ภาวะทุพโภชนาการในเด็ก: ประเภทและการจัดการตามเงื่อนไข

การได้รับสารอาหารและโภชนาการของเด็กส่งผลต่อสุขภาพของพวกเขาอย่างมาก หากพ่อแม่ไม่สามารถรับประทานอาหารของลูกได้อย่างถูกต้องก็จะมีปัญหาสุขภาพมากมายที่อาจเกิดขึ้นได้ ปัญหาทางโภชนาการที่รุนแรงอย่างหนึ่งในอินโดนีเซียคือการขาดสารอาหารในเด็ก ตรวจสอบรายละเอียดในบทวิจารณ์ต่อไปนี้

ภาวะทุพโภชนาการในเด็กคืออะไร?

ที่มา: UNICEF

ภาวะทุพโภชนาการเป็นภาวะที่เด็กวัยเตาะแตะมีน้ำหนักตัวน้อยและน้ำหนักน้อย

ดังนั้นเพื่อตรวจสอบภาวะโภชนาการของสิ่งนี้ตัวบ่งชี้ที่ใช้คือกราฟของน้ำหนักตัวตามความสูง (BW / TB)

นอกเหนือจากน้ำหนักและส่วนสูงแล้วเส้นรอบวงของต้นแขน (LILA) ยังรวมอยู่ในการตรวจทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะทุพโภชนาการในเด็กและเด็กเล็กด้วย

ภาวะทุพโภชนาการในเด็กไม่ได้เกิดขึ้นในทันทีหรือสั้น ๆ

ซึ่งหมายความว่าเด็กที่อยู่ในประเภทของการขาดสารอาหารจะต้องประสบกับการขาดสารอาหารต่างๆเป็นระยะเวลานานมาก

เมื่อวัดโดยใช้แผนภูมิการเจริญเติบโตของเด็ก (GPA) ซึ่งอ้างถึง WHO ที่มีตัวชี้วัดต่างๆที่สนับสนุนเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการจะมีหมวดหมู่ของตนเอง

ในเด็กอาจกล่าวได้ว่ามีภาวะทุพโภชนาการเมื่อผลการวัดตัวบ่งชี้น้ำหนัก / ส่วนสูงสำหรับภาวะโภชนาการน้อยกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของค่ากลาง

ใส่เพียงแค่ค่า ตัดคะแนน z อยู่ที่น้อยกว่า -3 SD เด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบมักประสบกับภาวะทุพโภชนาการเมื่อร่างกายขาดพลังงานโปรตีนอย่างเรื้อรัง (KEP)

อาการทั่วไปของการขาดสารอาหารในเด็ก

ตามแผนภูมิการจัดการสำหรับเด็กที่ขาดสารอาหารจากกระทรวงสาธารณสุขชาวอินโดนีเซียอาการที่พบบ่อยของภาวะทุพโภชนาการในเด็กมีดังนี้

โภชนาการไม่ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ภาวะโภชนาการไม่ดีในเด็กที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีอาการต่างๆเช่น:

• ดูผอมมากจริงๆ
• มีอาการบวมน้ำหรือบวมอย่างน้อยที่หลังมือหรือเท้า
• ตัวบ่งชี้ในการประเมินภาวะโภชนาการของ BW / PB หรือ BW / TB น้อยกว่า -3 SD
• LILA น้อยกว่า 11.5 ซม. สำหรับเด็กอายุ 6-59 เดือน
• เจริญอาหารดี
• ไม่ได้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์

ภาวะโภชนาการไม่ดีมีภาวะแทรกซ้อน

ในขณะเดียวกันการขาดสารอาหารในเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนมีลักษณะอาการต่างๆเช่น:

• ดูผอมมากจริงๆ
• อาการบวมน้ำหรือบวมทั้งร่างกาย
• ตัวบ่งชี้ในการประเมินภาวะโภชนาการของ BW / PB หรือ BW / TB น้อยกว่า -3 SD
• LILA น้อยกว่า 11.5 ซม. สำหรับเด็กอายุ 6-59 เดือน
• มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นเบื่ออาหารปอดบวมรุนแรงโรคโลหิตจางรุนแรงภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงไข้สูงและสติสัมปชัญญะลดลง

เด็กขาดสารอาหารมีปัญหาอะไรบ้าง?

