รู้จัก papilledema เส้นประสาทตาบวมที่ต้องระวัง

ไม่เพียง แต่มือหรือเท้าของคุณจะบวมเท่านั้นเส้นประสาทรอบ ๆ ลูกตาก็ยังบวมได้เช่นกัน อาการนี้เรียกว่า papilledema อย่างไรก็ตามทำไมคนถึงมีอาการบวมที่เส้นประสาทของดวงตา? มีอาการที่บ่งบอกหรือไม่? เส้นประสาทตาบวมจะทำให้ตาบอดหรือไม่? ดูบทวิจารณ์ด้านล่างเกี่ยวกับ papilledema

papilledema คืออะไร?

Papilledema เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เมื่อเส้นประสาทตาบวมในบริเวณนั้น ออปติคัลดิสก์. ออปติกดิสก์ เป็นบริเวณที่เส้นประสาทตาเข้าทางด้านหลังของลูกตา

เส้นประสาทตาผ่านบริเวณนั้น ออปติคัลดิสก์ ประกอบด้วยคอลเลกชันของเส้นใยประสาทที่มีข้อมูลภาพซึ่งเชื่อมต่อสมองกับเรตินาของดวงตา

เมื่อโรคตานี้เกิดขึ้นบริเวณ ออปติคัลดิสก์ ซึ่งมีเส้นประสาทตาบวม นั่นคือเหตุผลที่ papilledema จัดเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

สาเหตุ papilledema คืออะไร?

อาการบวมนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมอง เมื่อความดันรอบ ๆ สมองเพิ่มขึ้นบริเวณนั้น ออปติคัลดิสก์ จะหดหู่เพื่อให้ส่วนนี้บวม ความดันนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นหรือเรียกโดยย่อว่า CSF

น้ำไขสันหลังนี้ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง หน้าที่ของมันคือการปกป้องสมองและไขสันหลังจากความเสียหาย

อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของ CSF สามารถเติมเต็มส่วนได้ ออปติคัลดิสก์เพื่อให้เส้นประสาทตาในส่วนนี้ถูกบีบอัดและบวมมากขึ้น

ความดันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสมองบวมที่เกิดจาก:

บาดเจ็บที่ศีรษะ
มีเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ
ไฮโดรเซฟาลัส
เลือดออกในสมอง
การอักเสบภายในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ความดันโลหิตสูง
การปรากฏตัวของหนองเนื่องจากการติดเชื้อในสมอง (ฝี)
เนื้องอกในสมอง
บางครั้งความดันในสมองสูงอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไปมักพบบ่อยในคนที่อ้วน

อาการ papilledema คืออะไร?

อาการเริ่มแรกของ papilledema ได้แก่ :

สายตาเริ่มพร่ามัว
วิสัยทัศน์คู่
ตาเหมือนเห็นแสงวาบ
การมองเห็นก็หายไปภายในไม่กี่วินาที

หากความดันในสมองยังคงดำเนินต่อไปอาการข้างต้นจะเด่นชัดขึ้นและคงอยู่นานขึ้น ในบางกรณีสัญญาณจะแย่ลงและไม่หายไป

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

คลื่นไส้อาเจียน
ปวดหัว
ราวกับได้ยินเสียงอื่นในหู

การวินิจฉัยภาวะนี้เป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจจะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้แพทย์อาจขอให้คุณทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่น:

Ophthalmoscopy (funduscopy) ซึ่งเป็นการตรวจเพื่อดูสภาพหลังลูกตาโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ophthalmoscope
MRI ซึ่งเป็นการตรวจที่สามารถให้ภาพที่ละเอียดขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นว่าอะไรเป็นสาเหตุของความดันสูงในสมอง MRI ยังใช้เพื่อดูความคืบหน้าของการรักษา papilledema เมื่อเวลาผ่านไป
การเจาะบั้นเอวซึ่งเป็นขั้นตอนการถอนของเหลว CSF เพื่อวัดปริมาณน้ำไขสันหลังการอบสมองและไขสันหลัง

วิธีการรักษา papilledema?

การจัดการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ วิธีการรักษา papilledema มีดังนี้

1. เจาะเอว

โดยทั่วไปเพื่อลดความดันเนื่องจากการสะสมของของเหลวแพทย์มักจะทำการเจาะเอว การเจาะบั้นเอวเป็นกระบวนการทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังเพื่อดึงหรือดูดน้ำไขสันหลังที่สะสมอยู่ วิธีนั้นจะทำให้ความดันลดลงอาการบวมก็ลดลงด้วย

แพทย์มักจะสั่งจ่ายยา acetazolamide (Diamox) เพื่อให้ความดันระบบประสาทของคุณอยู่ในระดับปกติ

2. ยา

ยาอื่น ๆ ที่จะกำหนดในกรณีนี้เพื่อบรรเทาอาการบวม ได้แก่ corticosteroids เช่น prednisone (Deltasone), dexamethasone (Ozurdex) และ hydrocortisone (Cortef) ยาเหล่านี้สามารถรับได้โดยการฉีดหรือทางปาก

หากความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของ papilledema แพทย์ของคุณจะให้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตของคุณไว้ การรักษาที่มักได้รับเช่น:

ยาขับปัสสาวะ: bumetanide (Bumex) และ chlorothiazide (Diuril)
ตัวบล็อกเบต้า: atenolol (Tenormin และ esmilol (Brevibloc)
สารยับยั้ง ACE: captropil และ moexipril

3. ยาปฏิชีวนะ

หาก papyledema เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ การรักษาการติดเชื้อจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ หากมีฝีแพทย์จะทำการรักษาร่วมกันคือการให้ยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำเพื่อระบายของเหลวออกจากสมอง

4. การดำเนินการ

หากเนื้องอกในสมองทำให้เกิด papilledema แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นอันตรายของเนื้องอกออก โดยทั่วไปแนะนำให้ผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับยาได้ดี

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากคุณมีภาวะเลือดคั่งเฉียบพลันและสูญเสียการมองเห็น อ้างจากบทความที่เผยแพร่โดยหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาสิ่งนี้ทำเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถรักษาให้หาย

5. เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด

นอกจากนี้ยังมีการให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อทำให้เนื้องอกมีขนาดเล็กลงและลดอาการบวมที่เกิดขึ้น

หาก papilledema เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงแพทย์จะพยายามลดแรงกดและอาการบวมโดยการระบายน้ำไขสันหลังออกจากศีรษะและเอาชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกะโหลกศีรษะออกเพื่อลดแรงกด