ประเภทของการรักษามะเร็งรังไข่

มะเร็งรังไข่ทำให้เกิดเนื้องอกที่รังไข่ซึ่งเป็นต่อมที่ทำหน้าที่ผลิตไข่ (ovum) และฮอร์โมนเพศในผู้หญิง หากไม่ได้รับการรักษาเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังท่อนำไข่เพื่อไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงรุกรานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มีสุขภาพดีและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นของมะเร็งรังไข่ได้ ยาและวิธีรักษามะเร็งรังไข่ (รังไข่) มีอะไรบ้าง?

ยาและการรักษามะเร็งรังไข่

โดยทั่วไปมะเร็งรังไข่ระยะที่ 1, 2 และ 3 สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งระยะที่ 3 ซึ่งค่อนข้างรุนแรงและระยะที่ 4 ไม่สามารถรักษาให้หายได้

พวกเขาอยู่ระหว่างการรักษาเพื่อลดอาการที่รู้สึกว่าเป็นมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้ยังคงดำเนินการรักษาเพื่อชะลอการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเพื่อให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น

ก่อนที่จะได้รับการรักษาตามกำหนดคุณต้องเข้ารับการทดสอบทางการแพทย์หลายชุดเพื่อวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ หลังจากได้ผลลัพธ์แล้วแพทย์จะพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษามะเร็งที่มักแนะนำสำหรับแพทย์ ได้แก่ :

1. การดำเนินการ

มะเร็งนี้มีหลายประเภท แต่มากถึง 75% เป็นเนื้องอกที่เยื่อบุผิว โดยทั่วไปการรักษาทางเลือกสำหรับผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ทั้งระยะเริ่มต้นและระยะลุกลามคือการผ่าตัดเอาเซลล์เนื้องอกออก

การรักษามะเร็งรังไข่โดยไม่ใช้ยานี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยานรีเวช เป้าหมายคือเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่หลายเพียงใด (จัดฉาก) และกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุดที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ

บางครั้งศัลยแพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง เป้าหมายคือการใช้เนื้อเยื่อเป็นตัวอย่างเพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีเซลล์มะเร็งในบริเวณนั้น

การผ่าตัดมะเร็งรังไข่ออกไปแพทย์อาจผ่าตัดเอามดลูกออกพร้อมกับรังไข่และท่อนำไข่ ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เรียกว่าการผ่าตัดมดลูกแบบทวิภาคี-salpingo-oophorectomy หากนำรังไข่และ / หรือมดลูกออกแสดงว่าผู้ป่วยไม่สามารถตั้งครรภ์ได้และกำลังเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็วกว่าที่ควร

นอกจากนี้แพทย์อาจถอด omentum ซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อไขมันที่ครอบคลุมเนื้อหาในกระเพาะอาหารและมะเร็งรังไข่ที่บุกรุกบริเวณนี้ ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เรียกอีกอย่างว่า omentectomy

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กแพทย์จะตัดลำไส้ที่ได้รับผลกระทบออกและเย็บส่วนที่เหลือของลำไส้ที่แข็งแรง

หลังการผ่าตัดมะเร็งรังไข่ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 วัน การฟื้นตัวของร่างกายเพื่อกลับมาทำกิจวัตรประจำวันหลังการผ่าตัดมะเร็งรังไข่จะใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์

2. เคมีบำบัด

นอกเหนือจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ทำเคมีบำบัด เคมีบำบัดคือการรักษามะเร็งรังไข่โดยใช้ยาที่สามารถทำได้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด ด้วยเคมีบำบัดสามารถหยุดการแพร่กระจายของมะเร็ง (การแพร่กระจาย) เนื้องอกยังสามารถลดขนาดทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น

ยาที่ใช้ในเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่สามารถให้ได้โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือทางปาก ยาสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงบริเวณใดก็ได้ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

ในเนื้องอกของเยื่อบุผิวแพทย์จะใช้ยาสองประเภทที่แตกต่างกัน เหตุผลก็คือการใช้ยาสองตัวจะได้ผลดีกว่าในการรักษามะเร็งรังไข่ครั้งแรก ประเภทของยาที่ใช้ ได้แก่ สารประกอบทองคำขาว(cisplatin หรือ carboplatin) และยา Taxane เช่น docetaxel ซึ่งให้โดยการฉีดยาทุก 3 หรือ 4 สัปดาห์

จำนวนรอบการรักษาด้วยเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งรังไข่ของผู้ป่วยและชนิดของยาที่ใช้โดยปกติจะถึง 3-6 รอบ วัฏจักรคือตารางการให้ยาตามปกติตามด้วยช่วงพัก

เนื้องอกในเยื่อบุผิวสามารถหดตัวและหายไปได้ด้วยเคมีบำบัด แต่ก็สามารถกลับมาได้เช่นกัน หากภายใน 6 ถึง 12 เดือนเคมีบำบัดครั้งแรกมีประสิทธิภาพในการฆ่าเซลล์มะเร็งผู้ป่วยสามารถใช้ยาเหล่านี้ได้อีกครั้งเมื่ออาการกำเริบ

