วัณโรคปอดเสริม: เมื่อแบคทีเรียวัณโรครุกรานอวัยวะอื่น ๆ

วัณโรคหรือวัณโรคเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อวัณโรค. การอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อมักเริ่มที่ปอดดังนั้นภาวะนี้จึงมักเรียกว่าวัณโรคปอด บางคนเรียกว่าวัณโรค อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงแล้วการติดเชื้อ ม. วัณโรค ยังสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ปอดเช่นต่อมน้ำเหลือง (น้ำเหลือง) กระดูกหรือลำไส้ อาการนี้เรียกว่าวัณโรคนอกปอดหรือวัณโรคที่เกิดนอกปอด

วัณโรคปอดเสริมคืออะไร?

วัณโรคนอกปอดหรือวัณโรคนอกปอดเป็นภาวะที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ปอด อวัยวะที่สามารถติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองเยื่อบุสมองข้อต่อไตกระดูกผิวหนังและแม้แต่อวัยวะเพศ

อาการและอาการแสดงของวัณโรคนอกปอดโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ถึงกระนั้นลักษณะสำคัญที่มักปรากฏคือสภาพร่างกายที่ลดลงทีละน้อย

ตาม องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณ 20-25% ของผู้ป่วยวัณโรคเกิดขึ้นนอกปอดดังนั้นจึงสามารถจัดประเภทเป็นวัณโรคนอกปอดได้ วัณโรคชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยทุกวัย เด็กและผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคบางชนิดเช่นเบาหวานและเอชไอวี / เอดส์มีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคปอดมากขึ้น

วัณโรคนอกปอดประเภทใดบ้าง?

นี่คือประเภทของวัณโรคนอกปอดพร้อมกับอาการของพวกเขา:

1. มิลิเออร์วัณโรค

หรือที่เรียกว่าวัณโรคเม็ดเลือดโดยทั่วไปวัณโรคที่เป็น miliary เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคเข้าไปในหลาย ๆ อวัยวะในร่างกายในคราวเดียว การแพร่กระจายนี้มักเกิดขึ้นจากเลือดหรือที่เรียกว่าทางเลือด

ภาวะนี้มักพบบ่อยในผู้ป่วยเอชไอวีโรคไตเรื้อรังเคยมีขั้นตอนการปลูกถ่ายอวัยวะและกำลังได้รับการรักษาด้วยยาต้าน TNF เพื่อรักษาโรคไขข้อ

อวัยวะของร่างกายที่มักได้รับผลกระทบจากวัณโรคระยะประชิด ได้แก่ ตับม้ามต่อมน้ำเหลืองเยื่อบุสมองต่อมหมวกไตและไขสันหลัง

2. วัณโรคต่อมน้ำเหลือง

วัณโรคนอกปอดชนิดนี้มักพบในบางประเทศในเอเชียและแอฟริกา กลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดวัณโรคต่อมมากที่สุดคือผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์และเด็ก

ภาวะนี้มักมีลักษณะของต่อมน้ำเหลืองบวมในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือมากกว่านั้น การวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากพบว่าต่อมน้ำเหลืองบวมในภาวะสุขภาพหรือการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการติดเชื้อไวรัสท็อกโซพลาสโมซิสและซิฟิลิส

3. วัณโรคของกระดูกและข้อ

วัณโรคที่เกิดนอกปอดอาจส่งผลต่อกระดูกและข้อ วัณโรคกระดูกและข้อมักเกิดในเด็ก สาเหตุนี้น่าจะเกิดจากสภาพกระดูกและข้อของเด็กที่ยังเจริญเติบโต

วัณโรคในกระดูกและข้อที่พบมากที่สุดมี 3 ประเภท ได้แก่

• โรคข้ออักเสบ
  โรคข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคมักเป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรัง ข้อต่อที่มักได้รับผลกระทบคือสะโพกเข่าข้อศอกและข้อมือ

• โรคกระดูกอักเสบ
  Osteitis คือการอักเสบที่มักเกิดกับกระดูกยาวเช่นขา บางครั้งภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคข้ออักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาทันที

• Spondylodicitis (วัณโรคกระดูกสันหลังหรือโรค Pott)
  วัณโรคนอกปอดที่พบในกระดูกสันหลังมีโอกาสที่จะทำให้เกิดความเสียหายและข้อบกพร่องในกระดูกสันหลัง หากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมภาวะนี้อาจนำไปสู่อัมพาตได้

4. วัณโรคทางเดินอาหาร

แบคทีเรีย ม. วัณโรค สามารถโจมตีระบบทางเดินอาหารของคุณได้ อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการเกิดจากการติดเชื้อวัณโรคปอดแล้วภาวะนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยสัมผัสกับแบคทีเรีย Mycobacterium bovisหรือกลืนของเหลวที่ติดเชื้อ ม. วัณโรค.

อาการของภาวะนี้ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะจากภาวะสุขภาพอื่น ๆ กล่าวคือ:

• ปวดท้อง
• ป่อง
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนัก
• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• เลือดในอุจจาระ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากการรักษาวัณโรคในระบบทางเดินอาหารที่ไม่เหมาะสมคือลำไส้อุดตันหรืออุดตัน คนทั่วไปรู้จักภาวะนี้ว่าเป็นวัณโรคในลำไส้

5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากวัณโรคพบได้บ่อยในเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

สัญญาณและอาการบางอย่างที่มักปรากฏในวัณโรคนอกปอดชนิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ :

• ปวดหัว
• โกรธง่าย
• ไข้
• ความสับสน
• คอเคล็ด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง (hypotonia) ในเด็กวัยหัดเดิน
• กลัวแสง (ไวต่อแสง)
• คลื่นไส้อาเจียน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักเป็นภาวะสุขภาพที่อันตรายและต้องได้รับการรักษาทันที หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องโรคนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ

6. วัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การติดเชื้อวัณโรคที่โจมตีเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจเป็นพังผืดที่ปกคลุมหัวใจของคุณ

แตกต่างจากวัณโรคนอกปอดอื่น ๆ เล็กน้อยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคมักเกิดขึ้นหลังจากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรค ในอวัยวะอื่น ๆ นั่นคือเหตุผลที่ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับวัณโรคระยะประชิด

หากไม่ได้รับการรักษาทันทีวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีโอกาสที่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในหัวใจได้เช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบและเยื่อบุหัวใจ

7. วัณโรคที่อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดวัณโรคปอดที่อวัยวะเพศและทางเดินปัสสาวะได้อีกด้วย วัณโรคของอวัยวะเพศมักเรียกว่าวัณโรคอวัยวะเพศ

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• ปวดท้อง
• ปวดเมื่อปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติโดยเฉพาะในเวลากลางคืน (nocturia)
• ปวดหลังและซี่โครง
• อาการบวมของอัณฑะ
• มีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ

8. วัณโรคเยื่อหุ้มปอด

วัณโรคเยื่อหุ้มปอดมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณของของเหลวที่มีอยู่ในเยื่อหุ้มปอดน้อยกว่า 300 มล. เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อบุของปอด อย่างไรก็ตามหากการสะสมของของเหลวเพิ่มขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจถี่

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ ที่สามารถปรากฏได้เช่น:

• ไข้
• น้ำหนักลดลงอย่างมาก
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ไอมีเสมหะ

วัณโรคนอกปอดประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่

9. วัณโรคของผิวหนัง

การติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคยังสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อผิวหนังและทำให้เกิด วัณโรคผิวหนัง หรือวัณโรคผิวหนัง วัณโรคปอดเสริมมีอาการในรูปแบบของแผลที่ทำให้ผิวหนังพุพองและบวมเรียกอีกอย่างว่า แผลริมอ่อน. ดูเหมือนก้อนที่เต็มไปด้วยหนอง

อาการเหล่านี้มักปรากฏที่หัวเข่าข้อศอกมือคอและเท้าหลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์แบคทีเรียที่ติดเชื้อในเนื้อเยื่อผิวหนัง ความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน อาการอื่น ๆ ของวัณโรคนอกปอดที่มีผลต่อผิวหนัง ได้แก่

• ผื่นสีน้ำตาลม่วงรอบ ๆ แผลที่ผิวหนัง
• ปวดแผลที่ผิวหนัง
• ผื่นแดงหรือผื่นแดงที่ผิวหนัง
• รอยโรคที่ผิวหนังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี

สาเหตุของวัณโรคปอดเสริมคืออะไร?

แบคทีเรีย ม. วัณโรค ซึ่งอยู่ในปอดสามารถแพร่กระจายไปตามกระแสเลือดหรือทางน้ำเหลือง นั่นคือแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดหรือท่อน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) ทั่วร่างกาย

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อยังสามารถโจมตีอวัยวะบางส่วนได้โดยตรงโดยไม่จำเป็นต้องกำหนดเป้าหมายไปที่ปอดก่อน

ปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อวัณโรคนอกปอด ได้แก่ :

• อายุของเด็กหรือผู้สูงอายุ
• หญิง
• ทุกข์ทรมานจากเอชไอวี / เอดส์
• โรคไตเรื้อรัง
• ทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน
• มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี

การรักษาวัณโรคนอกปอดเป็นอย่างไร?

โดยทั่วไปจะวินิจฉัยวัณโรคนอกปอดโดยใช้เอ็กซเรย์ทรวงอก, CT scan, MRI หรืออัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ทีมแพทย์จะตรวจหาวัณโรคผ่านของเหลวในร่างกาย (เลือดปัสสาวะของเหลวเยื่อหุ้มปอดน้ำเยื่อหุ้มหัวใจหรือของเหลวในข้อต่อ) รวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อของร่างกายที่อาจติดเชื้อได้

การรักษาวัณโรคปอดและนอกปอดไม่แตกต่างกันมากนัก เช่นเดียวกับวัณโรคปอดสามารถรักษาวัณโรคนอกปอดเพิ่มเติมได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการรักษาต้านวัณโรคเพื่อรักษาโรคนี้ ยารักษาวัณโรคหลายประเภทที่สามารถใช้ได้ ได้แก่ rifampicin, streptomycin และ kanamycin อย่างไรก็ตามการรักษาประเภทนี้ต้องเป็นไปตามใบสั่งแพทย์และกฎระเบียบเนื่องจากความเป็นไปได้ของภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้คุณไม่สามารถใช้ยาต้านวัณโรคได้โดยไม่ระมัดระวัง

หากคุณมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซโลนในสองสามสัปดาห์ข้างหน้าพร้อมกับยาปฏิชีวนะของคุณ การใช้ prednisolone สามารถช่วยลดอาการบวมในบริเวณที่ติดเชื้อได้

วิธีการผ่าตัดหรือการผ่าตัดมักไม่ค่อยมีให้กับผู้ที่มีอาการนี้ หากผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดมักเป็นเพราะวัณโรคปอดส่วนเกินส่งผลให้เกิดความเสียหายของอวัยวะและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นภาวะน้ำดีการอุดตันของปัสสาวะออกจากไตหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