การติดเชื้อในโรงพยาบาลอาการสาเหตุและการรักษา

การติดเชื้อในโรงพยาบาลคืออะไร?

การติดเชื้อในโรงพยาบาลคือการติดเชื้อชนิดหนึ่งที่แพร่กระจายในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ ในโลกทางการแพทย์อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ (O) หรือ การติดเชื้อในโรงพยาบาล.

การติดเชื้อสามารถจัดเป็น nosocomial หากการแพร่เชื้อเกิดขึ้นในโรงพยาบาล การติดเชื้อในโรงพยาบาลยังแสดงอาการเฉพาะเมื่อผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้คนงานในโรงพยาบาลยังมีโอกาสติดเชื้อได้มาก

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นภาวะที่เกิดจากไวรัสแบคทีเรียและปรสิตหรือเชื้อรา

ปัจจัยหลายอย่างสามารถกระตุ้นให้บุคคลติดเชื้อในโรงพยาบาลได้ บางส่วนรวมถึงภูมิคุ้มกันต่ำการใช้เทคโนโลยีและกระบวนการทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ดื้อยาในผู้คนในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลบางประเภทที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาล ได้แก่ :

• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• แผลผ่าตัดติดเชื้อ
• โรคปอดอักเสบ

การติดเชื้อในโรงพยาบาลพบได้บ่อยแค่ไหน?

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกพบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย 8.7% มีการติดเชื้อในโพรงจมูก นั่นหมายความว่ามีประชากรราว 1.4 ล้านคนทั่วโลกที่ติดเชื้อจากโรงพยาบาล

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเช่นแพทย์และพยาบาลก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้เช่นกัน

ในขณะเดียวกันการศึกษาจาก Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine แสดงให้เห็นว่ามีผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาลประมาณ 7% ในประเทศที่พัฒนาแล้วและ 10% ในประเทศกำลังพัฒนา

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในสภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดในโลก

อย่างไรก็ตามควบคู่ไปกับการพัฒนาวิทยาศาสตร์และสุขภาพตอนนี้ก็เป็นเช่นนั้น โรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ สามารถเอาชนะและป้องกันได้อย่างเหมาะสม

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นภาวะที่อาจแสดงอาการได้หลากหลายขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่โจมตีและสาเหตุหลัก

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วการติดเชื้อจากโรงพยาบาลจะมีอาการและอาการแสดงร่วมกันเช่น:

• ไข้
• หัวใจเต้นเร็วกว่าปกติ (arrhythmia)
• หายใจเร็วขึ้นและสั้นลง (tachypnea)
• ระคายเคืองผิวหนังหรือผื่น
• ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดทั่วไป
• การกำจัดของเหลวเช่นหนอง
• บริเวณที่ติดเชื้อจะบวม

ขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่อาจเกิดขึ้น:

1. การติดเชื้อในกระแสเลือด

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในกระแสเลือดจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้
• ร่างกายสั่นสะท้าน
• อุณหภูมิร่างกายต่ำมาก
• ปัสสาวะไม่บ่อยกว่าปกติ
• ชีพจรเต้นเร็วขึ้น
• หายใจเร็วขึ้น
• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• ปิดปาก

2. ปอดบวม

หากการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมอาการและอาการแสดงที่สามารถรู้สึกได้มีดังนี้:

• ไข้
• ไอพร้อมกับเสมหะ
• หายใจไม่ออก (เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ )
• เสียงดังเอี๊ยดขณะหายใจ
• เหงื่อออกมากเกินไป
• หายใจสั้นลงและเร็วขึ้น
• เจ็บแปลบที่หน้าอกเมื่อหายใจเข้าหรือไอ
• สูญเสียความกระหาย
• ร่างกายอ่อนปวกเปียก
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความสับสนโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ

3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในโรงพยาบาล อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ :

• ต้องการปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง
• รู้สึกแสบร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อย แต่ปริมาณปัสสาวะน้อย
• ปัสสาวะมีลักษณะเป็นฟอง
• ปัสสาวะมีสีแดงชมพูหรือน้ำตาลเหมือนโคล่า
• ปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น
• ปวดกระดูกเชิงกรานในสตรี

4. แผลผ่าตัดติดเชื้อ

หากการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับแผลผ่าตัดอาการและอาการแสดงที่จะปรากฏคือ:

• ของเหลวหรือหนองปรากฏจากบาดแผล
• แผลมีกลิ่นเหม็น
• ไข้
• ร่างกายสั่นสะท้าน
• บาดแผลรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส
• รอยแดงของบริเวณรอบ ๆ แผล
• ปวดเมื่อยตามสัมผัส

คุณอาจกล่าวได้ว่ามีการติดเชื้อในโรงพยาบาลหากคุณถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลและติดโรคที่คุณไม่เคยเป็นมาก่อน การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจนถึง:

