วิธีรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็ก

อุบัติการณ์ของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) ในอินโดนีเซียอยู่ที่ประมาณ 43,200 รายจากการคลอดที่มีชีวิต 4.8 ล้านราย (การเกิดมีชีวิต 9: 1,000 ราย) ในแต่ละปีจากข้อมูลของสมาคมโรคหัวใจแห่งอินโดนีเซีย เมื่อทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดแพทย์มักจะแนะนำวิธีต่างๆในการรักษาสภาพ ดังนั้นการรักษาที่มักจะแนะนำมีอะไรบ้างและการเตรียมตัวเมื่อเด็กต้องเข้ารับการผ่าตัดหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีอะไรบ้าง? มาเลย. ดูบทวิจารณ์ต่อไปนี้

ทำไมเด็กที่เป็นโรค CHD จึงต้องได้รับการรักษา?

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) บ่งบอกถึงความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดโดยรอบ ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขหลายประการรวมถึงการรั่วของห้องหัวใจ (atrial septal defect and ventricular septal defect) หรือไม่ปิดหลอดเลือดแดงหลักสองเส้นของหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)

ความผิดปกติในโครงสร้างของหัวใจนี้อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมดไม่สามารถทำงานได้อย่างราบรื่น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการที่น่ารำคาญเช่นหายใจถี่เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและบวม ในความเป็นจริงมันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงตั้งแต่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปจนถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

ดังนั้นหากแพทย์จะประเมินสุขภาพของเด็กทันทีและตัดสินใจว่าจะรักษาหัวใจพิการ แต่กำเนิดของเด็กอย่างไรให้ถูกต้องโดยเร็วที่สุด

โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) มักปรากฏตั้งแต่ทารกยังอยู่ในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ตรวจหาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดก่อนเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะนี้ในทารก

“ ดังนั้นเมื่อคลอดออกมาแล้วสามารถรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้ทันที นอกจากนี้ยังช่วยให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกมีสุขภาพดีขึ้นในอนาคต” ดร. Winda Azwani, Sp.A (K) เมื่อพบกับทีม Hello Sehat

วิธีรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็ก

มีหลายวิธีในการรักษาความบกพร่องของหัวใจในเด็ก อย่างไรก็ตามการรักษาจะปรับตามประเภทของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่เด็กมีและความรุนแรง นั่นคือเหตุผลที่ดร. Winda และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในเด็กหลายคนที่ RSAB Harapan Kita กล่าวว่าไม่ใช่ทุกกรณีของความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมขอหารือเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคประจำตัวที่แพทย์มักแนะนำทีละข้อด้านล่างนี้

1. รับประทานยา

การรายงานจากเว็บไซต์ National Heart, Lung และ Blood Institute ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนเป็นข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดประเภทหนึ่ง ภาวะนี้มักไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ่อมแซมเนื่องจากรูที่เกิดขึ้นในห้องบนจะปิดลงเองเมื่อเวลาผ่านไป

ในทำนองเดียวกันกับสภาพของหลอดเลือดแดงที่มีสิทธิบัตรซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงของหัวใจไม่ปิดหลังจากที่ทารกคลอดออกมา ช่องเล็ก ๆ ยังสามารถปิดได้เองดังนั้นจึงเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่ง่ายซึ่งอาจไม่ต้องผ่าตัด

ในความบกพร่องของหัวใจที่เรียบง่ายเหล่านี้และอื่น ๆ แพทย์อาจแนะนำให้รักษาด้วยยาเท่านั้น

เด็กที่ได้รับสิทธิบัตร ductus arterious อาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เช่นพาราเซตามอลอินโดเมธาซินหรือไอบูโพรเฟน ยานี้สามารถช่วยปิดช่องในหลอดเลือดได้เร็วขึ้น

นอกจากยาข้างต้นแล้วผู้ป่วยยังอาจได้รับยาสำหรับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่น:

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors ซึ่งเป็นยาคลายเส้นเลือด
Angiotensin II receptor blockers (ARBs) ซึ่งเป็นยารักษาความดันโลหิตสูงและป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว
ยาขับปัสสาวะเพื่อป้องกันอาการบวมของร่างกายคลายความเครียดในหัวใจและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
Beta-blockers ซึ่งเป็นยาช่วยลดความดันโลหิต
ยาบางชนิดเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การบริหารยาจะปรับตามอายุของเด็กโดยพิจารณาว่ายาบางชนิดมีความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงหากได้รับไม่ตรงตามอายุที่กำหนด

