5 ตัวเลือกยาเอชไอวีที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี / เอดส์

การรักษาเอชไอวีและเอดส์โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัส (ARV) การบำบัดนี้ประกอบด้วยการใช้ยาต้านไวรัสร่วมกันสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี แนะนำให้รักษาด้วยยา ARV สำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ (PLWHA) ไม่ว่าจะติดเชื้อมานานแค่ไหนหรือมีอาการดีแค่ไหนก็ตาม

ยาต้านไวรัสมีทางเลือกอย่างไรในการรักษาเอชไอวีและเอดส์?

วิธีการรักษาเอชไอวี / เอดส์ด้วยยาต้านไวรัส (ARVs)

เอชไอวี / เอดส์เป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์.

ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงทำให้ยากต่อการป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆ สำหรับคนส่วนใหญ่การรับประทานยา ARV มีประสิทธิภาพมากในการควบคุมอาการของเอชไอวี

ยานี้คาดว่าจะควบคุมการติดเชื้อไวรัสเพื่อให้ผู้ป่วย PLWHA มีชีวิตที่มีสุขภาพดีในขณะที่ลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังคนอื่น

ยาต้านไวรัส (ARVs) ทำงานโดยการลดปริมาณ ปริมาณไวรัส เอชไอวีอยู่ในระดับต่ำจนอาจตรวจไม่พบไวรัสในการทดสอบ ปริมาณไวรัส สำหรับเอชไอวี

ด้วยวิธีนี้การติดเชื้อเอชไอวีไม่สามารถก่อให้เกิดการรบกวนระบบภูมิคุ้มกันได้ ปริมาณไวรัสเอชไอวี คืออัตราส่วนของจำนวนอนุภาคไวรัสเอชไอวีต่อ 1 มิลลิลิตรในเลือด

นอกจากนี้ตามหน้าข้อมูล HIV.gov ผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ที่รับประทานยา ARV เป็นประจำมีความเสี่ยงต่ำมากที่จะแพร่เชื้อเอชไอวีทางเพศไปยังคู่นอนที่ติดเชื้อเอชไอวี

ต่อไปนี้เป็นยาต้านไวรัสประเภทต่างๆที่มักใช้ในการรักษาเอชไอวี:

1. รวมสารยับยั้งการถ่ายโอนสายใย (INSTIs)

INSTIs เป็นยาที่หยุดการออกฤทธิ์ของอินทิเกรซ Integrase เป็นเอนไซม์ไวรัสเอชไอวีที่ใช้ในการติด T cells โดยการใส่ DNA ของ HIV เข้าไปใน DNA ของมนุษย์

ยาอินทิกราสอินฮิบิเตอร์มักจะได้รับในครั้งแรกที่มีการตรวจพบเชื้อเอชไอวี

ยานี้ได้รับเนื่องจากเชื่อว่ามีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้จำนวนไวรัสเพิ่มจำนวนขึ้นโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด

ต่อไปนี้เป็นประเภทของตัวยับยั้งอินทิเกรส:

Bictegravir (ไม่มียาเดี่ยว แต่มีให้เลือกใช้ร่วมกัน)
โดลูเทกราเวียร์
Elvitegravir (ไม่สามารถใช้เป็นยาเดี่ยว แต่มีให้ใช้ร่วมกับยา Genvoya และ Stribild)
Raltegravir

2. นิวคลีโอไซด์ / นิวคลีโอไทด์ Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI)

NRTIs เป็นกลุ่มยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีและเอดส์

ยาต้านไวรัสนี้มีหน้าที่ขัดขวางความสามารถของไวรัสในการเพิ่มจำนวนในร่างกาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง NRTIs ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์เอชไอวีจากการจำลองแบบ โดยปกติเชื้อไวรัสเอชไอวีจะเข้าสู่เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์เหล่านี้เรียกว่าเซลล์ CD4 หรือเซลล์ T

หลังจากไวรัสเอชไอวีเข้าสู่เซลล์ CD4 ไวรัสจะเริ่มเพิ่มจำนวนหรือทวีคูณ โดยปกติเซลล์ที่มีสุขภาพดีจะเปลี่ยนสารพันธุกรรมจาก DNA เป็น RNA

อย่างไรก็ตามไวรัสเอชไอวีที่เข้าสู่ร่างกายจะเปลี่ยนสารพันธุกรรมเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามคือจากอาร์เอ็นเอไปเป็นดีเอ็นเอ กระบวนการนี้เรียกว่าการถอดความแบบย้อนกลับและต้องใช้เอนไซม์ที่เรียกว่า การถอดเสียงย้อนกลับ

วิธีการทำงานของยา NRTI คือการป้องกันเอนไซม์ การถอดเสียงย้อนกลับ ไวรัสคัดลอก RNA ไปยัง DNA หากไม่มีดีเอ็นเอเอชไอวีและเอดส์ก็ไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้

ยา NRTI สำหรับเอชไอวีและเอดส์มักประกอบด้วยยา 2-3 ชุดต่อไปนี้

Abacavir, lamivudine และ zidovudine
Abacavir และ lamivudine
Emtricitabine และ tenofovir alafenamide fumarate
Emtricitabin และ tenofovir disoproxil fumarate
Lamivudine และ tenofovir disoproxil fumarate
Lamivudine และ zidovudine

3. สารยับยั้ง Cytochrome P4503A (CYP3A)

Cytochrome P4503A เป็นเอนไซม์ในตับที่ช่วยในการทำงานของร่างกายหลายอย่าง เอนไซม์นี้สามารถสลายหรือยาเข้าสู่ร่างกาย

วิธีการรักษาด้วย CYP3A คือการเพิ่มการทำงานของระดับยาเอชไอวีและยาอื่น ๆ ที่ไม่ใช่เอชไอวีที่เข้าสู่ร่างกาย เป็นผลให้ผลของการรักษามีประสิทธิผลมากยิ่งขึ้นในการปรับสภาพสุขภาพของผู้ป่วยให้เหมาะสม

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของยา ARV ประเภท CYP3A:

Cobicistat (Tybost)
ริโทนาเวียร์ (Norvir)

Cobicistat ที่รับประทานเพียงอย่างเดียวหรือไม่มีส่วนผสมของยาอื่น ๆ จะไม่สามารถต้านเชื้อเอชไอวีได้สูงสุด ดังนั้นเขาจึงจับคู่กับยา ARV อื่น ๆ เสมอเช่นกับยา ritonavir

โดยทั่วไปยา ritonavir สามารถทำงานเป็นยาต้านไวรัสได้เมื่อใช้เพียงอย่างเดียว

อย่างไรก็ตามเมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียวต้องใช้ยาทั้งสองในปริมาณที่ค่อนข้างสูง นั่นคือเหตุผลที่ทั้งสองมักจะรวมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาเอชไอวีและเอดส์

4. สารยับยั้งโปรตีเอส (PI)

สารยับยั้งโปรตีเอสเป็นหนึ่งในยาเอชไอวีและเอดส์ที่ทำงานโดยจับกับเอนไซม์โปรตีเอส

เพื่อให้สามารถคัดลอกไวรัสในร่างกายได้ HIV ต้องการเอนไซม์โปรติเอส ดังนั้นเมื่อโปรตีเอสถูกจับด้วยยายับยั้งโปรตีเอสไวรัสเอชไอวีจะไม่สามารถสร้างสำเนาใหม่ของไวรัสได้

สิ่งนี้มีประโยชน์ในการลดจำนวนไวรัสเอชไอวีที่สามารถติดเชื้อในเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้มากขึ้น

ยาต่อไปนี้เป็นสารยับยั้งโปรตีเอสที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีและเอดส์รวมถึงยาต่อไปนี้:

อะทาซานาเวียร์
ดรุณาเวียร์
Fosamprenavir
Lopinavir (ไม่สามารถใช้เป็นยาเดี่ยว แต่สามารถใช้ได้กับ ritonavir ร่วมกับยา Kaletra)
ริโทนาเวียร์
ทิพรณวีร์

สารยับยั้งโปรตีเอสมักใช้ร่วมกับโคบิซิสแตทหรือริโทนาเวียร์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยากลุ่ม CYP3A

จริงๆแล้วยา PI สามารถให้เป็นยาเดี่ยวได้ แต่แพทย์จะสั่งจ่ายยาโดยการให้ยาต้านไวรัสอื่น ๆ เสมอเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

5. สารยับยั้งการเข้า

การรักษาใช้ สารยับยั้งการเข้า ทำงานโดยการปิดกั้นไวรัสเอชไอวีและเอดส์ไม่ให้เข้าสู่เซลล์ T ที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามยานี้แทบไม่ได้ใช้เป็นแนวทางแรกในการรักษาเอชไอวี

มี 3 ประเภทของยาเสพติด ตัวยับยั้งการเข้า ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาเอชไอวีและเอดส์ได้

ฟิวชั่นอินฮิบิเตอร์

ฟิวชั่นอินฮิบิเตอร์เป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่รวมอยู่ในการบำบัดเอชไอวี เอชไอวีต้องการโฮสต์ของ T เซลล์ในการคูณ

สารยับยั้งการหลอมรวมทำงานเพื่อป้องกันไวรัสเอชไอวีและเอดส์ไม่ให้เข้าสู่เซลล์ T ของโฮสต์ เนื่องจากสารยับยั้งฟิวชันป้องกันไม่ให้ไวรัสเอชไอวีแพร่พันธุ์ ปัจจุบันมีตัวยับยั้งฟิวชันเพียงตัวเดียวคือ enfuvirtide (Fuzeon)

สารยับยั้งหลังการแนบ

Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) เป็นยาที่อยู่ในประเภท โพสต์สิ่งที่แนบมายับยั้ง ยานี้ถูกใช้ในอเมริกาผ่านการศึกษาหลายชิ้นที่จัดทำโดย BPOM ของประเทศก่อนหน้านี้

ยาเหล่านี้ทำงานโดยการป้องกันไม่ให้ไวรัสเพิ่มจำนวนรวมทั้งป้องกันไม่ให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์บางชนิดที่สามารถทำลายระบบภูมิคุ้มกันได้

เพื่อการรักษาเอชไอวีและเอดส์อย่างเหมาะสมต้องใช้ยานี้ร่วมกับยา ARV อื่น ๆ

Chemokine coreceptor antagonists (คู่อริ CCR5)

CCR5 antagonist เป็นยาเอชไอวีและเอดส์ที่ทำงานโดยการปิดกั้นไม่ให้ไวรัสเอชไอวีเข้าสู่เซลล์ภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตามยาต้านไวรัสชนิดนี้ยังไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนในการรักษาเอชไอวีและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

CCR5 antagonist ที่มีอยู่ในปัจจุบันคือ maraviroc (Selzentry)

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาเอชไอวีและเอดส์

แม้ว่าจะต้องดื่มทุกวัน แต่การบริโภคยา ARV ก็มีผลข้างเคียง โดยปกติแล้วผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาครั้งแรก

นี่คือผลข้างเคียงบางส่วนที่อาจเกิดขึ้น:

ท้องร่วง
เวียนหัว
ปวดหัว
ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเบื่อหน่ายได้ง่าย
คลื่นไส้
ไข้เอชไอวี
ผื่น
ปิดปาก

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในช่วงสองสามสัปดาห์แรก หากผลข้างเคียงแย่ลงหรือนานกว่าสองสามสัปดาห์คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพิ่มเติม

แพทย์ของคุณอาจแนะนำเคล็ดลับและวิธีบรรเทาผลข้างเคียงของการรักษาเอชไอวีและเอดส์ หากจำเป็นแพทย์สามารถสั่งยาต่างๆตามความต้องการของคุณ

นอกจากนี้การรับประทานยาต้านไวรัสมากกว่า 1 ชนิดยังช่วยป้องกันผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสและการดื้อต่อยาชนิดใดชนิดหนึ่งที่ใช้

การรักษา ARV ควรทำโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากคาดว่าการรักษาด้วยยา ARV จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวี / ผู้ป่วยเอดส์

ด้วยวิธีนี้ PLWHA สามารถใช้ชีวิตตามปกติและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เป็นสาเหตุของโรคเอดส์