ในทางคลินิกปัญหาการขาดสารอาหารในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

1. มาราสมัส

ที่มา: Healthline

Marasmus เป็นภาวะทุพโภชนาการที่เกิดจากการไม่ได้รับพลังงานที่ได้รับในแต่ละวัน

ในขณะที่ควรจะเป็นสิ่งสำคัญคือต้องได้รับพลังงานในชีวิตประจำวันเพื่อสนับสนุนการทำงานทั้งหมดของอวัยวะเซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกาย

เริ่มตั้งแต่เด็กไปจนถึงผู้ใหญ่สามารถสัมผัสได้จริง

อย่างไรก็ตามภาวะนี้มักเกิดขึ้นตามอายุของเด็กซึ่งมักเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา

ตามข้อมูลของยูนิเซฟการขาดสารอาหารเป็นสาเหตุหลักอย่างหนึ่งของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

คดีนี้สามารถสังหารเหยื่อได้มากถึง 3 ล้านคนในแต่ละปี

2. Kwashiorkor

ที่มา: Freewaremini

Kwashiorkor เป็นภาวะทุพโภชนาการซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากการบริโภคโปรตีนต่ำ ในทางตรงกันข้ามกับ marasmus ที่มีประสบการณ์การลดน้ำหนัก kwashiorkor ไม่เป็นเช่นนั้น

เด็กที่ขาดสารอาหารเนื่องจาก kwashiorkor มีลักษณะร่างกายบวมเนื่องจากการสะสมของของเหลว (บวมน้ำ)

นั่นคือเหตุผลว่าทำไมแม้จะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและไขมันในร่างกาย แต่เด็ก ๆ ที่เป็นโรคควาร์ชิออร์คอร์ก็ไม่พบว่าน้ำหนักลดลงอย่างมาก

3. Marasmik-kwashiorkor

ที่มา: Psychology Mania

ตามความหมายของชื่อ marasmic-kwashiorkor เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการขาดสารอาหารในเด็กวัยหัดเดินที่รวมเงื่อนไขและอาการระหว่าง marasmus และ kwashiorkor

ภาวะทุพโภชนาการนี้พิจารณาจากตัวบ่งชี้น้ำหนักของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบตามอายุ (BW / U) น้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของมาตรฐานกลางของ WHO

เด็กที่มีประสบการณ์ marasmic kwashiorkor มีลักษณะสำคัญหลายประการเช่น:

• ผอมมาก
• แสดงสัญญาณของการสูญเสียในหลายส่วนของร่างกายเช่นการสูญเสียเนื้อเยื่อและมวลกล้ามเนื้อรวมถึงกระดูกที่มองเห็นได้ทันทีบนผิวหนังราวกับว่าไม่มีเนื้อปกคลุม
• พบของเหลวสะสมในหลายส่วนของร่างกาย

อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับควาชิออร์คอร์ที่มีอาการบวมที่ท้องอาการบวมน้ำในเด็กที่มีทั้งมาราสมัสและควาชิออร์คอร์มักจะไม่ชัดเจนเกินไป

ไม่เพียงแค่นั้นน้ำหนักของเด็กที่เป็นทั้ง marasmus และ kwashiorkor มักจะต่ำกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักปกติในวัยนั้น

ผลกระทบของการขาดสารอาหารต่อเด็ก

เด็กที่ไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาสุขภาพในระยะยาวเช่น:

1. ปัญหาสุขภาพจิตและอารมณ์

ตามกองทุนป้องกันเด็กเด็กที่ขาดสารอาหารมีความเสี่ยงที่จะทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตใจ

ตัวอย่างเช่นความวิตกกังวลมากเกินไปและความบกพร่องในการเรียนรู้จึงต้องได้รับคำปรึกษาด้านสุขภาพจิต

เรียน "วารสารจิตเวชอินเดีย2551 บันทึกผลกระทบของภาวะทุพโภชนาการในเด็ก ได้แก่ :

• การขาดธาตุเหล็กทำให้เกิดโรคสมาธิสั้น
• การขาดสารไอโอดีนยับยั้งการเจริญเติบโต
• ความเคยชินในการงดมื้ออาหารหรือมีแนวโน้มที่จะรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลก็มีความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าในเด็กเช่นกัน

การขาดสารอาหารยังส่งผลเสียต่อพัฒนาการและความสามารถในการปรับตัวของเด็กในบางสถานการณ์

2. ระดับไอคิวต่ำ

ตามข้อมูลที่เผยแพร่ในแบบสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ, เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการมักจะข้ามบทเรียนในชั้นเรียนเพื่อไม่ให้เด็กเข้าชั้นเรียน

เด็กจะอ่อนแอเซื่องซึมและเคลื่อนไหวไม่ได้เพราะขาดวิตามินแร่ธาตุและสารอาหารอื่น ๆ

ข้อมูลนี้ได้รับการสนับสนุน ธนาคารโลก ผู้ซึ่งสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างโภชนาการที่ไม่ดีและระดับไอคิวต่ำ

เด็กเหล่านี้อาจมีปัญหาในการหาเพื่อนเนื่องจากปัญหาพฤติกรรมของพวกเขา

ความล้มเหลวของเด็กในการบรรลุด้านวิชาการและสังคมเนื่องจากภาวะทุพโภชนาการแน่นอนว่ามีผลกระทบในทางลบที่จะดำเนินต่อไปตลอดชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาให้หายในทันที

3. โรคติดเชื้อ

ผลกระทบอีกประการหนึ่งของการขาดสารอาหารที่มักเกิดขึ้นคือความเสี่ยงของโรคติดเชื้อ

ใช่เด็กที่มีภาวะโภชนาการไม่ดีจะเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อได้ง่ายเช่นความผิดปกติของระบบย่อยอาหารของเด็ก

สาเหตุนี้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ

มีวิตามินและแร่ธาตุมากมายที่มีผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเช่นวิตามินซีธาตุเหล็กและสังกะสี

หากระดับของสารอาหารเหล่านี้ไม่ได้รับการเติมเต็มระบบภูมิคุ้มกันก็จะแย่เช่นกัน

ไม่ต้องพูดถึงหากเขาขาดสารอาหารระดับมหภาคเช่นคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนซึ่งเป็นแหล่งพลังงานและสร้างเซลล์ของร่างกาย

การขาดสารอาหารเหล่านี้จะรบกวนการทำงานของร่างกาย

4. เด็กตัวเตี้ยและไม่เติบโตในแง่ดี

การเจริญเติบโตและพัฒนาการของลูกน้อยของคุณแคระแกรนเป็นผลกระทบของการขาดสารอาหารที่มีต่อเด็ก

ในระหว่างการเจริญเติบโตลูกน้อยของคุณต้องการสารโปรตีนที่เป็นที่พึ่งในการสร้างเซลล์ร่างกายและคาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกาย

หากไม่มีโปรตีนและสารอาหารอื่น ๆ ก็ไม่เป็นไปไม่ได้เลยที่การเติบโตของลูกน้อยของคุณจะแคระแกรนและหยุดลงก่อนเวลาอันควร

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องตรวจสอบสุขภาพของลูกน้อยของคุณต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเขาอายุต่ำกว่า 5 ปี

เมื่อทราบถึงภาวะโภชนาการแล้วคุณจะพบว่าพัฒนาการของลูกน้อยของคุณเป็นปกติหรือไม่ เพื่อที่คุณควรตรวจสอบบุตรหลานของคุณกับแพทย์เป็นประจำ

แนวทางการจัดการกับภาวะทุพโภชนาการในเด็ก

ตามการบริหารกระทรวงสาธารณสุขชาวอินโดนีเซียแบ่งการจัดการภาวะทุพโภชนาการในเด็กออกเป็น 3 ระยะ