2. การสวนหัวใจ

การสวนหัวใจไม่เพียง แต่เป็นการตรวจสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ตัวอย่างเช่นความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนและหลอดเลือดแดง ductus ที่ไม่ได้รับการปรับปรุงในตัวเองและความผิดปกติของลิ้นหัวใจ

ก่อนทำการสวนหัวใจผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการตรวจวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดการตรวจภาพหัวใจและการทดสอบความเครียดของหัวใจ จากนั้นแพทย์จะฉีดยาชาเข้าทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายและเจ็บปวดน้อยลงในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์

โดยทั่วไปการสวนหัวใจนี้สามารถทำได้ในทารกที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 5.5 กิโลกรัมเท่านั้น วิธีการทางการแพทย์นี้เป็นวิธีการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยไม่ต้องผ่าตัด นั่นหมายความว่าแพทย์ไม่จำเป็นต้องทำแผลผ่าที่หน้าอก

ขั้นตอนทางการแพทย์นี้ดำเนินการโดยใช้สายสวนซึ่งเป็นท่อยาวบางและยืดหยุ่น (คล้าย IV) ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำรอบแขนต้นขาส่วนบนขาหนีบหรือลำคอ

แพทย์จะดูจอภาพพิเศษที่แสดงตำแหน่งของสายสวนรวมทั้งกำหนดวิธีการรักษาอื่น ๆ ที่ต้องทำเพื่อรักษาความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด

หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นแพทย์อาจให้ผู้ป่วยค้างคืนในโรงพยาบาล เป้าหมายคือการตรวจสอบความดันโลหิตรวมทั้งป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเลือดออกและลิ่มเลือดที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

3. การผ่าตัดหัวใจ

หากทารกหรือเด็กมีความเสี่ยงที่เป็นอันตรายการผ่าตัดหัวใจจะถูกเลือกเป็นวิธีการรักษาความบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด ขั้นตอนนี้สามารถทำได้จริงเมื่อทารกอายุได้ 2 สัปดาห์

ในการผ่าตัดหัวใจศัลยแพทย์จะทำแผลที่หน้าอกโดยมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

ซ่อมแซมรูในห้องบนและล่างของหัวใจ
การรักษาช่องเปิดในหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจ
ซ่อมแซมข้อบกพร่องที่ซับซ้อนเช่นตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของหลอดเลือดหัวใจ
ซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
ขยายหลอดเลือดหัวใจที่ตีบผิดปกติ

ประเภทของการผ่าตัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

การผ่าตัดเพื่อรักษาความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีหลายประเภท แพทย์จะช่วยพิจารณาว่าการผ่าตัดแบบใดเหมาะสมกับอาการของคนไข้ ประเภทของการผ่าตัด ได้แก่ :

การผ่าตัดแบบประคับประคอง

ในทารกที่มีช่องเพียงช่องเดียวที่อ่อนแอหรือเล็กเกินไปจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบประคับประคอง เป้าหมายคือการเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กไม่แตกต่างจากการผ่าตัดหัวใจแบบอื่นคือต้องฉีดยาชา จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่าและสอดท่อแบ่งซึ่งเป็นท่อที่สร้างทางเดินเพิ่มเติมเพื่อให้เลือดไปที่ปอดและรับออกซิเจน

ศัลยแพทย์จะดึงส่วนแบ่งของหัวใจกลับคืนมาเมื่อข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้รับการซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์

การทำงานกับอุปกรณ์ช่วยกระเป๋าหน้าท้อง

วิธีต่อไปในการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดคือการผ่าตัดด้วยอุปกรณ์ช่วยกระเป๋าหน้าท้อง (VAD) เครื่องมือนี้ทำงานเพื่อช่วยให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติและใช้จนกว่าจะดำเนินการปลูกถ่ายหัวใจ

การเตรียมตัวเพื่อผ่าตัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กนี้เริ่มต้นด้วยการฉีดยาชา หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่หน้าอกโดยเชื่อมต่อหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดดำเข้ากับเครื่องบายพาสหัวใจและปอด

จากนั้นปั๊มจะถูกวางไว้เหนือผนังหน้าท้องและเชื่อมต่อกับหัวใจด้วยท่อ ท่ออีกเส้นจะเชื่อมต่อกับท่อที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงหลักของหัวใจและอุปกรณ์ VAD จะเชื่อมต่อกับชุดควบคุมภายนอกด้วย

