วิธีการตรวจและวินิจฉัยวัณโรค

วัณโรคหรือวัณโรคเป็นโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค. บางครั้งโรคนี้เป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบในช่วงต้นเนื่องจากแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคอาจอยู่ในสถานะ "นอนหลับ" หรือไม่ติดเชื้อในปอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องได้รับการตรวจหาเชื้อวัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค. กระบวนการวินิจฉัยวัณโรคเป็นอย่างไรและใครควรได้รับการตรวจ? ตรวจสอบคำอธิบายด้านล่าง

ทำไมต้องตรวจคัดกรองวัณโรค?

การแพร่กระจายของโรควัณโรคเกิดขึ้นทางอากาศ เมื่อผู้ป่วยวัณโรคไอหรือจามเขาจะไอ หยด (sputum splash) ที่มีแบคทีเรียวัณโรค หยด ซึ่งมีแบคทีเรียสามารถอยู่รอดในอากาศได้ในบางครั้ง

ช่วงเวลา หยด มีแบคทีเรียที่คนอื่นหายใจเข้าไปแบคทีเรียจะเคลื่อนเข้าสู่ร่างกายของบุคคลทางปากหรือทางเดินหายใจส่วนบน

ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่สัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรคมาตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการหรือที่เรียกว่าเป็นวัณโรคแฝงหรือนอนหลับ

ถึงกระนั้นก็ตาม 10% ของผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคมีวัณโรคปอดที่ออกฤทธิ์อยู่ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยวัณโรคที่แฝงอยู่จึงยังคงต้องระวังการพัฒนาของโรคนี้ในร่างกายซึ่งหนึ่งในนั้นคือการตรวจ

ปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคได้ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ควรติดตามการตรวจคัดกรองวัณโรค จากผลการตรวจแพทย์จะพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาวัณโรคหรือไม่

นอกเหนือจากการตรวจสอบสถานะการติดเชื้อเพื่อไม่ให้การรักษาล่าช้าแล้วการวินิจฉัยวัณโรคในระยะเริ่มแรกสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงยังเป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคไปยังผู้อื่น ผู้ที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการแพร่เชื้อวัณโรคตั้งแต่แรกเริ่มสามารถดำเนินการเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อวัณโรคได้ทันที

วิธีการตรวจต่างๆในการวินิจฉัยวัณโรค

หากคุณหรือทีมแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อวัณโรคในร่างกายก่อนอื่นคุณต้องได้รับการตรวจร่างกายก่อนการรักษา

แพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยวัณโรคโดยถามถึงปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ ครั้งสุดท้ายที่คุณไปยังพื้นที่เฉพาะถิ่นวัณโรคสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรคงานของคุณคืออะไรคุณอาจถูกถาม

นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบด้วยว่าคุณมีโรคหรือภาวะสุขภาพบางอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่ำลงเช่นการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเบาหวาน

ไม่เพียงแค่นั้นแพทย์จะตรวจต่อมน้ำเหลืองของคุณเพื่อหาอาการบวมและฟังเสียงปอดของคุณด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงในขณะที่คุณหายใจ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อวัณโรคแพทย์จะขอให้คุณทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้ผลการวินิจฉัยวัณโรคมีความแม่นยำมากขึ้น

ขั้นตอนการตรวจทางการแพทย์ทั่วไปบางประการที่ใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค ได้แก่ :

1. การทดสอบทางผิวหนัง (การทดสอบ Mantoux)

การทดสอบผิวหนังหรือ การทดสอบผิวหนัง mantoux tuberculin (TST) เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการตรวจวัณโรค โดยปกติการทดสอบนี้จะทำในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคต่ำซึ่งคนส่วนใหญ่มีเชื้อวัณโรคแฝงอยู่ในร่างกายเท่านั้น

การทดสอบนี้ทำได้โดยการฉีดของเหลวที่เรียกว่าทูเบอร์คูลิน นั่นคือเหตุผลที่การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบทูเบอร์คูลิน Tuberculin ถูกฉีดเข้าที่ด้านล่างของแขน หลังจากนั้นคุณจะถูกขอให้กลับไปพบแพทย์ภายใน 48-72 ชั่วโมงหลังจากฉีดทูเบอร์คูลิน

ทีมแพทย์จะตรวจหาอาการบวม (ก้อน) หรือการแข็งตัว - หรือการเหนี่ยวนำ - ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณ หากมีทีมแพทย์จะทำการตรวจวัดการเหนี่ยวนำ