1. ระยะการทำให้เสถียร

ระยะคงตัวเป็นภาวะที่สภาวะทางคลินิกและการเผาผลาญของเด็กไม่คงที่เต็มที่

จะใช้เวลาประมาณ 1-2 วันในการฟื้นตัวหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของเด็ก

จุดประสงค์ของระยะคงตัวคือการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่ถูกรบกวนและการย่อยอาหารของเด็กให้กลับมาเป็นปกติ

ในขั้นตอนนี้เด็ก ๆ จะได้รับสูตรพิเศษในรูปแบบของ F 75 หรือการดัดแปลงโดยมีรายละเอียด:

• นมพร่องมันเนย (25 ก.)
• น้ำตาล (100 กรัม)
• น้ำมันปรุงอาหาร (30 กรัม)
• สารละลายอิเล็กโทรไลต์ (20 มล.)
• เติมน้ำได้มากถึง 1,000 มล

ขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

การให้อาหารสูตรน้อย แต่บ่อยครั้ง

สูตรพิเศษให้ทีละน้อย แต่บ่อยครั้ง

วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และไม่เป็นภาระต่อระบบทางเดินอาหารตับและไต

สูตรการให้อาหารทุกวัน

สูตรพิเศษมอบให้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ถ้าทำทุกๆ 2 ชั่วโมงแสดงว่ามีของขวัญ 12 เท่า

ถ้าทำทุก 3 ชั่วโมงแสดงว่ามีของขวัญ 8 เท่า

นมแม่จะให้หลังนมสูตรพิเศษ

หากเด็กสามารถทำตามส่วนที่กำหนดได้การให้สูตรพิเศษสามารถทำได้ทุก 4 ชั่วโมง โดยอัตโนมัติมีการให้อาหาร 6 เท่า

หากเด็กยังกินนมแม่อยู่สามารถให้นมแม่ได้หลังจากที่เด็กได้รับอาหารสูตรพิเศษแล้ว

สำหรับผู้ปกครองคุณควรใส่ใจกับกฎในการให้สูตรเช่น:

• ใช้ถ้วยและช้อนดีกว่าขวดนมแม้ว่าเด็กจะยังเป็นทารกก็ตาม
• ใช้เครื่องมือหยดสำหรับเด็กที่มีภาวะอ่อนแอมาก

2. ระยะการเปลี่ยนแปลง

ระยะเปลี่ยนผ่านเป็นช่วงเวลาที่การเปลี่ยนแปลงการให้อาหารไม่ก่อให้เกิดปัญหากับสภาพของเด็ก

ระยะการเปลี่ยนแปลงมักจะกินเวลา 3-7 วันโดยให้นมสูตรพิเศษในรูป F 100 หรือดัดแปลง

เนื้อหาในสูตร F 100 ประกอบด้วย:

• หางนมผง (85 gr) 1wQ
• น้ำตาล (50 กรัม)
• น้ำมันปรุงอาหาร (60 กรัม)
• สารละลายอิเล็กโทรไลต์ (20 มล.)
• เติมน้ำได้มากถึง 1,000 มล

ขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ให้สูตรพิเศษที่มีความถี่บ่อยและส่วนเล็ก ๆ อย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
• ปริมาณที่ให้ใน 2 วันแรก (48 ชั่วโมง) ยังคงอยู่ที่ F 75
• ยังคงให้นมแม่หลังจากที่เด็กทำตามสูตรเสร็จแล้ว
• หากได้ปริมาณการให้ยาสูตรพิเศษแล้วนั่นหมายความว่าเด็กพร้อมที่จะเข้าสู่ช่วงการฟื้นฟูสมรรถภาพ

3. ระยะฟื้นฟู

ระยะฟื้นฟูเป็นช่วงที่ความอยากอาหารของเด็กกลับมาเป็นปกติและสามารถให้อาหารแข็งทางปากหรือรับประทานได้