นอกจากนี้เครื่องบายพาสจะถูกปิดและ VAD สามารถทำงานเพื่อควบคุมการทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้คือเลือดออกและเลือดอุดตัน

การปลูกถ่ายหัวใจ

ทารกและเด็กที่ต้องได้รับการรักษานี้มีความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่ซับซ้อน ขั้นตอนทางการแพทย์นี้มีไว้สำหรับผู้ที่ต้องพึ่งเครื่องช่วยหายใจหรือแสดงอาการของหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ในทำนองเดียวกันผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาข้อบกพร่องของหัวใจอย่างง่ายมีแนวโน้มที่จะได้รับขั้นตอนนี้ในภายหลัง

วิธีการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดคือการเปลี่ยนหัวใจที่เสียหายด้วยหัวใจใหม่จากผู้บริจาค อย่างไรก็ตามก่อนทำการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจแพทย์จะสังเกตความเข้ากันได้ของหัวใจของผู้บริจาคกับผู้ป่วย

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กนี้เริ่มจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ในเลือดเพชฌฆาต นอกจากนี้ยังมีการติดท่อช่วยหายใจและเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้

จากนั้นศัลยแพทย์จะทำแผลที่หน้าอกโดยเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของหัวใจเข้ากับเครื่องบายพาสหัวใจ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเหล่านี้ด้วยเครื่องบายพาสจะเชื่อมต่อใหม่กับหัวใจที่แข็งแรงของผู้บริจาค

การปลูกถ่ายเสร็จสมบูรณ์แผลผ่าตัดจะถูกเย็บกลับและผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 สัปดาห์เพื่อพักฟื้นและทำตามโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ

อัตราความสำเร็จของการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอยู่ที่ประมาณ 85% ในปีแรกหลังการผ่าตัด ในปีต่อ ๆ ไปอัตราการรอดชีวิตจะลดลงประมาณ 4-5% ต่อปี

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจก็มีความเสี่ยงเช่นการปลูกถ่ายอวัยวะหัวใจที่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ในเดือนแรกหลังการผ่าตัด

ติดตามการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

“ หลังจากเข้ารับการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดแล้วสุขภาพของเด็กจะดีขึ้นกว่าเดิมมากแน่นอน โดยเฉพาะทารกและเด็กที่ได้รับการรักษา CHD ในเวลาที่เหมาะสมหรือเร็วที่สุด” ดร. วินดา

นอกจากนี้เขายังเสริมว่าการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในเด็กให้เร็วที่สุดจะช่วยให้พวกเขามีพัฒนาการที่เหมาะสมและเป็นปกติในช่วงวัยเด็ก ถึงกระนั้นเด็กก็ยังต้องการการดูแลในระยะยาวจนกว่าพวกเขาจะโตเป็นผู้ใหญ่

เด็กที่ได้รับการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดทั้ง CHD ที่ผ่าตัดและไม่ได้ผ่าตัดจะต้องได้รับสารอาหารที่เพียงพอสำหรับการฟื้นตัวของบาดแผล สามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารพิเศษสำหรับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

“ อย่าลืมนะคะว่าเด็ก ๆ จะได้รับสารอาหารที่ดีด้วยเพราะมีแผลเป็นจากการผ่าตัดบนร่างกาย ในขั้นตอนการรักษาบาดแผลนั้นจำเป็นต้องได้รับโปรตีนที่เพียงพอจากอาหารประจำวันของเขา "ดร. วินดา

“ ในขั้นตอนการรักษาบาดแผลเด็ก ๆ ต้องได้รับอาหารในแต่ละวันอย่างเพียงพอ” เขากล่าว “ ดังนั้นพยายามทำให้เด็ก ๆ ได้รับภาวะโภชนาการที่ดี ไม่ควรพลาดการดื่มนมทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดตั้งแต่ยังเป็นทารก”

แม้ว่าการรักษาของเด็กจะเสร็จสิ้นแล้วดร. วินดาแนะนำว่าการรักษาเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อให้สุขภาพแข็งแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลายเดือนหลังการผ่าตัดควรไปพบแพทย์อย่างน้อยเดือนละครั้ง

“ หากเข้าสู่ 6 เดือนหลังการผ่าตัดสามารถควบคุมสุขภาพเด็กได้ทุก 6 เดือน ดังนั้นตารางการตรวจสุขภาพของเด็กจึงสามารถทำได้ปีละหลายครั้งเหมือนการรักษาในระยะยาว” ดร. วินดา