ 4

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นเช่นตับและปอด ในระยะนี้มะเร็งรังไข่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน มะเร็งรังไข่ในระยะที่ 4 แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ :

Stage IVA (T-any N-M1A): เซลล์มะเร็งพบได้ในของเหลวรอบ ๆ ปอด

ขั้นตอน IVB (T-any N-M1B): มะเร็งแพร่กระจายไปที่ด้านในของม้ามตับหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดและกระดูก

นอกเหนือจากสนามกีฬาแล้วยังรู้จักคำว่า เกรด สำหรับมะเร็งรังไข่

คำว่า "เกรด" ซึ่งแพทย์ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยมะเร็งรังไข่มีประโยชน์ในการช่วยทำนายว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายอย่างไรและเซลล์มะเร็งเติบโตเร็วเพียงใด ในมะเร็งรังไข่ประเภทต่างๆ เกรดแบ่งออกเป็น:

• มะเร็งเกรด 1 (well differentiated) มีเซลล์ที่คล้ายกับเซลล์ปกติมากและมีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายหรือเกิดซ้ำ (กลับมา)
• มะเร็งระดับ 2 (ค่อนข้างแตกต่าง) และมะเร็งระดับ 3 (ที่มีความแตกต่างน้อยกว่า) แสดงความผิดปกติของลักษณะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเซลล์ปกติ เซลล์มะเร็งในระดับนี้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายและเกิดขึ้นอีกด้วย

ความแตกต่างของเซลล์หมายถึงกระบวนการที่เซลล์มีความเชี่ยวชาญในการทำงานหรือเลือกสถานที่ในร่างกาย

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ในมะเร็งระยะที่ 4 (IV) มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังที่ที่ห่างไกลจากจุดกำเนิดของเซลล์มะเร็ง ในระยะนี้มะเร็งรักษาได้ยากมาก แต่ก็ยังสามารถรักษาได้ นั่นคือการรักษามะเร็งรังไข่ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษา แต่เพื่อช่วยบรรเทาอาการของมะเร็งรังไข่เพื่อให้ชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

มะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 ที่ไม่หายจะรักษาในลักษณะเดียวกับมะเร็งระยะที่ 3 ในขั้นต้นแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและนำเซลล์มะเร็งออก จากนั้นแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดและอาจเป็นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษามะเร็งรังไข่ระยะที่ 4 คือการได้รับเคมีบำบัดก่อน เพื่อลดขนาดของเนื้องอกสามารถทำการผ่าตัดและกลับมาใช้เคมีบำบัดต่อได้

โดยเฉลี่ยจะให้เคมีบำบัด 3 รอบก่อนการผ่าตัดและอีก 3 รอบหลังการผ่าตัด ทางเลือกสุดท้ายของการรักษาจะรวมกับการดูแลแบบประคับประคอง