รู้จักมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆ

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมชนิดใดหรือชนิดใด การรู้จักโรคชนิดนี้สามารถช่วยให้แพทย์พิจารณาวิธีการรักษามะเร็งเต้านมที่เหมาะสม แล้วมีประเภทไหนบ้าง? นี่คือคำอธิบายสำหรับคุณ

มะเร็งเต้านมชนิดต่างๆพบได้บ่อย

มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและไม่มีการควบคุมในเนื้อเยื่อเต้านม โรคนี้อาจเริ่มจากท่อน้ำนม (ท่อ) ต่อมน้ำนม (ก้อนเนื้อ) หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ในนั้น

ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งเต้านมเริ่มต้นด้วยการสร้างเซลล์ที่ผิดปกติในท่อและก้อนเนื้อ ในขณะเดียวกันกรณีที่เริ่มจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้นหายาก

ในตำแหน่งเหล่านี้เซลล์มะเร็งจะพัฒนาและมีคุณสมบัติบางอย่าง โดยทั่วไปมีสองลักษณะของเซลล์มะเร็ง ได้แก่ มะเร็งที่ไม่ลุกลามหรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดและมะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งร้าย)

หากเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในตำแหน่งเดิมในกรณีนี้ในเต้านมไม่สลายและไม่แพร่กระจายชนิดนี้เรียกว่ามะเร็งที่ไม่แพร่กระจายหรือในแหล่งกำเนิด ในขณะเดียวกันเมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายและรุกรานเนื้อเยื่อโดยรอบชนิดนี้เรียกว่ามะเร็งแพร่กระจาย (มะเร็งร้าย)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของเซลล์มะเร็งมะเร็งเต้านมแบ่งออกเป็นหลายประเภท มะเร็งเต้านมประเภทต่างๆที่พบบ่อยที่สุดมีดังนี้

1. มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS)

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่ไม่ลุกลามซึ่งเริ่มที่เนื้อเยื่อของท่อน้ำนม (ท่อ) ภาวะนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและยังสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตามหากการรักษาช้าเกินไปภาวะนี้อาจกลายเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามได้

2. มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (LCIS)

Lobular carcinoma in situ (LCIS) เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อ lobule ของเต้านม LCIS ​​เรียกอีกอย่างว่า lolubar neoplasia

แม้ว่าจะผิดปกติ แต่ LCIS ไม่รวมถึงมะเร็ง อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในอนาคต

3. มะเร็งท่อน้ำดี (Invasive ductal carcinoma - IDC)

มะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่พบบ่อยที่สุด สมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าวว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 8 ใน 10 รายเป็นมะเร็งชนิดนี้

มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นด้วยการเติบโตของเซลล์มะเร็งในท่อน้ำนม (ท่อ) จากตำแหน่งนี้เซลล์มะเร็งจะกลายเป็นมะเร็งดังนั้นจึงทะลุผนังท่อและไปทำร้ายเนื้อเยื่อเต้านมอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงในที่สุด

จากนั้นเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ทางระบบน้ำเหลืองและกระแสเลือด

4. มะเร็งเนื้องอกชนิดลุกลาม (ILC)

มะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจาย (Invasive lobular carcinoma: ILC) เป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในก้อนของเต้านมซึ่งจะบุกรุกเนื้อเยื่อเต้านมบริเวณใกล้เคียงและแม้แต่อวัยวะอื่น

ILC สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 45-55 ปี ผู้หญิงจำนวนมากถึง 1 ใน 5 พบมะเร็งชนิดนี้ที่หน้าอก

โดยปกติแล้วมะเร็ง lobular ที่แพร่กระจายจะตรวจพบได้ยากกว่าผ่านการตรวจมะเร็งเต้านมทางกายภาพหรือการตรวจเต้านม โดยทั่วไปแพทย์จะใช้การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่น MRI ของเต้านมเพื่อวินิจฉัยโรคนี้

มะเร็งเต้านมชนิดต่างๆพบได้น้อย

นอกจากประเภทข้างต้นแล้วมะเร็งเต้านมระยะลุกลามบางชนิดยังสามารถพัฒนาได้หลายวิธี มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อย แต่กรณีนี้อาจร้ายแรงกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ

1. มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC)

มะเร็งเต้านมอักเสบ (IBC) คล้ายกับมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจาย แต่มีอาการที่แตกต่างกัน อาการของมะเร็งเต้านม IBC โดยทั่วไป ได้แก่ การมีการอักเสบเช่นบวมแดงรวมทั้งมีรอยบุ๋มหรือรอยบุ๋มบนผิวหนังทำให้ดูเหมือนเปลือกส้ม

ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์มะเร็งปิดกั้นท่อน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) ที่ผิวหนัง

IBC มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้อาการอาจแย่ลงภายในไม่กี่วันหรือหลายชั่วโมง ดังนั้นโดยทั่วไป IBC จะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่ออยู่ในระยะมะเร็งเต้านมขั้นสูง

2. โรคเต้านม Paget

โรค Paget ของเต้านมเป็นมะเร็งเต้านมชนิดหนึ่งที่หายากซึ่งมีผลต่อหัวนมและ areola (บริเวณสีน้ำตาลรอบหัวนม)

อาการมะเร็งเต้านมนี้อาจคล้ายกับผื่นกลากเนื่องจากทำให้ผิวหนังบริเวณหัวนมแห้งมาก นอกจากนี้หัวนมอาจมีเลือดออกหรือมีสีเหลืองออกมาพร้อมกับอาการคันหรือแสบร้อน

มะเร็งหัวนมนี้มักมีผลต่อหัวนมเพียงข้างเดียวและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด โรค Paget มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดมะเร็งเต้านมตามด้วยการฉายรังสี

3. เนื้องอก Phyllodes

Phyllodes เป็นเนื้องอกในเต้านมที่หายากซึ่งพัฒนาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเต้านม เนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ 1 ใน 4 รายอาจเป็นมะเร็งได้ ภาวะนี้มักส่งผลต่อผู้หญิงในวัย 40 ปี

4. angiosarcoma เต้านม

มะเร็งเต้านมชนิดนี้พบได้น้อยมาก ในกรณีมะเร็งเต้านมทั้งหมดมีน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ที่เกิด angiosarcoma ที่เต้านม Angiosarcomas ปรากฏเป็นอันดับแรกในเซลล์ที่อยู่ในหลอดเลือดหรือท่อน้ำเหลืองในเต้านมและทำร้ายเนื้อเยื่อเต้านมหรือผิวหนัง

มะเร็ง angiosarcoma ของเต้านมมักเกิดขึ้นจากการได้รับรังสีที่เต้านม

ประเภทของมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับชนิดย่อย

มะเร็งเต้านมบางชนิดมีโปรตีนบางชนิดที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือโปรเจสเตอโรน เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเกาะติดกับตัวรับเหล่านี้ฮอร์โมนทั้งสองจะกระตุ้นการเติบโตของมะเร็ง

ดังนั้นนอกเหนือจากการมองเห็นโอกาสในการแพร่กระจายแล้วแพทย์ยังจะตรวจสอบสถานะของฮอร์โมนเหล่านี้ในเซลล์มะเร็งเต้านมเพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น การรักษาเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนไม่ให้เกาะกับตัวรับทำให้เซลล์มะเร็งไม่เติบโตและแพร่กระจาย

ขึ้นอยู่กับสถานะของฮอร์โมนมะเร็งเต้านมสามารถแบ่งได้ดังนี้:

• ER-positive (ER +) ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
• PR-positive (PR +) ได้แก่ มะเร็งเต้านมที่มีตัวรับโปรเจสเตอเรน
• ตัวรับฮอร์โมนบวก (HR +) หากเซลล์มะเร็งมีตัวรับหนึ่งตัวหรือทั้งสองตัวข้างต้น
• ตัวรับฮอร์โมนลบ (HR-) หากเซลล์มะเร็งไม่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรน

นอกเหนือจากการดูสถานะของฮอร์โมนแล้วแพทย์จะตรวจดูสถานะโปรตีน HER2 ในมะเร็งเต้านมด้วย เหตุผลก็คือผู้หญิงบางคนมีเนื้องอกที่มีระดับโปรตีนสูงกว่า (HER2) ซึ่งเรียกว่ามะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive

HER2 สามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งเต้านม ในมะเร็งเต้านมชนิด HER2 positive เซลล์มะเร็งมักจะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่ามะเร็งเต้านมชนิดอื่น

ขึ้นอยู่กับสถานะของฮอร์โมนและระดับโปรตีน HER2 โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะจัดกลุ่มประเภทของมะเร็งเต้านมใหม่ การจัดกลุ่มนี้ทำให้แพทย์สามารถให้การรักษาที่ถูกต้องได้ง่ายขึ้น

1. มะเร็งเต้านม Luminal ก

มะเร็งเต้านม Luminal A ได้แก่ เนื้องอกที่ ER positive, PR positive แต่ HER2 negative ในประเภทนี้โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดและอาจได้รับเคมีบำบัด

2. มะเร็งเต้านม Luminal B

มะเร็งเต้านมประเภทนี้ ได้แก่ เนื้องอกที่ ER positive, PR negative และ HER2 positive ผู้ป่วยประเภทนี้มักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมการรักษาด้วยฮอร์โมนและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับ HER2

3. มะเร็งเต้านม HER2-positive

มะเร็งเต้านมชนิดนี้มีความหมายถึง HER2 แต่ ER และ PR เป็นลบ มะเร็งเต้านมในเชิงบวก HER2 เป็นประเภทที่ผู้หญิงมักพบบ่อยที่สุด

มะเร็งชนิดนี้มักได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยมุ่งเป้าไปที่โปรตีน HER2 เช่น Herceptin (trastuzumab) หรือ Tykerb (lapatinib)

4. มะเร็งเต้านมสามเท่า

มะเร็งเต้านมที่เป็นลบสามเท่าเป็นประเภทที่เป็นลบต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนโปรเจสเตอโรนและ HER-2 มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนและสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 (ยีนเสี่ยงมะเร็ง) การรักษาประเภทนี้โดยทั่วไป ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม

5. มะเร็งเต้านม เหมือนปกติ

มะเร็งเต้านมนี้มีลักษณะคล้ายกับลูมินัลชนิด A ซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนที่เป็นบวกและเป็นลบ HER2 อย่างไรก็ตามประเภทนี้มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าลูมินัลเอเล็กน้อย