ผลข้างเคียงของยาวัณโรคที่อาจเกิดขึ้น

เอเชียตะวันออกเฉียงใต้รวมทั้งอินโดนีเซียเป็นผู้สนับสนุนผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหญ่ที่สุดและเสียชีวิตด้วยวัณโรค (TBC) เพื่อให้วัณโรคหายขาดคุณต้องทานยาต้านวัณโรค (OAT) เป็นประจำซึ่งมักกำหนดไว้ 6-12 เดือน การรักษามาตรฐานสำหรับการรักษาวัณโรคประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันเช่น rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol และ streptomycin ยา TB หรือ OAT เหล่านี้มีผลข้างเคียงหรือไม่เมื่อต้องรับประทานเป็นเวลานาน?

ผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรค (OAT) ที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

ระยะเวลาการหายของวัณโรคจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการวัณโรคที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามเพื่อให้การฟื้นตัวสมบูรณ์ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาวัณโรคเป็นเวลา 6-9 เดือน กฎสำหรับการกินยารักษาวัณโรคจะถูกปรับให้เข้ากับสภาวะสุขภาพและความรุนแรงของโรค

ผลข้างเคียงของยารักษาวัณโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ผลข้างเคียงบางอย่างของ OAT อาจไม่รุนแรงและหายไปได้เอง อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะได้รับผลข้างเคียงที่รุนแรง

Isoniazid, rifampin และ pyrazinamide มีศักยภาพสูงในการทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ ยังไม่มีรายงานว่า Ethambutol และ streptomycin ก่อให้เกิดอันตรายเช่นเดียวกันในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามความเสียหายของตับนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ

ต่อไปนี้เป็นรายละเอียดของผลข้างเคียงของยาต้านวัณโรค (OAT) ที่ใช้บ่อยที่สุดสองชนิด:

1. ไอโซเนียซิด

การใช้ยารักษาวัณโรค isoniazid อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นปวดศีรษะอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นปากแห้ง ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดในลำไส้หรือท้องผูกส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักพบในช่วงการรักษาวัณโรค

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงของยา isoniazid ที่หนักกว่าเช่น:

• ความรู้สึกไวเกินไป: ไข้หนาวสั่นการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองการอักเสบของหลอดเลือด
• พิษต่อตับ หรือ การอักเสบของตับ: ดีซ่านเสี่ยงตับอักเสบรุนแรง
• การเผาผลาญลดลง: การขาดวิตามินบี 6, น้ำตาลในเลือดสูง, โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนยูเรีย)
• ปัญหาเกี่ยวกับเลือด: aplastic anemia ระดับเกล็ดเลือดลดลง

2. Rifampicin

ผลข้างเคียงของยาวัณโรค rifampicin ส่วนใหญ่จะคล้ายกับอาการไข้หวัด นอกจากนี้ผลข้างเคียงในรูปแบบของความเป็นพิษต่อตับยังมีโอกาสเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบริโภค OATs เหล่านี้

นอกจากนี้คุณอาจพบผลข้างเคียงในรูปแบบของการเปลี่ยนสีของของเหลวในร่างกายเนื่องจากยา rifampicin เหงื่อน้ำตาหรือปัสสาวะของคุณมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นสีแดง (ไม่ใช่เลือด) ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากสีย้อมที่พบในยารักษาวัณโรคนี้

ผื่นและอาการคันเป็นเรื่องปกติและมักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตามควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีผื่นและคันร่วมกับการลอกของผิวหนัง

แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณพบผลข้างเคียงของยารักษาวัณโรคเช่น:

• อาการปวดข้อพร้อมกับอาการบวม
• ตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง
• เปลี่ยนปริมาณปัสสาวะ
• เพิ่มความกระหาย
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• การเต้นของหัวใจที่เร็วมาก
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย
• มีไข้และเจ็บคออย่างต่อเนื่อง (เป็นสัญญาณของการติดเชื้อใหม่)
• อารมณ์แปรปรวนเช่นสับสนและมีภาพหลอนหรือภาพลวงตาที่เห็นหรือได้ยิน (โรคจิต)
• ชัก

โปรดทราบว่ายาทั้งสองชนิดนี้มีข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิดยาเบาหวานและยาความดันโลหิตสูง

โรคตับอักเสบจากยาหรือ โรคตับอักเสบที่เกิดจากยา (DIC)

โรคตับอักเสบที่เกิดจากยา (DIC) เรียกว่าเป็นความผิดปกติของตับเนื่องจากการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับซึ่งเป็นยาที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของตับ

DIC (ไวรัสตับอักเสบจากยา) เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยารักษาวัณโรคเช่น isoniazid และ rifampicin จากผลข้างเคียง 7% ของ OAT ที่มีรายงานบ่อย 2% เป็นโรคดีซ่านจากการอักเสบ ในขณะเดียวกันอีก 30% เป็นโรคตับวายหรือตับวาย ทั้งสองเป็นโรคตับอักเสบจากยา

ผลข้างเคียงเช่น DIC มักพบใน 2 เดือนแรกของการรักษาวัณโรค อาการที่มักแสดงจากโรคนี้คือคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องผิวหนังเปลี่ยนสีและตาขาวเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)

โรคดีซ่านเกิดจากการรบกวนการเผาผลาญบิลิรูบินในตับ DIC ยากที่จะแยกออกจากโรคตับอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคนี้

ซึ่งแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบธรรมดาผลข้างเคียงของ DIC จะดีขึ้นเองหากหยุดใช้ยาวัณโรค

ผู้ที่รับประทานยาวัณโรคมีความเสี่ยงที่จะได้รับผลข้างเคียงในรูปแบบของโรคตับอักเสบมากขึ้นหาก:

• มีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม
• มีอายุมากกว่า 60 ปี)
• ประสบภาวะทุพโภชนาการ
• มีการติดเชื้อเอชไอวีร่วมกัน (การติดเชื้ออื่น ๆ ) หรือมีเอชไอวี / เอดส์
• มีประวัติเคยเป็นโรคตับเช่นตับอักเสบ
• การดื่มแอลกอฮอล์

จะเป็นอย่างไรหากคุณพบผลข้างเคียงจากยารักษาวัณโรค?

หากคุณเริ่มรู้สึกถึงผลข้างเคียงของ OAT ดังที่กล่าวมาข้างต้นควรปรึกษาแพทย์ โดยปกติแพทย์จะเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนยาต้านวัณโรค (OAT) ที่เหมาะสมกับสภาพของคุณมากที่สุด

แพทย์มักจะหยุดยาชั่วคราวหากพบอาการและอาการแสดงทางคลินิกเช่นตับอักเสบจากยา แต่บางครั้งโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่แสดงอาการในกรณีนี้แพทย์จะใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการมาตรฐาน

อย่าหยุดการรักษาทันทีโดยไม่ปรึกษาแพทย์ การทำเช่นนี้อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคดื้อยา (MDR-TB)

ภาวะนี้ทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาวัณโรคเพื่อให้อาการที่ปรากฏแย่ลง MDR TB ยังรักษาได้ยากกว่า

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก่อนเริ่มการรักษา

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเพิ่มเติมของยาต้านวัณโรค (OAT) ควรเข้ารับการทดสอบการทำงานของตับและไตก่อนเริ่มการรักษา

ตามเว็บไซต์ TB Alert สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่ยาวัณโรคจะไม่สามารถโต้ตอบกับยารักษาโรคไตและตับได้ ดังนั้นแพทย์สามารถสั่งยาอื่น ๆ ร่วมกันและป้องกันผลข้างเคียงได้

นอกจากนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังติดเชื้อแบคทีเรีย ม. วัณโรคมีแนวโน้มที่จะประสบกับผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นของยาวัณโรค ดังนั้นผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่รับประทานยาต้านไวรัสร่วมกับยาวัณโรคควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากแพทย์เพื่อป้องกันผลข้างเคียงที่ร้ายแรง พวกเขาอาจต้องปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกาย