โรคดีซ่าน: รู้สาเหตุสัญญาณและวิธีจัดการ

คุณเคยเห็นหรือสัมผัสกับลูกน้อยของคุณที่เกิดมาพร้อมกับผิวสีเหลืองหรือไม่? นี่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดเนื่องจากบิลิรูบินในร่างกายมีปริมาณสูง ภาวะนี้เรียกว่าดีซ่านหรือดีซ่านในทารก ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของโรคดีซ่านในทารก

โรคดีซ่านในทารกคืออะไร?

โรคดีซ่านหรือในอินโดนีเซียรู้จักกันดีว่าดีซ่านในทารกคือการเปลี่ยนสีของผิวหนังและดวงตาของทารกแรกเกิดเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

อาการตัวเหลืองในทารกพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกที่ได้รับของเหลวไม่เพียงพอ

อาการตัวเหลืองสามารถหายไปได้เองหรือได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อยเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ หรืออาจใช้เวลาถึงสองเดือนในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

อย่างไรก็ตามโรคดีซ่านอาจเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าได้เช่นกันในบางกรณีที่หายากมาก

โรคดีซ่านที่รุนแรงหรือไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สมองถูกทำลายที่เรียกว่า kernicterus ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงตลอดชีวิต

อะไรทำให้ทารกตัวเหลืองตั้งแต่แรกเกิด?

อาการตัวเหลืองเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดของทารกมีบิลิรูบินมากเกินไปเม็ดสีเหลืองในเม็ดเลือดแดง

อ้างจาก Kids Health มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคดีซ่าน ได้แก่ :

ทารกคลอดก่อนกำหนด

บิลิรูบินเป็นผลพลอยได้เมื่อร่างกายสลายเม็ดเลือดแดงเก่า

บิลิรูบินจะถูกกำจัดออกจากเลือดโดยตับและในที่สุดร่างกายจะขับออกทางอุจจาระของทารก

เมื่อทารกยังอยู่ในครรภ์งานนี้จะดำเนินการโดยตับของมารดา อย่างไรก็ตามหลังจากที่ทารกคลอดออกมาทารกจะต้องทำงานด้วยตัวเอง

เนื่องจากทารกแรกเกิดเป็นทารกแรกเกิดตับของทารกยังต้องใช้เวลาในการเริ่มงานใหม่ดังนั้นบางส่วนจึงไม่พร้อมที่จะสลายบิลิรูบิน

ในที่สุดบิลิรูบินจะสร้างขึ้นในเลือดของทารกและทำให้ผิวหนังและดวงตาของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดแน่นอนว่าตับของพวกเขายังไม่โตเต็มที่ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่าน

อาการตัวเหลืองมักเกิดขึ้นในทารกที่มีของเหลวไม่เพียงพอ

ของเหลวในร่างกายไม่เพียงพออาจทำให้ระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคดีซ่าน

การติดเชื้อ

โรคนี้อาจเกิดจากสิ่งอื่นเช่นการติดเชื้อการขาดเอนไซม์ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหารของทารก (โดยเฉพาะตับ)

นอกจากนี้ภาวะนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีปัญหาเกี่ยวกับกรุ๊ปเลือดของแม่และทารก (ความเข้ากันไม่ได้ของ ABO และ RH) แต่ก็พบได้น้อย

ลูกน้อยของคุณอาจเกิดปัญหานี้ได้หากอาการตัวเหลืองเกิดขึ้นน้อยกว่าหนึ่งวันหลังคลอด

ในทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงอาการตัวเหลืองมักปรากฏขึ้น 2-3 วันหลังจากทารกคลอด

กรุ๊ปเลือดของทารกแตกต่างจากแม่

ภาวะทารกตัวเหลืองอาจเกิดจากปัญหาเลือดชนิดหนึ่งของมารดา (Rh) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากมารดาและทารกมีกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างกันสำหรับมารดาและทารก

ภาวะนี้ทำให้ร่างกายของมารดาผลิตแอนติบอดีที่สามารถต่อสู้กับเม็ดเลือดแดงของทารกได้

นอกจากนี้ยังจะทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบินในเลือดของทารก ในความเป็นจริงสิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยให้แม่ฉีด Rh ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคดีซ่าน

นอกจากลักษณะของทารกที่เป็นโรคข้างต้นแล้วยังมีอีกหลายปัจจัยที่ทำให้ทารกเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่าน ได้แก่ :

การคลอดก่อนกำหนด

ลักษณะของทารกคลอดก่อนกำหนดกล่าวคือเกิดก่อนสัปดาห์ที่ 38 จะไม่มีความสามารถในการกรองเลือดได้เร็วเหมือนในทารกที่คลอดตามปกติ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีอวัยวะไม่พร้อมที่จะทำงานได้อย่างถูกต้อง

พบรอยฟกช้ำระหว่างคลอด

ในระหว่างขั้นตอนการคลอดเขาอาจประสบกับรอยฟกช้ำเนื่องจากสิ่งต่างๆ ภาวะนี้จะเสี่ยงต่อการเพิ่มบิลิรูบินเข้าไปในเลือด

กรุ๊ปเลือด

หากแม่มีกรุ๊ปเลือดที่แตกต่างจากทารกเธอจะสร้างแอนติบอดีเพื่อไม่ให้เลือดผสมกับแม่

สิ่งนี้ช่วยให้ทารกมีอาการตัวเหลืองหรือการสะสมของบิลิรูบินมากขึ้น

แม่หรือทารกขาดสารอาหาร

โภชนาการที่ไม่เพียงพอของมารดาที่ให้นมบุตรมีความเสี่ยงที่จะทำให้ทารกมีการสะสมของบิลิรูบิน

นอกจากนี้การขาดน้ำหรือการได้รับปริมาณน้อยที่เกิดขึ้นกับทารกก็สามารถทำให้ทารกเป็นโรคดีซ่านได้เช่นกัน

อะไรเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าทารกมีอาการตัวเหลือง?

อ้างจาก NHS ทารกที่มีอาการตัวเหลืองจะแสดงลักษณะต่างๆเช่น:

ผิวของทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองโดยเริ่มจากใบหน้าจากนั้นหน้าอกท้องและขา
ตาขาวของทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วย
ปัสสาวะมีสีดำหรือเหลืองเข้ม
อุจจาระของทารกมีสีซีดเมื่อควรมีสีเหลืองถึงส้ม

อาการหรือสัญญาณของโรคดีซ่านข้างต้นมักเกิดขึ้นภายใน 2-3 วันหลังคลอด

คุณสามารถกดหน้าผากหรือจมูกของทารกได้อย่างเบามือ

หากผิวของทารกที่คุณกดดูเป็นสีเหลืองในภายหลังทารกของคุณอาจมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย

ทารกที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงมักจะแสดงอาการต่างๆเช่น:

ทารกมีปัญหาขณะให้นมบุตร (การดูดช้าลง)
ทารกจะจุกจิกหรือกระสับกระส่าย
ทารกร้องไห้ด้วยเสียงสูง

รักษาทารกตัวเหลืองอย่างไร?

ในความเป็นจริงกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ

คุณควรให้นมลูกน้อยของคุณต่อไปเพื่อให้บิลิรูบินส่วนเกินถูกขับออกทางอุจจาระ ให้นมลูกอย่างน้อยวันละ 8-12 ครั้ง

ดังนั้นอย่าแปลกใจถ้าอุจจาระของทารกมีสีน้ำตาลหรือเหลืองมากขึ้นเพราะมีบิลิรูบิน

หากร่างกายของทารกยังคงเปลี่ยนเป็นสีเหลืองแพทย์มักจะแนะนำให้ส่องไฟ (กรอง แสงแดด) เพื่อช่วยกำจัดบิลิรูบินส่วนเกินในร่างกายของลูกน้อย

การส่องไฟทำได้โดยการส่องหลอดไฟที่ตัวของทารก บิลเลียด หรือด้วย บิลเลียด.

ในระหว่างขั้นตอนการบำบัดทารกจะถูกปล่อยให้เปลือยเพื่อให้ร่างกายของเขาสัมผัสกับรังสีจากการส่องไฟ ดวงตาทั้งสองข้างจะถูกปิดเพื่อให้ดวงตาได้รับการปกป้อง

แสงอัลตราไวโอเลตนี้จะถูกดูดซับโดยผิวหนังของทารกซึ่งจะช่วยเปลี่ยนบิลิรูบินให้อยู่ในรูปแบบที่ง่ายกว่าสำหรับร่างกายของทารกในการกำจัดออกทางปัสสาวะ

เมื่อส่องสว่างร่างกายของทารกจะไม่ถูกปกคลุมด้วยสิ่งใด ๆ (เปลือยเปล่า) แต่ดวงตาของทารกจะถูกปิดด้วยผ้าปิดตา

การส่องไฟค่อนข้างได้ผลดีในการรักษาโรคดีซ่านในทารก อย่างไรก็ตามหากทารกยังคงมีระดับบิลิรูบินในระดับสูงต่อไปแม้จะได้รับการส่องไฟอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับทารก

ทารกอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดของทารกที่มีระดับบิลิรูบินสูงโดยมีเลือดจากผู้บริจาคที่มีระดับบิลิรูบินปกติ

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine ในปี 2015 พบว่าขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าในการรักษาโรคดีซ่านในทารก

เมื่อเปรียบเทียบกับการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรง