สาเหตุของภาวะปากแหว่งในทารกและปัจจัยเสี่ยง

พ่อแม่ทุกคนมักจะฝันถึงทารกที่เกิดมาในสภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจมีทารกที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดเช่นปากแหว่ง ยิ่งไปกว่านั้นปัญหาปากแหว่งในอินโดนีเซียยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดูคำอธิบายทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษาที่สามารถทำได้สำหรับภาวะปากแหว่งในทารก

x

ปากแหว่งคืออะไร?

ปากแหว่งหรือปากแหว่งเป็นความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นที่ปากข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ภาวะนี้เริ่มตั้งแต่ก่อนคลอดหรือตั้งแต่พัฒนาการของทารกยังอยู่ในครรภ์

ปากแหว่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่ประกอบกันเป็นริมฝีปากและเพดานไม่สามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันได้อย่างสมบูรณ์

ส่งผลให้เกิดช่องว่างหรือรอยแยกในริมฝีปากบนหรือที่เรียกว่าหลังคาปาก

ความบกพร่องอาจเกิดจากพันธุกรรมหรือเป็นผลมาจากการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมในระหว่างตั้งครรภ์

ลักษณะที่พบบ่อยที่สุดของปากแหว่งคือรอยแหว่งที่แบ่งด้านข้างของริมฝีปากบนและยื่นขึ้นไปที่จมูก

ส่งผลให้ทารกที่มีภาวะปากแหว่งจะกลืนและพูดได้ยากเหมือนทารกทั่วไป

อาการนี้พบบ่อยหรือไม่?

ปากแหว่งเป็นรูปแบบหนึ่งของความบกพร่องโดยกำเนิดที่พบบ่อยที่สุด

คาดว่าในบรรดาการเกิด 700 ครั้งหนึ่งในนั้นมีภาวะปากแหว่งและมีหลังคาปาก

จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขชาวอินโดนีเซียพบว่าเด็กที่เป็นโรคปากแหว่งเพดานโหว่อยู่ที่ 20.4% ตั้งแต่ปี 2557-2561

อัตราอุบัติการณ์ส่วนใหญ่พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

ความเสี่ยงของพ่อแม่ที่มีลูกปากแหว่งจะมีลูกอีกคนที่มีอาการเดียวกันคือ 4%

อาการและอาการแสดงของปากแหว่งมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปเงื่อนไขเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ทันทีตั้งแต่แรกเกิดและมีประเภทตามลำดับเช่น:

• ริมฝีปากแหว่งที่อาจส่งผลต่อใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• กรีดริมฝีปากที่สามารถมองเห็นเป็นรอยบากบนริมฝีปาก
• ช่องว่างยังมีตั้งแต่ริมฝีปากผ่านเหงือกบนและเพดานปากจนถึงส่วนล่างของจมูก
• ปากแหว่งที่ไม่ส่งผลกระทบต่อลักษณะของใบหน้า

บางครั้งรอยแหว่งเกิดขึ้นเฉพาะในกล้ามเนื้อของเพดานอ่อน (แหว่งในท้องฟ้าใต้น้ำ)

ช่องว่างนี้อยู่ที่ด้านหลังของปากและมีเยื่อบุปากปิดอยู่

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่ามักตรวจไม่พบชนิดของรอยแหว่งที่หลังคาปากท่อตั้งแต่แรกเกิด

อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยจนกว่าอาการจะปรากฏขึ้นเช่น:

• กลืนลำบาก
• เสียงพูดจากจมูก (เสียงจมูก)
• การติดเชื้อในหูกำเริบ

ปากแหว่งเกิดจากอะไร?

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ปากแหว่งเกิดขึ้นเนื่องจากใบหน้าและปากของทารกไม่ได้ถูกสร้างขึ้นอย่างเหมาะสมตั้งแต่ตอนที่ยังอยู่ในครรภ์

ตามหลักการแล้วเนื้อเยื่อที่ประกอบขึ้นเป็นริมฝีปากและเพดานปากจะหลอมรวมกันในเดือนที่สองและสามของการตั้งครรภ์

สาเหตุของภาวะปากแหว่งในทารกมีหลายประการเช่น

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม

การเปิดตัวจากเพจ Mayo Clinic โดยส่วนใหญ่เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนสำคัญในการทำให้เกิดภาวะปากแหว่ง

ใช่พ่อแม่หรือพี่น้องอาจได้รับยีนที่ทำให้เกิดอาการปากแหว่ง

ยิ่งสมาชิกในครอบครัวมีประสบการณ์มากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งมีโอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่มีความบกพร่อง แต่กำเนิดนี้มากขึ้นเท่านั้น

2. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต

นอกเหนือจากกรรมพันธุ์แล้วสิ่งอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะปากแหว่งในทารกยังเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ตัวอย่างเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่สัมผัสกับสารเคมีและไวรัสมีโอกาสคลอดทารกที่มีภาวะปากแหว่งมากขึ้น

เนื่องจากการสัมผัสมีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของลูกน้อยของคุณขณะอยู่ในครรภ์

ไม่เพียงเท่านั้นการขาดสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ยังส่งผลต่อสภาพของทารกในภายหลัง

ในทางกลับกันพฤติกรรมการดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคยาผิดกฎหมายก็มีโอกาสทำให้ทารกปากแหว่งได้เช่นกัน

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง

ภาวะปากแหว่งเป็นภาวะที่ทุกคนสามารถประสบได้ นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นแล้วยังมีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงเช่น:

1. รับประทานยาระหว่างตั้งครรภ์

การบริโภคยาในระหว่างตั้งครรภ์ยังส่งผลต่อสภาพของทารกในช่วงแรกเกิด

มียาหลายชนิดที่ถูกกล่าวหาว่าเสี่ยงต่อการเกิดรอยแหว่งที่ริมฝีปาก ได้แก่ :

• ยารักษาสิวเช่นแอคคูเทน
• ยาต้านอาการชักหรือโรคลมบ้าหมู

การใช้ยากลุ่มนี้เสี่ยงต่อการทำให้ทารกปากแหว่งเพดานโหว่

ในขณะเดียวกันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ใช้ยาเหล่านี้ความเสี่ยงจะน้อยกว่ามาก

2. การสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์

ในความเป็นจริงการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์มีโอกาสให้กำเนิดทารกที่มีความพิการ แต่กำเนิดได้มากกว่าเช่นปากแหว่ง

เนื่องจากควันบุหรี่สัมผัสกับสารอันตรายรวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์

3. ประสบกับภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์

โอกาสในการคลอดทารกที่มีภาวะนี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติเป็นโรคเบาหวานก็สูงขึ้นเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคปากแหว่ง

4. มีน้ำหนักเกินในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ควรให้ความสำคัญกับน้ำหนักตัวในอุดมคติก่อนตั้งครรภ์

เนื่องจากน้ำหนักส่วนเกินในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นหนึ่งในความเสี่ยงที่ทำให้ทารกเกิดมาพร้อมกับอาการปากแหว่งเพดานโหว่

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะปากแหว่งมีอะไรบ้าง?

เด็กที่มีอาการปากแหว่งจะต้องเผชิญกับความท้าทายหลายประการในชีวิต

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของอาการ ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะปากแหว่งมีดังนี้

1. รับประทานอาหารยาก

ปัญหาอย่างหนึ่งที่ต้องกังวลหลังคลอดด้วยภาวะนี้คือวิธีการรับประทานอาหาร

ทารกปากแหว่งส่วนใหญ่ยังสามารถให้นมลูกได้ แต่จะยากกว่าสำหรับทารกที่มีอาการปากแหว่ง

สิ่งนี้จะกลายเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ทารกมีปัญหาในการรับประทานอาหาร

2. การติดเชื้อในหู

ทารกที่เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้มีความเสี่ยงที่จะมีน้ำในหูมากกว่าปกติ

ด้วยวิธีนี้คุณมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อจนทำให้การได้ยินของคุณบกพร่อง

3. ปัญหาเกี่ยวกับฟัน

หากรอยแหว่งหรือรอยแหว่งขยายไปถึงเหงือกด้านบนการงอกของฟันของทารกอาจประสบปัญหาบางอย่าง

4. พูดยาก

ควรสังเกตว่าหากทารกมีปากแหว่งรูปร่างแตกต่างไปจากที่ควรจะเป็น

ดังนั้นความแตกต่างนี้ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ที่เด็กจะมีปัญหาในการพูดตามปกติ

5. อ่อนไหวต่อความเครียด

เด็กที่มีอาการนี้อาจประสบปัญหาทางสังคมอารมณ์และพฤติกรรม

สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากมักได้รับการดูแลผู้ป่วยหนักหลายประเภท

นอกจากนี้เด็กยังสามารถสัมผัสกับความไม่ปลอดภัยได้เนื่องจากมีความรู้สึกแตกต่างจากเด็กปกติทั่วไป

การจัดการที่สามารถทำได้

มีการรักษาหลายวิธีที่สามารถทำได้เพื่อรักษาปากแหว่งในเด็ก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของช่องว่างอายุและความผิดปกติของการเกิดอื่น ๆ หรือไม่

ดังนั้นการรักษาที่แพทย์ทำโดยทั่วไปคือการผ่าตัดปากแหว่ง

การผ่าตัดนี้แนะนำให้ทำใน 12 เดือนแรกของอายุทารก

ต่อไปนี้เป็นลำดับขั้นตอนการผ่าตัดปากแหว่งที่ดำเนินการ:

1. คำชี้แจงต่อผู้ปกครอง

2. อายุ 3 เดือน: ผ่าตัดริมฝีปากและทวารหนักประเมินใบหู (ให้น้ำหนักถึง 5 กิโลกรัม)

3. อายุ 10-12 เดือน: ผ่าตัด Palato หรือเพดานโหว่และประเมินการได้ยินและหู

4. อายุ 1-4 ปี: การประเมินการพูดและการบำบัดด้วยการพูดหลังจากสามเดือนหลังผ่าตัด

5. อายุ 4 ปี: ถือว่า repalatoraphy หรือ การผ่าตัดคอหอย

6. อายุ 6 ปี: ประเมินฟันและกรามและประเมินการได้ยิน

7. อายุ 9-10 ปี: การปลูกถ่ายกระดูกถุง หรือการปลูกถ่ายกระดูกถุง การผ่าตัดเสริมกระดูกเหงือกในเด็ก.

8. อายุ 12-13 ปี: การปรับปรุงอื่น ๆ หากจำเป็น

9. อายุ 17 ปี: ประเมินกระดูกใบหน้า

บำบัดการพูด

นอกจากวิธีการผ่าตัดแล้วยังจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการพูดสำหรับเด็กที่มีอาการปากแหว่งอีกด้วย

สาเหตุคือผู้ป่วยปากแหว่งไม่เพียง แต่รับประทานอาหารลำบากเท่านั้น พวกเขายังมีปัญหาในการพูดอย่างถูกต้อง

ภาวะนี้ทำให้ผู้ป่วยปากแหว่งมีปัญหาในการออกเสียงพยัญชนะเช่นตัวอักษร B, D, G และ K

การบำบัดนี้สามารถทำได้ในเด็กอายุตั้งแต่ 18 เดือนถึง 5 ปี เนื่องจากความสามารถในการพูดของเด็กกำลังพัฒนา

ไม่เพียง แต่กับนักบำบัดเท่านั้นผู้ปกครองยังคาดหวังว่าจะช่วยให้เด็กฝึกฝนและคุ้นเคยกับมันอีกด้วย

การออกกำลังกายที่ได้รับในระหว่างการบำบัดด้วยการพูดจะถูกปรับเปลี่ยนตามอายุของผู้ป่วย

สิ่งต่างๆที่ได้เรียนรู้จากผู้ป่วยปากแหว่งที่เข้ารับการบำบัดด้วยการพูดเช่น:

• พัฒนาทักษะการประกบ
• เรียนรู้ทักษะการใช้ภาษาที่แสดงออก
• ปรับปรุงการออกเสียงพยัญชนะต่างๆ
• ปรับปรุงคำศัพท์

ป้องกันปากแหว่งได้หรือไม่?

แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันโรคปากแหว่งได้ แต่คุณสามารถพิจารณาขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อลดความเสี่ยงได้:

1. พิจารณาการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

หากคุณมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคปากแหว่งให้แจ้งแพทย์ก่อนตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณให้ไปพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรมซึ่งสามารถช่วยระบุความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีภาวะนี้ได้

2. ตรวจหาทารกในครรภ์

การตรวจตามปกติสามารถช่วยให้หญิงตั้งครรภ์ทราบปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ซึ่งหนึ่งในนั้นคือปากแหว่ง

การทดสอบทางการแพทย์ที่สามารถช่วยตรวจหาริมฝีปากแหว่งในระหว่างตั้งครรภ์คือการตรวจด้วยภาพอัลตราซาวนด์ (ultrasonography) 3 หรือ 4 มิติ

การทดสอบการถ่ายภาพนี้สามารถทำได้เมื่อการตั้งครรภ์มีอายุเกิน 6 เดือน

น่าเสียดายที่การทดสอบนี้สามารถระบุได้เฉพาะทารกที่มีภาวะปากแหว่งเท่านั้นไม่ใช่กับท้องฟ้าแหว่ง

3. ทานวิตามินก่อนคลอด

การทานวิตามินรวมก่อนและระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องเช่นปากแหว่ง

หากคุณกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้ให้เริ่มทานวิตามินก่อนคลอดตอนนี้

4. หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่

การดื่มแอลกอฮอล์ขณะตั้งครรภ์หรือสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ เหตุผลก็คือสองสิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงให้ทารกเป็นโรคปากแหว่งได้

ทำอย่างไรเมื่อเด็กปากแหว่ง?

เมื่อคุณพบสภาพของทารกที่เป็นโรคปากแหว่งบางทีคุณอาจจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ได้มากนัก

พ่อแม่ควรเริ่มเตรียมการดูแลที่จำเป็นสำหรับลูกน้อยตั้งแต่วัยทารก

สิ่งเหล่านี้คือบางสิ่งที่คุณต้องจำไว้:

• อย่าเอาชนะตัวเอง เน้นการรักษาสุขภาพของเด็กตั้งแต่วัยทารก
• รับรู้อารมณ์ของคุณ. เป็นเรื่องธรรมดาที่จะรู้สึกเศร้าและผิดหวัง แต่พยายามควบคุมอารมณ์
• ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวเพื่อนและชุมชนพิเศษ

คุณสามารถเลี้ยงดูลูกน้อยของคุณที่เป็นโรคปากแหว่งได้หลายวิธีดังนี้

• ให้ความสำคัญกับบุตรหลานของคุณในฐานะบุคคลไม่ใช่อยู่ที่สภาพ
• แสดงคุณลักษณะที่ดีในผู้อื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายภาพ
• ช่วยลูกเพิ่มความมั่นใจในตนเองโดยให้พวกเขาตัดสินใจ
• ให้ความสนใจและรู้สึกปลอดภัยตั้งแต่เขายังเป็นทารกจนถึงเมื่อใดก็ตาม

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด