Dysphagia: อาการสาเหตุการเลือกใช้ยา•สวัสดีสุขภาพแข็งแรง

คำจำกัดความ

กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) คืออะไร?

Dysphagia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายการกลืนลำบาก ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณใช้เวลาและความพยายามมากขึ้นในการเคลื่อนย้ายอาหารหรือของเหลวจากปากไปยังกระเพาะอาหาร

หลอดอาหารเป็นท่อกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อคอหอย (คอหอย) กับกระเพาะอาหาร หลอดอาหารยาวประมาณ 20 ซม. และปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อชื้นสีชมพูเรียกว่ามิวโซซา

หลอดอาหารอยู่ด้านหลังหลอดลมและหัวใจและอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ก่อนเข้าสู่กระเพาะอาหารหลอดอาหารจะผ่านกระบังลม

อาการกลืนลำบากมักเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับลำคอหรือหลอดอาหารเมื่อคุณกินอาหารเร็วเกินไปหรือเคี้ยวอาหารไม่เพียงพอ นี่ไม่ใช่สาเหตุของความกังวล

อย่างไรก็ตามอาการกลืนลำบากเป็นเวลานานสามารถบ่งบอกถึงภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษา

ประเภทของเงื่อนไขนี้คืออะไร?

อาการกลืนลำบากสามารถแบ่งออกเป็นความยากลำบากในการเริ่มกลืน (เรียกว่าภาวะกลืนลำบากในช่องปาก) และความรู้สึกของอาหารที่ติดอยู่ในคอหรือหน้าอก (เรียกว่า esophageal dysphagia) การรักษาโดยแพทย์จะขึ้นอยู่กับประเภทของความยากลำบากในการกลืน

• อาการกลืนลำบากในช่องปาก

ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากการทำงานที่ผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของช่องปากคอหอย (ด้านหลังของลำคอ) และกล้ามเนื้อหูรูดส่วนบนของหลอดอาหาร

• กลืนลำบากหลอดอาหาร

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับท่อที่กลืนกิน (หลอดอาหาร) อาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากในหลอดอาหาร

อาการกลืนลำบากต้องแยกออกจาก odynophagia ซึ่งเป็นความเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของหลอดอาหาร

ความยากลำบากในการกลืนยังแตกต่างจากความรู้สึกของลูกโลก tu เป็นภาวะที่มีบางสิ่งติดอยู่ที่หลังคอซึ่งโดยปกติจะไม่ทำให้กลืนลำบาก

อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เป็นอย่างไร?

อาการกลืนลำบากเป็นเรื่องปกติ แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่อาการกลืนลำบากมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุทารกและผู้ที่มีความผิดปกติของสมองหรือระบบประสาท

อาการกลืนลำบากสามารถรักษาได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

อาการ

อาการและอาการแสดงของภาวะกลืนลำบากคืออะไร?

ตามความหมายแล้วการกลืนลำบากคือความรู้สึกเมื่ออาหารหรือเครื่องดื่มไม่ผ่านเส้นทางอย่างถูกต้อง อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ทำให้เกิดความผิดปกติ

Mayo Clinic แสดงอาการและอาการแสดงของ dysphagia ได้แก่ :

• ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• ไม่สามารถกลืนได้
• มีความรู้สึกว่าอาหารติดอยู่ในลำคอหรือหน้าอกหรือหลังกระดูกหน้าอก (กระดูกอก)
• น้ำลายไหล
• เสียงแหบ
• อาหารขึ้นไปด้านบน (สำรอก)
• กรดในกระเพาะอาหารสูงขึ้น
• น้ำหนักลดลงอย่างกะทันหัน
• ไอหรืออยากอาเจียนเมื่อกลืนกิน
• จำเป็นต้องหั่นอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดเพราะกลืนลำบาก

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรโทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้: กลืนลำบากน้ำหนักลดสำรอกหรืออาเจียนที่มาพร้อมกับอาการกลืนลำบาก

สาเหตุ

อาการกลืนลำบากเกิดจากอะไร?

การกลืนเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีเงื่อนไขหลายประการที่อาจรบกวนกระบวนการนี้ บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุของภาวะนี้ได้ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปสาเหตุของอาการกลืนลำบากคือ:

ภาวะกลืนลำบากในช่องปาก

หลายเงื่อนไขอาจทำให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ช่วยเคลื่อนย้ายอาหารผ่านลำคอและหลอดอาหารทำงานไม่ปกติ คุณอาจสำลักสำลักหรือไอเมื่อพยายามกลืน

คุณอาจรู้สึกได้ถึงความรู้สึกของอาหารหรือเครื่องดื่ม (ของเหลว) ที่ไหลลงทางเดินหายใจ (หลอดลม) หรือขึ้นไปที่จมูก ภาวะนี้อาจทำให้เกิดโรคปอดบวม

สาเหตุของอาการกลืนลำบากประเภทนี้คือ:

• โรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง
• ปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับระบบประสาท

ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการหลังโปลิโอเส้นโลหิตตีบหลายเส้นกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโรคพาร์คินสัน

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน

ปัญหานี้อาจทำให้เกิดอาการบวม (หรืออักเสบ) และอ่อนแอเช่น polymyositis หรือ dermatomyositis

• ชักในหลอดอาหาร

กล้ามเนื้อในหลอดอาหารหดตัวทันที บางครั้งอาจทำให้อาหารไม่ลงกระเพาะได้

• Scleroderma

เนื้อเยื่อในหลอดอาหารจะแข็งและแคบ Scleroderma ยังสามารถทำให้กล้ามเนื้อด้านล่างหลอดอาหารอ่อนแอลงซึ่งทำให้อาหารและกรดในกระเพาะอาหารกลับไปที่ลำคอและปากของคุณ

• โรคมะเร็ง

การรักษามะเร็งและมะเร็งบางชนิดเช่นการฉายรังสีอาจทำให้กลืนลำบาก

กลืนลำบากหลอดอาหาร

อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณรู้สึกถึงความเหนียวหรืออาหารที่ห้อยอยู่ในกล่องเสียงหรือหน้าอกหลังจากที่คุณเริ่มกลืน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากคุณมี:

• Achalasia

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหลอดอาหาร (หูรูด) พักผ่อนไม่เพียงพอเพื่อให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร นี่อาจทำให้อาหารสำรองในลำคอของคุณ

กล้ามเนื้อในผนังของหลอดอาหารอาจอ่อนแอลงและจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

• อาการชักแบบกระจาย

ภาวะนี้ส่งผลให้หลอดอาหารหดตัวหลายส่วนความดันสูงและประสานงานกันไม่ดีหลังจากที่คุณกลืน การกระตุกแบบกระจายส่งผลต่อกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจในผนังของหลอดอาหารส่วนล่าง

• การตีบของหลอดอาหาร

หลอดอาหารตีบ (ตีบ) สามารถดักจับอาหารจำนวนมากได้ การตีบมักเกิดจากโรคกรดไหลย้อน (GERD)

• เนื้องอกในหลอดอาหาร

การเติบโตของเนื้องอกในหลอดอาหารอาจก่อให้เกิดมะเร็งหรือไม่ก็ได้

• วัตถุแปลกปลอม

บางครั้งอาหารหรือวัตถุอื่น ๆ สามารถปิดกั้นลำคอหรือหลอดอาหารได้ ผู้สูงอายุที่ใส่ฟันปลอมหรือผู้ที่มีปัญหาในการเคี้ยวมีแนวโน้มที่จะมีเศษอาหารติดอยู่ในลำคอหรือหลอดอาหาร

อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณดื่มของเหลวที่เป็นกรด / ด่างมากเช่นผลิตภัณฑ์ฟอกขาว

• กรดในกระเพาะอาหาร (GERD)

หากกรดในกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นสู่หลอดอาหารบ่อยๆอาจทำให้เกิดแผลในหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ แผลเหล่านี้สามารถทำให้หลอดอาหารแคบลง

• eosinophilic esophagitis

การอักเสบของหลอดอาหารอาจเกิดจากหลายปัจจัยเช่นกรดในกระเพาะอาหารการติดเชื้อหรือเม็ดยาติดอยู่ในหลอดอาหาร

ภาวะนี้อาจเกิดจากการแพ้อาหารหรือวัตถุในอากาศ

• แหวนหลอดอาหาร

บริเวณหลอดอาหารส่วนล่างแคบลงบาง ๆ อาจทำให้กลืนอาหารแข็งได้ยาก

• Scleroderma

การพัฒนาของเนื้อเยื่อเช่นรอยแผลเป็นทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัว สิ่งนี้สามารถทำให้ตัวหมุนหลอดอาหารส่วนล่างของคุณอ่อนแอลงและปล่อยให้กรดกลับเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ

• การรักษาด้วยรังสี

การรักษามะเร็งนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบและทำร้ายหลอดอาหาร

อะไรเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการกลืนลำบาก?

ปัจจัยเสี่ยงของการกลืนลำบาก ได้แก่

• ความชรา. เนื่องจากความชราตามธรรมชาติหลอดอาหารชราและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะบางอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคพาร์คินสันผู้สูงอายุจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีปัญหาในการกลืน
• สภาวะสุขภาพบางอย่าง ผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือระบบประสาทจะมีเวลากลืนง่ายขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะกลืนลำบากเป็นอย่างไร?

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยภาวะของคุณ การตรวจที่อาจทำได้เพื่อวินิจฉัยภาวะกลืนลำบาก ได้แก่

• เอ็กซ์เรย์ด้วยวัสดุคอนทราสต์ (เอกซเรย์แบเรียม)

คุณจะถูกขอให้ดื่มสารละลายแบเรียมที่เคลือบหลอดอาหารของคุณเพื่อให้สามารถแสดงรังสีเอกซ์ได้ดีขึ้น แพทย์สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหลอดอาหารและการทำงานของกล้ามเนื้อ

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณกลืนอาหารแข็งหรือยาที่เคลือบด้วยแบเรียมเพื่อดูกล้ามเนื้อในลำคอขณะที่คุณกลืน วิธีนี้ยังสามารถเห็นสิ่งกีดขวางในหลอดอาหารของคุณ

• การศึกษาการกลืนแบบไดนามิก

คุณกลืนอาหารเคลือบแบเรียมที่มีความสม่ำเสมอต่างกัน การตรวจนี้จะแสดงให้เห็นว่าอาหารผ่านปากและลงคออย่างไร

ภาพสามารถแสดงปัญหาเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อปากและลำคอเมื่อคุณกลืนและดูว่าอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจหรือไม่

• การตรวจภาพหลอดอาหาร (การส่องกล้อง)

การตรวจนี้ทำได้โดยใช้เครื่องมือที่บางและยืดหยุ่นซึ่งส่งผ่านลำคอของคุณ แพทย์สามารถดูภาพที่แสดงสภาพผ่านหน้าจอ

• การประเมินการกลืนโดยการส่องกล้องด้วยใยแก้วนำแสง (FEES)

แพทย์จะทำการส่องกล้องพิเศษ (endoscope) เมื่อคุณพยายามกลืนอาหาร

• การทดสอบกล้ามเนื้อหลอดอาหาร (manometry)

ในการทดสอบนี้ท่อขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในหลอดอาหารของคุณและเชื่อมต่อกับอุปกรณ์บันทึกความดันเพื่อวัดการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารเมื่อคุณกลืน

• การสแกนภาพ

การตรวจนี้รวมถึงการสแกน CT ซึ่งรวมชุดของรังสีเอกซ์และกระบวนการทางคอมพิวเตอร์

การรักษา

รักษาอาการกลืนลำบากอย่างไร?

การรักษาอาการกลืนลำบากคือ:

ภาวะกลืนลำบากในช่องปาก

วิธีการด้านล่างนี้อาจสามารถแก้ปัญหาของคุณได้:

• เปลี่ยนอาหารที่คุณกิน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณกินอาหารและของเหลวบางอย่างเพื่อให้กลืนได้ง่ายขึ้น
• การออกกำลังกายบางอย่างสามารถช่วยประสานกล้ามเนื้อการกลืนของคุณและกระตุ้นเส้นประสาทที่กระตุ้นการสะท้อนการกลืนของคุณ
• คุณจะต้องเรียนรู้เทคนิคการกลืน คุณอาจเรียนรู้ที่จะอมอาหารไว้ในปากเพื่อเตรียมร่างกายและเตรียมกลืน

กลืนลำบากหลอดอาหาร

วิธีการด้านล่างนี้อาจสามารถแก้ปัญหาของคุณได้:

• การขยายตัว

อุปกรณ์ถูกวางไว้ในหลอดอาหารของคุณเพื่อขยายพื้นที่ของหลอดอาหารที่แคบลง คุณอาจต้องการการรักษานี้มากกว่าหนึ่งครั้ง

• การดำเนินการ

หากคุณมีอะไรอุดตันในหลอดอาหาร (เช่นเนื้องอกหรือผนังอวัยวะ) คุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก

บางครั้งการผ่าตัดยังใช้กับผู้ที่มีปัญหาที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อของหลอดอาหารส่วนล่าง (achalasia)

• ยาเสพติด

หากคุณมีอาการกลืนลำบากที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อนแผลในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหารอักเสบยาที่แพทย์สั่งจ่ายสามารถช่วยป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารได้

การติดเชื้อของหลอดอาหารมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

อาการกลืนลำบากอย่างรุนแรง

หากกลืนลำบากทำให้กินและดื่มได้ยากแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการดังต่อไปนี้:

• อาหารเหลวพิเศษ

วิธีนี้อาจช่วยให้คุณมีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ

• หลอดอาหาร

ในกรณีที่มีอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงคุณอาจต้องใช้ท่อให้อาหารเพื่อตัดกลไกการกลืนที่ไม่ทำงานตามปกติ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการแก้ไขบ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษาอาการกลืนลำบากมีอะไรบ้าง?

นี่คือวิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้านที่สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการกลืนลำบาก:

• กีฬา

การออกกำลังกายกีฬาบางประเภทสามารถช่วยประสานกล้ามเนื้อเพื่อกลืนหรือกระตุ้นเส้นประสาทที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนการกลืน

• เปลี่ยนพฤติกรรมการกิน

ลองกินชิ้นเล็กลง อย่าลืมหั่นอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ เคี้ยวอาหารช้าๆ

• เรียนรู้เทคนิคการกลืน

คุณยังสามารถเรียนรู้วิธีใส่อาหารเข้าปากหรือวางตำแหน่งของร่างกายและศีรษะเพื่อกลืน

• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ยาสูบและคาเฟอีนสามารถทำให้แย่ลงได้ อิจฉาริษยา.