สารบัญ:
- การผ่าตัดหลอดเลือดสมองจำเป็นเมื่อใด?
- hemicranectomia คืออะไร?
- ใครสามารถอนุมัติการผ่าตัด hemicranectomia?
- คุณพิจารณาการผ่าตัด hemicranectomia อย่างไร?
- การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ
- การผ่าตัด endarterectomy carotid
- Angioplasty
บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ทำให้สมองถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงยังสามารถย้อนกลับได้ด้วยยาและการบำบัด ถึงกระนั้นก็ตามโรคหลอดเลือดสมองบางกรณีก็ทำให้เลือดออกรุนแรงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้ ในบางสภาวะการผ่าตัดหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องทำโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
การผ่าตัดหลอดเลือดสมองจำเป็นเมื่อใด?
เมื่อโรคหลอดเลือดสมองดำเนินไปภาวะนี้จะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงหลักในสมองส่วนกลาง สมองเกือบทุกส่วนขาดเลือดทำให้เสียชีวิตอย่างรวดเร็วและมีเลือดออกในสมองเกือบครึ่งซีก
เนื่องจากสมองถูกหุ้มด้วยผนังของกระดูกกะโหลกศีรษะเลือดออกจึงทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้บริเวณที่เสียหายของสมองขยายตัว
ในท้ายที่สุดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะจะขัดขวางไม่ให้เลือดไหลไปที่สมองส่งผลให้เซลล์สมองตายอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่วิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะคือการผ่าตัดหลอดเลือดสมองที่เรียกว่า hemicranectomia
hemicranectomia คืออะไร?
Hemicranectomia เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการลดอัตราการตกเลือดในสมอง
ขั้นตอนการผ่าตัดหลอดเลือดสมองนี้ดำเนินการภายใต้การใช้ยาชาโดยเอาส่วนหนึ่งของโครงกระดูกกะโหลกศีรษะออกเพื่อให้สมองมีเลือดออกเกินขอบเขตกะโหลกโดยไม่ทำให้ความดันในสมองเพิ่มขึ้น
ส่วนของกะโหลกศีรษะที่ถูกถอดออกมักจะแข็งตัวจนกว่าเลือดจะลดลงจึงสามารถเปลี่ยนกะโหลกได้
โรคหลอดเลือดสมองชนิดรุนแรงทุกกรณีต้องผ่านกระบวนการ hemicranectomia หรือไม่? ไม่.
แพทย์หลายคนแนะนำให้ทำเช่นนี้ในกรณีที่มีเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ อย่างไรก็ตามแพทย์อีกหลายคนยังคิดว่าแม้ว่าประโยชน์ของการผ่าตัดหลอดเลือดสมองด้วย hemicranectomia จะไม่ได้รับประกันว่าคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังผ่าตัดจะดีขึ้น
สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในโรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้เลือดออกมากสำหรับผู้ที่อ่อนแอทางการแพทย์และผู้ป่วยสูงอายุ ด้วยเหตุนี้จึงมีความขัดแย้งมากมายเกี่ยวกับผลกระทบของขั้นตอนนี้ต่อชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขา
ใครสามารถอนุมัติการผ่าตัด hemicranectomia?
การตัดสินใจว่าผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดเลือดออกสามารถทำได้หลังจากได้รับการพิจารณาและยินยอมจากครอบครัวแล้วเท่านั้น
ดังนั้นความเห็นและความยินยอมของครอบครัวจึงมีความสำคัญเช่นเดียวกับความคิดเห็นของทีมแพทย์ยกเว้นเมื่อมีการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองในสถานการณ์ที่ล่อแหลมมาก
โชคดีที่หลายครอบครัวรู้ว่าผู้ป่วยต้องการอะไรก่อนที่จะมีโรคหลอดเลือดสมองผ่านการสนทนา
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจพูดกับพ่อแม่หรือพี่น้องว่าต้องการปล่อยเขาไปอย่างสงบหากเขาได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือกำลังจะพิการไปตลอดชีวิต ในกรณีเช่นนี้ควรเคารพความปรารถนาของผู้ป่วย
คุณพิจารณาการผ่าตัด hemicranectomia อย่างไร?
หากคุณต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าบุคคลที่ใกล้ชิดกับคุณต้องได้รับการผ่าตัดหลอดเลือดสมองด้วยวิธี hemicranectomy คำถามต่อไปนี้อาจช่วยได้
- อะไรคือความเป็นไปได้ที่สมองของคนที่คุณรักจะกลับมาทำงานอีกครั้งหลังจากได้รับการผ่าตัดเลือดออก?
- หากการผ่าตัดเสร็จสิ้นและเธอรอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเธอจะมีโอกาสกินอาหารหรือหายใจได้หรือไม่? ถ้าไม่เธอเคยเล่าความรู้สึกเกี่ยวกับการใช้ท่อให้อาหารหรือเครื่องช่วยหายใจหรือไม่?
- คนที่คุณรักเคยแสดงออกถึงสิ่งที่พวกเขาอยากจะเผชิญในสถานการณ์นี้หรือไม่?
การผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ
การรักษาโรคหลอดเลือดสมองด้วยการผ่าตัดไม่เพียง แต่ซ่อมแซมความเสียหายเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันปัญหาในอนาคตอีกด้วย
ในบางกรณีของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อยเช่นมีเงื่อนไขที่ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองชนิดไม่รุนแรงไม่ได้ผลอีกต่อไปในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหลอดเลือดตีบแคบลงจนสามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันได้ในอนาคตอันใกล้นี้ ด้วยเหตุนี้แพทย์จะแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดสมอง
ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองบริเวณที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะต้องอยู่ใกล้กับผิวของสมองมากพอเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหลอดเลือดเหล่านี้ได้ หากศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบเขาสามารถผ่าตัดเอาออกได้
การผ่าตัดหลอดเลือดสมองเช่นนี้สามารถลดความเสี่ยงของการแตกของเส้นเลือดในอนาคตได้ การผ่าตัดหลอดเลือดสมองบางประเภททำเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ได้แก่ :
การผ่าตัด endarterectomy carotid
Carotid endarterectomy เป็นการผ่าตัดหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหลอดเลือดสมองเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่าโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว
อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองสามารถทำได้หากทราบปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอล
ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะกำจัดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต
ในการศึกษาของภาควิชาระบาดวิทยาคลินิกและชีวสถิติมหาวิทยาลัย McMaster ประเทศแคนาดาการดำเนินการนี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองใน 70 ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีจังหวะเล็กน้อยเนื่องจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบแคบ
Angioplasty
หลอดเลือดแดงที่ตีบแคบสามารถขยายให้กว้างขึ้นได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดขยายหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการใส่สายสวนเข้ากับหลอดเลือดในบริเวณขาหนีบที่มีอุปกรณ์ใส่ขดลวดเช่นบอลลูนเข้ากับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
หลังจากมาถึงหลอดเลือดแดง carotid แล้วอุปกรณ์ stenting จะถูกเปิดออกเพื่อขยายส่วนของหลอดเลือดแดงที่อุดตัน