ตัวเลือกยาเคมีบำบัดอื่น ๆ

หากยาข้างต้นไม่ได้ผลแพทย์จะให้ยาเคมีบำบัดอื่น ๆ แก่ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่เช่น:

• อัลเตรตามีน (Hexalen®)
• แคปซิตาไบน์ (Xeloda®)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์ (Cytoxan®)
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar®)
• ไอโฟสฟาไมด์ (Ifex®)

ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะที่ 3 ที่มะเร็งลุกลามเกือบถึงโพรงจะได้รับเคมีบำบัดทางช่องท้อง (IP) ซึ่งหมายความว่ายา cisplatin และ paclitaxel ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องผ่านสายสวนผ่านขั้นตอนการผ่าตัด ยาสามารถเดินทางไปกับเลือดเพื่อไปยังเซลล์มะเร็งที่อยู่นอกช่องท้อง

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งรังไข่และได้รับยาเคมีบำบัด IP มักจะได้รับผลข้างเคียงตั้งแต่คลื่นไส้อาเจียนไปจนถึงปวดท้อง ผลข้างเคียงเหล่านี้ในผู้หญิงที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ทำให้พวกเขาต้องการยาบรรเทาปวดจากมะเร็งเพื่อให้ผลข้างเคียงมีความรุนแรงน้อยลง

ในมะเร็งรังไข่ชนิดเซลล์สืบพันธุ์แพทย์จะให้ยาหลายชนิดพร้อมกัน ยาที่ใช้ร่วมกันนี้เรียกว่า BEP ซึ่งรวมถึง bleomycin, etoposide และ cisplatin ในขณะเดียวกัน dysgerminoma ประเภทนี้สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการใช้ยา carboplatin และ etoposide ร่วมกันซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

รายงานโดย American Cancer Society หากมะเร็งไม่ตอบสนองต่อยาแพทย์จะให้ยาอื่น ๆ เช่น:

• เคล็ดลับ (paclitaxel / Taxol, ifosfamide และ cisplatin / Platinol)
• Veip (vinblastine, ifosfamide และ cisplatin / Platinol)
• วีไอพี (etoposide / VP-16, ifosfamide และ cisplatin / Platinol)
• VAC (vincristine, dactinomycin และ cyclophosphamide)

ยาเคมีบำบัดมักไม่ค่อยใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ซึ่งเป็นเนื้องอกชนิดสโตรมัล อย่างไรก็ตามเมื่อทำเคมีบำบัดแล้วยาที่ใช้คือยา PEB (ซิสพลาตินเอโทโปไซด์และเบลโลมัยซิน)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งรังไข่ ได้แก่ การฟกช้ำและเลือดออกความเหนื่อยล้าอย่างมากและความอ่อนแอต่อการติดเชื้อ

3. การฉายรังสี

นอกจากการใช้ยาเคมีบำบัดแล้วผู้ป่วยยังสามารถรับการฉายแสงเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ได้อีกด้วย การรักษามะเร็งรังไข่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในขั้นตอนที่คล้ายกับการเอกซเรย์ปกติ

แม้ว่าจะไม่ค่อยแนะนำ แต่การรักษาด้วยรังสีมีประโยชน์ในการฆ่าเซลล์มะเร็งรังไข่ที่แพร่กระจายเช่นในสมองหรือไขสันหลัง การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกเป็นประเภทที่ต้องการและดำเนินการ 5 ครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงหลายสัปดาห์

ในขณะเดียวกันประเภทของการรักษาด้วยรังสีรักษาที่ไม่ค่อยได้ทำคือการรักษาด้วยวิธี brachytherapy (วางอุปกรณ์กัมมันตภาพรังสีไว้ในร่างกายใกล้เซลล์มะเร็ง) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษามะเร็งรังไข่คือผิวหนังไหม้และลอกท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนและระคายเคืองในช่องคลอด

4. ฮอร์โมนบำบัด

การรักษามะเร็งรังไข่นอกเหนือจากมะเร็งด้วยยาไม่เพียง แต่ร่วมกับเคมีบำบัด ยังมีการรักษาอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยฮอร์โมน ในการบำบัดนี้แพทย์จะใช้ยาปิดกั้นฮอร์โมนเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง

วิธีการรักษามะเร็งรังไข่นี้แทบไม่ได้ใช้กับเนื้องอกในเยื่อบุผิว แต่มักใช้ในการรักษาเนื้องอกที่สโตรมัล ยาหลายประเภทที่ใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมน ได้แก่ :

Luteinizing-hormone-release hormone (LHRH) agonists

ยา LHRH หรือที่รู้จักกันในชื่อ GnRH สามารถลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้โดยการยับยั้งการสร้างฮอร์โมนนี้ในรังไข่

ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ goserelin และ leuprolide ซึ่งฉีดทุกๆ 1 ถึง 3 เดือน ผลข้างเคียงของยามะเร็งรังไข่คือช่องคลอดแห้งและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน

ทาม็อกซิเฟน

Tamoxifen มักใช้ในการรักษามะเร็งเต้านม แต่ยังสามารถรักษาเนื้องอกในปากและเนื้องอกในเยื่อบุผิวขั้นสูง ยานี้ทำหน้าที่ต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อให้สามารถยับยั้งการเติบโตของเซลล์มะเร็งได้

ผลข้างเคียงของการใช้ยาเหล่านี้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนคืออาการร้อนวูบวาบช่องคลอดแห้งและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่ขาอย่างรุนแรง

สารยับยั้ง Aromatase

Aromatase inhibitors เป็นยามะเร็งรังไข่ที่ทำงานเพื่อลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน โดยปกติยาจะใช้ในการรักษาเนื้องอกที่กลับมา

ตัวอย่างของยาประเภทนี้ ได้แก่ letrozole (Femara®), anastrozole (Arimidex®) และ exemestane (Aromasin®) ที่รับประทานวันละครั้ง ผลข้างเคียงของยานี้คือ ร้อนวูบวาบอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อและการทำให้กระดูกบางลงทำให้กระดูกเปราะ

5. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

วิธีต่อไปในการรักษามะเร็งรังไข่คือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ยาที่ใช้ในการรักษานี้ทำงานโดยการโจมตีเซลล์มะเร็งโดยการทำลายดีเอ็นเอของเซลล์

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งรังไข่อย่างแน่ชัด แต่สาเหตุส่วนใหญ่ของมะเร็งคือการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอในเซลล์ ด้วยการทำลายระบบ DNA ของเซลล์มะเร็งเซลล์เหล่านี้จะตาย ยาหลายประเภทในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่มักใช้ในการรักษามะเร็งรังไข่ ได้แก่

เบวาซิซูแมบ (Avastin)

Bevacizumab แสดงให้เห็นว่าสามารถหดตัวและชะลอการเติบโตของมะเร็งรังไข่ซึ่งเป็นเนื้องอกในเยื่อบุผิวชนิดหนึ่ง ยานี้ได้ผลดีเมื่อร่วมกับเคมีบำบัด

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด Bevacizumab ร่วมกับ olaparib ในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ยีนนี้เป็นยีนที่สืบทอดมาจากครอบครัวซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งรังไข่มะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ได้ ยาจะได้รับทางหลอดเลือดดำทุก 2 ถึง 3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของยารักษามะเร็งรังไข่นี้คือเพิ่มความดันโลหิตลดจำนวนเม็ดเลือดขาวทำให้เกิดแผลในปากปวดศีรษะ และท้องร่วง

สารยับยั้ง PARP

สารยับยั้ง PARP เป็นการรวมกันของยา Olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca) และ niraparib (Zejula) ในผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และ BRCA2 ทางเดินของเอนไซม์ PARP จะถูกปิดกั้นโดยยีนเหล่านี้ เอนไซม์ PARP เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายในเซลล์

ดังนั้นสารยับยั้ง PARP จึงทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ยีน BRCA ปิดกั้นเส้นทางของเอนไซม์ PARP เพื่อซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหาย ในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะลุกลามไม่ว่าจะมียีน BRCA หรือไม่ก็ตามแพทย์มักให้ olaparib และ rucaparib ยานี้รับประทานวันละครั้ง

สำหรับยานิราพาริบมักใช้เมื่อมะเร็งรังไข่หดตัวลงหลังจากทำเคมีบำบัดด้วยยาซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาติน

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อสนับสนุนการรักษามะเร็งรังไข่

การรักษามะเร็งรังไข่มีความหลากหลายมาก แพทย์จะช่วยคุณพิจารณาว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดตามสภาพของร่างกายและระยะของมะเร็งที่คุณเป็น หากอาการมะเร็งรังไข่ยังคงปรากฏอยู่และคุณไม่รู้สึกดีขึ้นที่จะได้รับการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ที่รักษาอาการของคุณ

อย่างไรก็ตามต้องขอเตือนอีกครั้งว่าการรักษามะเร็งไม่ใช่การรักษาเพียงวิธีเดียว ผู้ป่วยยังต้องปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตตามผู้ป่วยมะเร็งด้วยวิธีนั้นการรักษาจะได้ผลดียิ่งขึ้น

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้รวมถึงการรับประทานอาหารที่เป็นมะเร็งรังไข่ตามด้วยการหลีกเลี่ยงการเลือกรับประทานอาหารต่างๆที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งออกกำลังกายเป็นประจำและพักผ่อนให้เพียงพอ ผู้ป่วยยังต้องได้รับการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์และดำเนินการอย่างสม่ำเสมอจนกว่าเซลล์มะเร็งจะหมดไปจากร่างกาย