อย่างไรก็ตามหากเด็กไม่สามารถรับประทานอาหารได้อย่างเต็มที่การให้อาหารสามารถทำได้ผ่านทางท่อให้อาหาร (NGT)

โดยทั่วไประยะนี้จะใช้เวลา 2-4 สัปดาห์จนกว่าตัวบ่งชี้ภาวะโภชนาการถึง -2 SD โดยให้ F 100

ในช่วงการเปลี่ยนแปลงการให้ F 100 ทำได้โดยเพิ่มระดับเสียงทุกวัน สิ่งนี้จะทำจนกว่าเด็กจะไม่สามารถจบส่วนนี้ได้อีกต่อไป

F 100 คือพลังงานทั้งหมดที่เด็กต้องการในการเติบโตและมีประโยชน์ในการให้นมในระยะต่อมา

ค่อยๆเพิ่มส่วนของเมนูอาหารสำหรับเด็กที่มีเนื้อสัมผัสหนาแน่นในเวลาต่อมาโดยลดการให้ F 100

แนวทางการรักษาเด็กขาดสารอาหารที่บ้าน

หลังจากดำเนินการรักษาที่แนะนำแล้วเด็กสามารถพูดได้ว่าจะหายขาดหากน้ำหนักตัว / น้ำหนักตัวหรือน้ำหนักตัว / น้ำหนักตัวมากกว่า -2 SD

ถึงกระนั้นก็ยังต้องปฏิบัติตามกฎการให้อาหารที่เหมาะสม

สำหรับผู้ปกครองสามารถใช้ตารางอาหารของเด็กได้เช่น:

• จัดอาหารมื้อเล็ก ๆ และบ่อยครั้งที่เหมาะสมกับวัย
• นำเด็กมาควบคุมให้ตรงเวลาเป็นประจำ ในเดือนแรกสัปดาห์ละครั้งในเดือนที่สองทุกๆ 2 สัปดาห์และในเดือนที่สามถึงสี่เดือนละ 1 ครั้ง

นอกจากนี้ผู้ปกครองยังสามารถทำตัวอย่างสูตรอาหารสำหรับเด็กต่อไปนี้:

อาหารสูตรถั่วเขียว

วัสดุ:

• แป้งข้าวเจ้า 25 กรัม
• ถั่วเขียวหรือถั่วไต 60 ก
• น้ำตาล 15 ​​กรัม
• น้ำมันปรุงอาหาร 10 กรัม
• เกลือและน้ำเสริมไอโอดีนเพื่อลิ้มรส

ทำอย่างไร:

1. ต้มถั่วเขียวในน้ำเดือด 4 ถ้วยเป็นเวลา 30 นาที
2. เมื่อสุกแล้วให้บดโดยใช้ตะแกรงลวด
3. ผสมแป้งข้าวเจ้าน้ำตาลน้ำมันเกลือและน้ำเย็นเท่า ๆ กัน 50 ซีซี (1/4 ถ้วย)
4. ใส่ลงในถั่วเขียวต้มที่บดแล้วคนให้สุกด้วยไฟอ่อน

อาหารสูตรเต้าหู้และไก่

วัสดุ:

• เต้าหู้ 55 กรัม
• แป้งข้าวเจ้า 40 กรัม
• น้ำตาล 20 กรัม
• น้ำมันปรุงอาหาร 15 กรัม
• ไก่ 70 กรัม
• เกลือและน้ำเสริมไอโอดีนเพื่อลิ้มรส

ทำอย่างไร:

1. ต้มเต้าหู้และไก่ในน้ำ 500 ซีซีจนสุกประมาณ 10 นาที
2. เมื่อสุกแล้วให้บดโดยใช้ตะแกรงลวดหรือขยี้
3. ใส่แป้งข้าวเจ้าน้ำตาลน้ำมันและเกลือและปรุงอาหารต่อในขณะที่ผัดไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 5 นาที

เพื่อป้องกันการขาดสารอาหารควรปรึกษาแพทย์เด็กเป็นประจำ

x