ผลการวินิจฉัยวัณโรคจะขึ้นอยู่กับขนาดของอาการบวม ยิ่งบริเวณที่บวมใหญ่ขึ้นจากการฉีดทูเบอร์คูลินคุณมีโอกาสติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคได้มากขึ้น

น่าเสียดายที่การทดสอบผิวหนังด้วยของเหลวทูเบอร์คูลินไม่สามารถแสดงได้ว่าคุณเป็นโรควัณโรคแฝงหรือโรควัณโรคที่ใช้งานอยู่

2. Interferon Gamma Release Assays (IGRA)

IGRA เป็นการตรวจวัณโรคชนิดใหม่ล่าสุดซึ่งทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเลือดของคุณเล็กน้อย การตรวจเลือดทำเพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรคอย่างไร

โดยหลักการแล้วระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะสร้างโมเลกุลที่เรียกว่าไซโตไคน์ การทดสอบ IGRA ทำงานโดยการตรวจจับไซโตไคน์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอินเตอร์เฟอรอนแกมมา

IGRA มีสองประเภทที่ได้รับการรับรองและเป็นไปตามมาตรฐานอย. ได้แก่ QuantiFERON® - TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) และ การทดสอบ T-SPOT® TB (ที - สปอต).

การทดสอบ IGRA สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคมักจะมีประโยชน์เมื่อผลการทดสอบผิวหนังทูเบอร์คูลินของคุณแสดงให้เห็นว่ามีแบคทีเรียอยู่ ม. วัณโรคแต่คุณยังต้องยืนยันชนิดของวัณโรค

3. กล้องจุลทรรศน์สเมียร์เสมหะ

การตรวจอื่น ๆ ที่สามารถทำได้เพื่อตรวจหาเชื้อวัณโรค ได้แก่ กล้องจุลทรรศน์สเมียร์เสมหะหรือนำเสมหะจำนวนเล็กน้อยไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณอาจคุ้นเคยกับชื่อ sputum test หรือ smear test

เมื่อคุณไอแพทย์จะเก็บตัวอย่างเสมหะของคุณ จากนั้นเสมหะจะถูกทาลงบนแก้วบาง ๆ กระบวนการนี้เรียกว่าการสเมียร์

หลังจากนั้นของเหลวบางอย่างจะหยดลงบนตัวอย่างเสมหะ เสมหะที่ผสมกับหยดของเหลวจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีแบคทีเรียวัณโรคหรือไม่

บางครั้งมีวิธีอื่นที่คุณสามารถปรับปรุงความแม่นยำของคุณได้ เสมหะเปื้อนกล่าวคือโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ เรืองแสง. แสงที่ปล่อยออกมาจากกล้องจุลทรรศน์ประเภทนี้ใช้หลอดไฟที่มีพลังปรอทสูงเพื่อให้สามารถมองเห็นพื้นที่ของตัวอย่างเสมหะได้มากขึ้นและกระบวนการตรวจหาแบคทีเรียจะเร็วขึ้นมาก

โอกาสในการแพร่เชื้อวัณโรคพิจารณาจากจำนวนเชื้อโรคที่มีอยู่ในการตรวจเสมหะหรือตัวอย่างเสมหะ ผลการตรวจเสมหะของวัณโรคในระดับบวกที่สูงขึ้นความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อไปยังคนอื่นก็จะสูงขึ้น

4. รังสีเอกซ์ ทรวงอก วัณโรคปอด

เอกซเรย์ทรวงอก (ทรวงอก) สามารถให้ภาพทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพของปอดของบุคคลเพื่อให้สามารถตรวจพบโรควัณโรคได้

การตรวจวัณโรคนี้อาจทำได้หลังจากตัวอย่างการตรวจเสมหะสเมียร์หนึ่งชิ้นแสดงผลเป็นบวกและอีกสองตัวอย่างให้ผลลบ นอกจากนี้คุณจะถูกขอให้ทำการเอ็กซเรย์หน้าอกหากผลการทดสอบทั้งหมดของคุณเป็นลบและคุณได้รับยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่วัณโรคในปอด แต่ไม่มีการปรับปรุง

จากรังสีเอกซ์ ทรวงอก สามารถทราบได้ว่ามีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดหรือไม่ รังสีเอกซ์ ทรวงอก ความผิดปกติบ่งชี้ว่าแบคทีเรียวัณโรคที่ทำงานอยู่กำลังติดเชื้อในส่วนต่างๆของปอด นั่นคือเหตุผลที่มักเรียกกันว่าเป็นภาพของวัณโรคที่ใช้งานอยู่

ในบทความทางวิทยาศาสตร์ วัณโรคปอด: บทบาทของรังสีวิทยาอธิบายว่าเอกซเรย์ผิดปกติมีลักษณะเป็นพื้นที่สีขาวที่มีรูปร่างผิดปกติรอบ ๆ บริเวณปอดซึ่งแสดงด้วยเงาดำ บริเวณสีขาวเหล่านี้เป็นรอยโรคซึ่งเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการติดเชื้อ ยิ่งพื้นที่สีขาวมีขนาดใหญ่ความเสียหายที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดก็จะยิ่งมากขึ้น

แพทย์จะตรวจสอบการก่อตัวของรอยโรคเพื่อทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาของวัณโรค รอยโรคอาจมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันซึ่งจัดเป็นฟันผุแทรกซึมไปกับต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นและก้อน แต่ละรอยโรคบ่งบอกถึงระยะของการลุกลามของการติดเชื้อหรือความรุนแรงของโรควัณโรค

ความแม่นยำในการตรวจคัดกรองวัณโรคเป็นอย่างไร?

การตรวจคัดกรองวัณโรคแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสีย การทดสอบบางประเภทอาจไม่ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเพียงพอและอาจให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้

การทดสอบ Mantoux ได้รับการจัดอันดับว่ามีความแม่นยำน้อยกว่า เหตุผลก็คือการทดสอบทูเบอร์คูลินนี้ไม่สามารถแยกแยะได้ว่าคุณมีวัณโรคแฝงหรือมีฤทธิ์อยู่ ผลลัพธ์ที่ปรากฏในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG ก็น้อยกว่าที่เหมาะสมเช่นกัน

หากคุณได้รับการฉีดวัคซีนผลการทดสอบอาจเป็นบวก ในความเป็นจริงคุณอาจไม่เคยสัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรคเลย

การทดสอบ tuberculin เชิงลบมักเกิดขึ้นในบางกลุ่มเช่นเด็กผู้สูงอายุและผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

การทดสอบเสมหะ (การตรวจ BTA) มีเปอร์เซ็นต์ความแม่นยำเพียง 50-60 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น ในความเป็นจริงในประเทศที่มีอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงความแม่นยำจะลดลง

อาจเป็นเพราะวัณโรคในผู้ที่เป็นโรคอื่น ๆ เช่นเอชไอวีมีแบคทีเรียวัณโรคในเสมหะในระดับต่ำ เป็นผลให้ตรวจพบแบคทีเรียได้ยาก

วิธีการทดสอบวัณโรคที่แสดงให้เห็นว่าสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำที่สุดคือการตรวจเลือด IGRA น่าเสียดายที่การทดสอบ IGRA ยังไม่มีให้บริการในบางพื้นที่โดยเฉพาะพื้นที่ที่มีสถานพยาบาลไม่เพียงพอ

ใครบ้างที่ต้องได้รับการตรวจหาวัณโรค?

การรายงานจากไซต์ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคมีบางคนที่มีปัจจัยเสี่ยงภาวะสุขภาพหรือโรคบางอย่างเช่นเบาหวานที่ต้องได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรคกล่าวคือ:

ผู้ที่อาศัยหรือใช้เวลาร่วมกับผู้ที่เป็นวัณโรค
ผู้ที่อาศัยหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีผู้ป่วยวัณโรคสูงเช่นอเมริกาใต้เอเชียตะวันออกเฉียงใต้แอฟริกาและยุโรปตะวันออก
ผู้ที่อาศัยหรือทำงานในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเช่นโรงพยาบาลศูนย์อนามัยสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าสถานสงเคราะห์เด็กเร่ร่อนการอพยพเป็นต้น
ทารกเด็กและวัยรุ่นที่อยู่ใกล้ชิดกับผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรค
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ผู้ที่เป็นโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงเช่น HIV / AIDS หรือโรคไขข้ออักเสบ
ผู้ที่เคยเป็นวัณโรคและไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม

ผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการตรวจคัดกรองวัณโรคโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการตรวจคัดกรองวัณโรค

นอกจากนี้ไม่ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงข้างต้นหรือไม่ก็ตามคุณควรพิจารณาเข้ารับการตรวจวินิจฉัยวัณโรคหากมีอาการและอาการแสดงของวัณโรคดังต่อไปนี้: