สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินและปัจจัยเสี่ยงที่ต้องหลีกเลี่ยง

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นอีกเมื่อผิวหนังสัมผัสกับหลายสาเหตุ จุดเด่นของโรคผิวหนังนี้คือลักษณะผิวหนังที่เป็นเกล็ดหนาแห้งแตกและเป็นสีเงิน

ผู้ประสบภัยมักจะรู้สึกคันเจ็บหรือร้อนเหมือนแสบร้อนที่ผิวหนัง แล้วอะไรคือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน?

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน

ยังไม่มีการระบุสาเหตุหลักของโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามจากมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติหลักฐานการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่จนถึงปัจจุบันเชื่อมโยงลักษณะอาการของโรคสะเก็ดเงินกับปัจจัยทางพันธุกรรมและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

1. พันธุกรรม

จากข้อมูลของ National Psoriasis Foundation นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอย่างน้อย 10% ของผู้คนในโลกเกิดมาโดยได้รับยีนอย่างน้อยหนึ่งยีนที่อาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน อย่างไรก็ตามมีเพียง 2 - 3% ของประชากรที่อยู่กับโรคในที่สุด

ยีนมีบทบาทสำคัญในการทำงานทางสรีรวิทยาทั้งหมดของร่างกาย หากมียีนในร่างกายของคุณที่ผิดปกติหรือกลายพันธุ์อย่างผิดปกติการทำงานทั้งหมดของระบบและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับยีนนั้นอาจได้รับผลกระทบ

ยีนอะไรที่ทำให้คนมีโอกาสเป็นโรคสะเก็ดเงิน? จนถึงขณะนี้นักวิจัยยังคงพยายามค้นหาว่ายีนใดที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน

การศึกษาที่จัดทำโดยคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันพบว่าการกลายพันธุ์ในยีน CARD14 สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน vulgaris (โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์) การศึกษาอื่นโดย NPF Discovery ในสหราชอาณาจักรพบการกลายพันธุ์ของยีนที่คิดว่าเป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน pustular

2. ภูมิต้านทานผิดปกติ

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดหนึ่ง โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นตัวขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งจะโจมตีและทำลายเซลล์ร่างกายที่แข็งแรง คาดว่าระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อการโจมตีของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเช่นแบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิตเท่านั้น

ความผิดปกตินี้ทำให้ T lymphocytes ในเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) มีปฏิกิริยามากเกินไปจึงผลิตสารเคมีไซโตไคน์ในปริมาณที่มากเกินไป การผลิตสารเคมีนี้ก่อให้เกิดการอักเสบของผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ

การอักเสบเรื้อรังทำให้หลอดเลือดขยายตัวการสะสมของเม็ดเลือดขาวและการสร้างใหม่อย่างรวดเร็วของ keratinocytes คือเซลล์ในชั้นนอกสุดของผิวหนัง

ในผิวที่ปกติและมีสุขภาพดีการเติบโตของเซลล์กะรัตใหม่จะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่เดือน อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคสะเก็ดเงินกระบวนการสร้างเซลล์ผิวหนังนี้จะใช้เวลาเพียง 3-5 วันเท่านั้น

เป็นผลให้พื้นผิวหนาขึ้นมีจุดสีแดงปรากฏขึ้นและมีเกล็ดผิวสีเงินซึ่งเป็นจุดเด่นของโรคสะเก็ดเงิน

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน

นักวิจัยเชื่อว่าถ้าคน ๆ หนึ่งสามารถเป็นโรคสะเก็ดเงินได้นั่นหมายความว่าพวกเขามีการกลายพันธุ์ของยีนที่ก่อให้เกิดโรคสะเก็ดเงินและสัมผัสกับปัจจัยภายนอกเฉพาะที่เรียกว่าทริกเกอร์

สาเหตุของการเกิดโรคผิวหนังในแต่ละคนอาจแตกต่างกัน คน ๆ หนึ่งอาจไวต่อการสัมผัสกับปัจจัยบางอย่างที่ทำให้โรคสะเก็ดเงินมีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรคได้ แต่คนอื่น ๆ อาจไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยเหล่านี้

อาการของโรคสะเก็ดเงินในคนอาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นจากการสัมผัสกับสิ่งอื่น ๆ ต่อไปนี้เป็นบางส่วนของโรคสะเก็ดเงินที่พบบ่อยทำให้เกิดปัจจัยเสี่ยง

1. ความเครียด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินความเครียดที่พบจะทำให้อาการแย่ลง เหตุผลก็คือในร่างกายมีปลายประสาทจำนวนมากที่เชื่อมต่อกับผิวหนังดังนั้นผิวหนังจะตอบสนองเมื่อระบบประสาทส่วนกลางในสมองตรวจพบว่ามีอันตรายเนื่องจากความเครียด

ความเครียดนี้จะทำให้เกิดอาการคันปวดและบวมของผิวหนัง นอกจากนี้ความเครียดยังกระตุ้นให้เกิดการขับเหงื่อออกมากเกินไปซึ่งอาจส่งผลต่ออาการที่คุณรู้สึกได้

สิ่งนี้ได้แสดงให้เห็นแล้วจากการศึกษาในปี 2013 ซึ่งพิสูจน์ให้เห็นว่า 68% ของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงมากขึ้นหลังจากประสบกับความเครียด

ภาวะของโรคสะเก็ดเงินมักเป็นตัวสร้างความเครียดให้กับผู้ป่วย อาการบนผิวหนังที่ปรากฏอาจทำให้บุคคลรู้สึกไม่ปลอดภัยและอับอาย

ควบคู่ไปกับความเจ็บปวดซึ่งบางครั้งทนไม่ได้และการรักษามีค่าใช้จ่ายสูง ความกดดันทั้งหมดนี้ยังเพิ่มความเครียดซึ่งจะทำให้โรคสะเก็ดเงินกำเริบ

2. การติดเชื้อ

การติดเชื้อยีสต์หรือแบคทีเรียอาจทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลง นอกจากนี้การติดเชื้อบางชนิดเช่นคออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบดงและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน

อาการของโรคสะเก็ดเงินอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของเอชไอวี

3. การบาดเจ็บที่ผิวหนัง

การบาดเจ็บที่ผิวหนังเช่นรอยขีดข่วนรอยฟกช้ำแผลไฟไหม้รอยสักและสภาพผิวอื่น ๆ อาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินกำเริบที่บริเวณบาดแผล เงื่อนไขนี้เรียกว่าปรากฏการณ์ Koebner

ไม่ว่าจะเกิดจากรอยขีดข่วนของมีคมการถูกแดดเผาแมลงสัตว์กัดต่อยหรือการฉีดวัคซีนบาดแผลเหล่านี้สามารถทำให้เกิดอาการของโรคสะเก็ดเงินได้

4. สภาพอากาศ

สภาพอากาศอาจเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อโรคสะเก็ดเงินได้ เมื่ออากาศมีแดดและอบอุ่นแสงแดดที่มีรังสียูวีสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ แสงแดดทำหน้าที่เป็นภูมิคุ้มกันซึ่งยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อชะลอการเจริญเติบโตของผิวหนัง

อย่างไรก็ตามอาการของโรคสะเก็ดเงินจะแย่ลงเมื่ออากาศเย็นลง เมื่ออากาศเย็นอุณหภูมิที่ลดลงจะทำให้ความชื้นลดลงด้วย เป็นผลให้ผิวหนังแห้งขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นลมพิษ

เพื่อไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นให้ใช้ครีมให้ความชุ่มชื้นกับผิว หากจำเป็นคุณสามารถเปิดได้เครื่องทำให้ชื้น หรือวางต้นไม้สดไว้ในห้องเพื่อให้อากาศชื้นโดยเฉพาะในห้องนอน

5. แอลกอฮอล์

จากการศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมักจะดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้นเพื่อหลีกหนีจากความเครียด อย่างไรก็ตามแทนที่จะหันเหความสนใจของคุณแอลกอฮอล์จะทำให้อาการรุนแรงขึ้น

การศึกษาอื่น ๆ จำนวนมากยังพบว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยๆ (แอลกอฮอล์) จะแสดงอาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและแพร่กระจาย

6. การสูบบุหรี่

การวิจัยรายงานว่าการสูบบุหรี่ทำให้โรคสะเก็ดเงินกำเริบและทำให้อาการแย่ลง

ยิ่งคุณสูบบุหรี่มากเท่าไหร่อาการของโรคสะเก็ดเงินก็จะรุนแรงและแพร่หลายมากขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ซึ่งมักจะปรากฏที่มือและเท้าเท่านั้น) การเลิกสูบบุหรี่จะช่วยลดความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินได้

7. ยา

ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินและทำให้อาการแย่ลงได้ ยาเหล่านี้มีดังนี้

• ลิเธียม: มักใช้ในการรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสภาพจิตใจเช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว โรคสะเก็ดเงินบางประเภทที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากยานี้ ได้แก่ โรคสะเก็ดเงิน vulgaris โรคสะเก็ดเงิน pustular และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
  
• ยาต้านมาลาเรีย: ยาสำหรับโรคมาลาเรียเช่นคลอโรฟอร์มและไฮดรอกซีคลอโรควินและควินาครินมักทำให้เกิดอาการหลังจากใช้ไป 2-3 สัปดาห์
  
• สารยับยั้ง ACE: ยากลุ่ม ACE inhibitor บางชนิดมักใช้เพื่อช่วยรักษาอาการอักเสบ แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจทำให้อาการแย่ลงได้โดยเฉพาะในผู้ที่มีประวัติทางพันธุกรรมโดยตรงของโรคสะเก็ดเงิน
• NSAIDs: กลุ่มยาที่มีประโยชน์ในการลดอาการปวดซึ่งหนึ่งในนั้นคืออินโดเมธาซิน (Indocin) ซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบ
  
• Betablockers: ทำหน้าที่ลดความดันโลหิตยานี้ยังสามารถทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะโรคสะเก็ดเงิน vulgaris และโรคสะเก็ดเงิน pustulosa โดยปกติผลจะไม่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาไปหลายเดือน

หากคุณได้รับยาเหล่านี้ให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินของคุณ ปรึกษาแพทย์ผิวหนังเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือลดขนาดยาเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการเกิดโรคสะเก็ดเงินซ้ำบ่อยขึ้นในระหว่างการรักษา

8. น้ำหนักส่วนเกิน

การมีน้ำหนักเกินจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสะเก็ดเงินและทำให้อาการแย่ลง การวิจัยเกี่ยวกับ JAMA โรคผิวหนัง พบความเชื่อมโยงระหว่างอาหารแคลอรี่ต่ำกับการลดการแพร่กระจายของโรคสะเก็ดเงิน

ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมักจะได้รับคราบจุลินทรีย์ตามรอยพับของผิวหนังซึ่งสามารถดักจับแบคทีเรียเหงื่อและน้ำมันทำให้เกิดอาการระคายเคืองและคันซึ่งอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลง

9. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

โรคสะเก็ดเงินสามารถปรากฏในผู้ชายและผู้หญิงได้ทุกวัย อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของโรคสะเก็ดเงินมักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นอายุ 20-30 ปีและอายุระหว่าง 50-60 ปี (อายุของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน)

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้เสมอไป แต่โรคสะเก็ดเงินมักจะดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และสามารถเกิดขึ้นได้อีกหลังคลอดบุตร

โรคสะเก็ดเงินไม่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามสาเหตุและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคสะเก็ดเงินสามารถควบคุมได้โดยหลีกเลี่ยงปัจจัยแวดล้อมหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงข้างต้นสามารถกระตุ้นและทำให้ผิวหนังอักเสบแย่ลงได้ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงเมื่อทำได้