• 48 ชั่วโมงหลังการรับเข้า
• 3 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาล
• 30 วันหลังการผ่าตัด
• ในสถานพยาบาลเมื่อมีการส่งต่อผู้ป่วยด้วยสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การติดเชื้อ

บางครั้งมีสัญญาณหรืออาการอื่น ๆ ที่อาจไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น

หากคุณรู้สึกกังวลเกี่ยวกับอาการหรือรู้สึกถึงอาการที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที

เมื่อไปหาหมอ

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดง โรงพยาบาลได้รับการติดเชื้อ ข้างต้นปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาทางออกที่ดีที่สุด

สาเหตุของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นภาวะที่เกิดจากการแพร่กระจายของไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราทั่วร่างกายของผู้ป่วย

การแพร่เชื้อนี้อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการทางการแพทย์การสัมผัสระหว่างผู้ป่วยหรือจากการสอดอุปกรณ์ทางการแพทย์เข้าไปในร่างกาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอดังนั้นการติดเชื้อจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้

ประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อในกระแสเลือดปอดบวม (เช่นปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด

ต่อไปนี้เป็นเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค 3 ชนิด (เชื้อโรค) ที่มักทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

1. แบคทีเรีย

แบคทีเรียเป็นเชื้อโรคหลักที่พบในกรณีส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล แบคทีเรียบางชนิดเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของผู้ป่วยจากนั้นการติดเชื้อจะเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลง

แบคทีเรียชนิด Acinetobacter มักพบในการติดเชื้อในห้องไอซียู นอกจากนี้ยังมี Bacteroides fragilis ซึ่งมักพบในการติดเชื้อของลำไส้หรือลำไส้ใหญ่

แบคทีเรียเช่น Enterobacteriaceae S. aureusและ ค. difficile นอกจากนี้ยังพบในการติดเชื้อในโรงพยาบาล

2. ไวรัส

นอกจากแบคทีเรียแล้วไวรัสยังเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาล การติดเชื้อในโรงพยาบาลมากถึง 5% เกิดจากไวรัส การแพร่เชื้ออาจเกิดจากการหายใจการสัมผัสมือปากและอุจจาระ

หนึ่งในโรคเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสคือตับอักเสบ โรคตับอักเสบมักถูกส่งผ่านเข็มที่ไม่ได้รับเชื้อ

นอกจากนี้ยังพบไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่เอชไอวีโรตาไวรัสและไวรัสเริมในการติดเชื้อในโรงพยาบาล

3. เชื้อราปรสิต

ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันยังมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อราจากเชื้อราในโรงพยาบาล เชื้อราปรสิตที่พบบ่อยที่สุดคือ เชื้อรา Aspergillus sp., Candida albicansและ Cyptococcus neoformans.

ประเภทของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ในขณะเดียวกันเมื่อดูตามประเภทของการติดเชื้อสาเหตุของการติดเชื้อที่แพร่เชื้อเกิดขึ้นในโรงพยาบาลมีดังต่อไปนี้:

1. การติดเชื้อในกระแสเลือด

การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกี่ยวข้องกับเส้นกลาง หรือการติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นประเภทที่อันตรายที่สุดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยมีอัตราการเสียชีวิต 12-25%

การติดเชื้อในกระแสเลือดนี้มักเกิดจากการใช้เครื่องมือที่สอดเข้าไปในร่างกายเช่นสายสวนหรืออุปกรณ์ภายในหลอดเลือด แบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อนี้ ได้แก่ Staphylococcus, Enterococcus และเชื้อรา Candida ประเภทต่างๆ

2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อนี้เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาล มีผู้ติดเชื้อในโรงพยาบาลมากถึง 12% ที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดจากจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในร่างกายของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีสายสวนปัสสาวะอยู่ในร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้

สายสวนมีโอกาสขัดขวางการไหลของปัสสาวะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ แบคทีเรียที่มักพบ ได้แก่ อีโคไล, ค. albicanและ P. aeruginosa.

3. ปอดบวม

โรคอื่นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือโรคปอดบวม มักพบภาวะนี้ในผู้ป่วย 9-27% ที่ใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจในห้องไอซียู

จุลินทรีย์มักจะโจมตีกระเพาะอาหารทางเดินหายใจและหลอดลมอักเสบส่งผลให้ปอดติดเชื้อ

เชื้อโรคที่มักพบในการติดเชื้อประเภทปอดบวม ได้แก่ P. aeruginosa, S. aureusและ Haemophilus influenzae.

4. แผลผ่าตัดติดเชื้อ

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาล การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากภายนอกได้ (ทางอากาศอุปกรณ์ทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์) หรือจากภายนอก (จากพืชในร่างกาย)

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ได้แก่ เทคนิคการผ่าตัดความสะอาดของอุปกรณ์ทางการแพทย์และสภาพของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด 3 ชนิดที่พบในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด ได้แก่ P. aeruginosa, S aureus และ Staphylococcus ที่แข็งตัวเป็นลบ

ปัจจัยเสี่ยง

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นภาวะที่อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่อยู่ระหว่างการรักษาหรือหลังจากไปโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตามมีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อนี้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

1. อายุ

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นโรคที่มักมีผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปีแม้ว่าในบางกรณีการติดเชื้อนี้จะพบในผู้ป่วยอายุน้อย

2. ระบบภูมิคุ้มกัน

ร่างกายของผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่มีปัญหาจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล

3. โรคได้รับความเดือดร้อน

ผู้ป่วยโรคที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้องอกเบาหวานและโรคเอดส์มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อในโรงพยาบาล

4. อยู่ในห้องไอซียูนานพอสมควร

ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่อยู่นานกว่าผู้ป่วยปกติเช่นผู้ป่วย ICU มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในโรงพยาบาล

5. สถานพยาบาลไม่เพียงพอ

ศูนย์ดูแลสุขภาพที่มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่ไม่ได้มาตรฐานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของผู้ป่วยได้เช่น:

• เทคนิคการฉีดไม่ถูกต้อง
• การกำจัดของเสียในโรงพยาบาลไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อน้อยลง

6. การใช้ยาปฏิชีวนะ

การบริโภคยาปฏิชีวนะมากเกินไปไม่เป็นไปตามใบสั่งแพทย์หรือการหยุดก่อนที่จะหมดอาจทำให้ร่างกายดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ทำให้การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น

การลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงข้างต้นจะช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยการติดเชื้อในโพรงจมูกแพทย์มักจะถามอาการและอาการแสดงและเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลหรือศูนย์บริการทางการแพทย์

ในบางกรณีแพทย์สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อในโพรงจมูกได้โดยดูที่บริเวณที่มีการติดเชื้อผ่านสัญญาณที่มองเห็นได้ ในกรณีอื่น ๆ มักจำเป็นต้องมีการตรวจปัสสาวะและเลือดหรือแม้กระทั่งการตรวจด้วยภาพ

1. การตรวจเลือด

หากแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อโดยปกติแล้วจำเป็นต้องตรวจเลือด แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อจุลินทรีย์เช่นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา

การทดสอบนี้มักมีจุดมุ่งหมายเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในโพรงจมูกที่โจมตีกระแสเลือด

2. การตรวจปัสสาวะ

หากแพทย์สงสัยว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแพทย์จะเก็บตัวอย่างปัสสาวะของคุณและตรวจในห้องปฏิบัติการ

3. การทดสอบการถ่ายภาพ

บางครั้งแพทย์จะทำการทดสอบเช่นการเอ็กซเรย์การสแกน CT และ MRI เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในร่างกาย

การรักษาการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ข้อมูลที่อธิบายไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นภาวะที่ประกอบด้วยหลายประเภทและสาเหตุ ดังนั้นการรักษาที่แพทย์จะแนะนำจึงแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับว่าเกิดจากอะไร

ในกรณีส่วนใหญ่ยาปฏิชีวนะจะมีประโยชน์ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามสำหรับกรณีของการติดเชื้อที่ไม่ทราบสาเหตุแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะที่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้เกือบทุกชนิดเช่น pseudomona

แพทย์อาจให้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรานอกเหนือจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น

• ฟลูโคนาโซล
• Caspofungin
• โวริโคนาโซล
• แอมโฟเทอริซินบี

นอกจากนี้เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสแพทย์ของคุณอาจให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเช่นอะไซโคลเวียร์และแกนซิโคลเวียร์

หากการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดขึ้นในสายสวนหรือท่ออื่น ๆ ที่ใส่เข้าไปในร่างกายแพทย์จะถอดท่อออกโดยเร็วที่สุด

แม้ว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลมักถูกคิดว่าสามารถรักษาได้ แต่บางคนอาจเป็นอันตรายถึงตายหรือดื้อต่อยาได้ สิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพจะต้องตรวจสอบสภาพของคุณอย่างสม่ำเสมอในระหว่างที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล

การดำเนินชีวิตและการเยียวยาที่บ้านต่อไปนี้อาจช่วยรักษาการติดเชื้อในโพรงจมูก:

• รักษาความสะอาดขณะพักรักษาตัวในโรงพยาบาล
• ฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างระมัดระวังระหว่างการใช้งาน

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจวิธีการแก้ปัญหาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การเยียวยาที่บ้าน

การดำเนินชีวิตและการเยียวยาที่บ้านต่อไปนี้อาจช่วยรักษาการติดเชื้อในโรงพยาบาลได้:

• รักษาความสะอาดขณะพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดจากสุขอนามัยของมือที่ไม่ดีตามรายงานของ WHO
• ฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างระมัดระวังระหว่างการใช้งาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีหน้าที่ต้องปฏิบัติตามขั้นตอนที่เหมาะสม

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจวิธีการแก้ปัญหาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