มะเร็งไต: อาการสาเหตุและการรักษา

คำจำกัดความ

มะเร็งไตคืออะไร?

มะเร็งไตเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในไต ไตเป็นอวัยวะสองส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีรูปร่างเหมือนถั่วขนาดเท่ากำปั้น

หน้าที่ของมันคือการผลิตปัสสาวะโดยการกำจัดของเสียจากการย่อยอาหารและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดของคุณ นอกจากนี้อวัยวะนี้ยังทำหน้าที่ในการควบคุมความดันโลหิตและตรวจสอบให้แน่ใจว่าร่างกายมีเม็ดเลือดแดงเพียงพอโดยการสร้างฮอร์โมนเรนินและ erythropoietin

มะเร็งที่โจมตีไตแบ่งออกเป็นหลายประเภท ได้แก่ :

• มะเร็งเซลล์ไต: มะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ เซลล์ที่ผิดปกติมักจะเริ่มเติบโตในไตโดยมีเนื้องอก 2 ก้อนขึ้นไปในไตคู่เดียวหรือทั้งสองคู่พร้อมกัน
• ล้างมะเร็งเซลล์ไต: มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยและเมื่อดูในห้องปฏิบัติการจะเห็นเซลล์ผิดปกติชัดเจนและซีด
• มะเร็งเซลล์ไตที่ไม่ชัดเจน: มะเร็งชนิดนี้แบ่งออกเป็นมะเร็งเซลล์ไตเส้นเลือดฝอย (มะเร็งที่เส้นเลือดฝอยมีรูปร่างคล้ายนิ้วมือ) มะเร็งเซลล์ไตโครโมโซมและมะเร็งชนิดหายากเช่นมะเร็งไขกระดูกมะเร็งเซลล์แกนหมุนและมะเร็งท่อ
• เนื้องอกของ Wilms (nephroblastoma): มะเร็งชนิดนี้พบบ่อยในเด็กอายุ 3-4 ปี
• มะเร็งชนิดอื่น ๆ : มะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่ค่อนข้างหายาก ได้แก่ มะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่าน (เยื่อบุที่ท่อปัสสาวะตรงกับไต) และมะเร็งในไต (หลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไต)

มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งนี้รวมถึงมะเร็งอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งในเซลล์ไตในผู้ใหญ่ในขณะที่ในเด็กเป็นมะเร็งชนิดของวิล์มส์

จากข้อมูลของ Globocan ในปี 2018 จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ของโรคมะเร็งนี้ในอินโดนีเซียคือ 2112 คนโดยมีอัตราการเสียชีวิต 1225 คน

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของมะเร็งไตคืออะไร?

ในระยะแรกมะเร็งนี้โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดลักษณะใด ๆ อาการจะปรากฏเมื่อมะเร็งเข้าสู่ระยะลุกลาม

อาการของมะเร็งชนิดนี้ที่พบบ่อยในผู้ใหญ่ ได้แก่ :

• มีเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ)
• ปวดหลังด้านใดด้านหนึ่ง
• มีก้อนที่หลังส่วนล่างหรือด้านหลัง
• น้ำหนักลดโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและไม่อยากอาหาร
• ไข้ที่ไม่หายไป
• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)

ในขณะเดียวกันมะเร็งไตชนิดเนื้องอกของ Wilms ในเด็กทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่น:

• มีอาการบวมที่ท้องพร้อมกับความเจ็บปวด
• มีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องผูก
• หายใจถี่และความดันโลหิตสูง

ทุกคนมีอาการแตกต่างกันดังนั้นอาจมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณหรือลูกน้อยของคุณมีอาการข้างต้นและสงสัยว่าอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งให้ไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์และคุณได้รับการรักษาง่ายๆ

สาเหตุ

สาเหตุของมะเร็งไตคืออะไร?

ในหลาย ๆ กรณีไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งไตอย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุของมะเร็งนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอในเซลล์

DNA มีชุดคำสั่งให้เซลล์แบ่งตัวเติบโตและตายเป็นประจำ เมื่อเกิดการกลายพันธุ์ลำดับของเซลล์จะเสียหายจนเซลล์ทำงานผิดปกติ เซลล์จะแบ่งตัวต่อไปอย่างไม่สามารถควบคุมได้และไม่ตาย ผลก็คือภาวะนี้จะทำให้เกิดการสะสมของเซลล์และก่อตัวเป็นเนื้องอก

การกลายพันธุ์ของยีนสามารถถ่ายทอดมาจากพ่อแม่ได้และนี่คือสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้ในเด็ก ได้แก่ โรควิล์มส์ เนื้องอก.

หนึ่งในนั้นคือยีน VHL ซึ่งเป็นยีนที่ทำให้เกิดโรคที่ไม่ใช่ Hippel-Lindau (VHL) การกลายพันธุ์ของยีนอาจทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติเพื่อให้มะเร็งนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น

นอกจากยีน VHL แล้วยังมียีนที่สืบทอดมาจากพ่อแม่และมีแนวโน้มที่จะกลายพันธุ์ซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งไตเช่น:

• ยีน FH ทำให้เกิดเนื้องอกในผิวหนังและมดลูก
• ยีน FLCN อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการ Birt-Hogg-Dube
• ยีน SDHB และ SDHD เป็นสาเหตุของความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งชนิดนี้ในครอบครัว

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งไต?

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งชนิดนี้อย่างแน่ชัดนักวิทยาศาสตร์พบว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ ได้แก่ :

• นิสัยสูบบุหรี่

ควันบุหรี่มีสารก่อมะเร็งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ไต ความเสี่ยงจะยิ่งมากขึ้นหากนิสัยที่ไม่ดีเป็นเวลาหลายปี

• โรคอ้วน

ภาวะน้ำหนักเกินนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ไต สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากระดับฮอร์โมนที่ไม่สมดุลเนื่องจากร่างกายมีน้ำหนักเกิน

• ความดันโลหิตสูง

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ ความเสี่ยงไม่ได้ลดลงแม้ว่าคน ๆ นั้นจะกินยาลดความดันโลหิตก็ตาม

• กรรมพันธุ์หรือพันธุกรรม

บุคคลที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งชนิดนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเดียวกัน

• ยาและการสัมผัสสารเคมี

การใช้ยาบรรเทาอาการปวดในระยะยาวและการสัมผัสกับไตรคลอโรเอทิลีนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์ไตได้

• ประวัติโรคไต

ผู้ที่เป็นโรคไตและต้องการการฟอกไตมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเซลล์ไต

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การตรวจปกติเพื่อวินิจฉัยมะเร็งไตคืออะไร?

ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งแพทย์จะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบทางการแพทย์หลายชุด ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย.แพทย์จะดูประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัวของคุณรวมทั้งตรวจดูสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณเช่นก้อนมะเร็ง
• การตรวจเลือด. ประเภทของการตรวจเลือดที่แนะนำคือการตรวจ CBC (การตรวจนับเม็ดเลือด) เพื่อวัดจำนวนเม็ดเลือดและการตรวจทางเคมีในเลือดเพื่อดูระดับของเอนไซม์และแคลเซียมในเลือด บางครั้งจำเป็นต้องตรวจปัสสาวะเนื่องจากมีอาการปัสสาวะเป็นเลือด
• การทดสอบการถ่ายภาพ เพื่อให้ได้ตำแหน่งของเนื้องอกและกำหนดขนาดของมันจำเป็นต้องมีการทดสอบการถ่ายภาพตั้งแต่อัลตราซาวนด์เอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจหลอดเลือด (X-ray ของหลอดเลือด)
• การตรวจชิ้นเนื้อไต แพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อไตซึ่งก็คือการนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติชิ้นเล็ก ๆ มาตรวจดูว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

มะเร็งไตเป็นระยะอย่างไร?

การตรวจสุขภาพข้างต้นไม่เพียง แต่ทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุระยะของมะเร็งด้วย ระยะของมะเร็งไตมีตั้งแต่ระยะที่ 1 (ระยะแรก), 2, 3 ถึง 4 (ขั้นสูง)

ในรายงานผลการทดสอบโดยปกติหมายเลขระยะจะเสริมด้วยระบบ TNM (เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจาย) ระบบนี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใดต่อมน้ำเหลืองจำนวนเท่าใดที่ได้รับผลกระทบและแพร่กระจายไปไกลเพียงใด

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของผลการวินิจฉัยระยะของมะเร็ง:

• ด่าน 1 T1 N0 M0: เนื้องอกขนาด 7 หรือเล็กกว่ามีอยู่ในไตเท่านั้น
• สนาม 2 T2 N0 Mo: เนื้องอกขนาดใหญ่กว่า 7 ซม. แต่ยังอยู่ในไต
• ด่าน 3 T1-T3 N1 Mo: เนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นอาจอยู่นอกไตและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• สนามกีฬา 4 T4 ใด ๆ N Mo: เนื้องอกงอกออกมาจากไตตรงไปยังต่อมหมวกไตอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ก็ได้

การทำความเข้าใจผลการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายดังนั้นอย่าลังเลที่จะถามคำถามเพิ่มเติมจากแพทย์ที่รักษาอาการของคุณ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งไตมีอะไรบ้าง?

เพื่อให้มะเร็งไม่แย่ลงและไม่แพร่กระจายการรักษามะเร็งไตที่มักทำ ได้แก่ :

การดำเนินการ

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหลักในการรักษามะเร็งไต ขั้นตอนทางการแพทย์นี้เรียกว่าการตัดไตและมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดเนื้องอกในไตหรือเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบ

ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดเอาไตส่วนหนึ่งออกได้ ยังสามารถกำจัดทั้งไตและต่อมหมวกไตเนื้อเยื่อไขมันและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง ผู้ป่วยรายนี้จะมีชีวิตอยู่ได้ด้วยไตเพียงข้างเดียว

การผ่าตัดมะเร็งนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นเลือดออกการติดเชื้อลิ่มเลือดและไตวาย

รังสีรักษา

การรักษาด้วยรังสีอาศัยการฉายรังสีเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวเช่นเดียวกับการฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษานี้เป็นทางเลือกหนึ่งหากบุคคลไม่อนุญาตให้ทำการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามการฉายแสง แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นแผลไหม้คลื่นไส้อาเจียนและร่างกายอ่อนเพลีย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายใช้ยาที่ทำงานเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งโดยตรงดังนั้นจึงไม่พัฒนาและตาย

ยาบางชนิดที่ใช้ในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อรักษามะเร็งไต ได้แก่ ซันนิทินิบโซราเฟนิบพาโซพานิบคาโบแซนทินิบเลนวาตินิบเบวาซิซูแมบแอกซิทินิบและเทมซิโรลิมัส

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือความดันโลหิตสูงลิ่มเลือดปัญหาเกี่ยวกับตับและคอเลสเตอรอลสูง

เคมีบำบัด

มะเร็งไตมักไม่ตอบสนองต่อยาที่ใช้ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ดังนั้นยาเคมีบำบัดจึงใช้เป็นการรักษาเสริมเมื่อผู้ป่วยได้รับการบำบัดตามเป้าหมายแล้ว

ยาเคมีบำบัดบางชนิดสำหรับมะเร็งไตเช่น cisplatin, 5-fluorouracil (5-FU) และ gemcitabine ได้รับการแสดงเพื่อช่วยผู้ป่วยบางราย ผลข้างเคียงของการรักษานี้คือผมร่วงคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษามะเร็งไตมีอะไรบ้าง?

นอกจากการรักษาแล้วยังต้องปรับใช้วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่เหมาะสมกับผู้ป่วยมะเร็งด้วย เป้าหมายคือเพื่อสนับสนุนประสิทธิผลของการรักษาและเพื่อสนับสนุนสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

2554 ศึกษาในวารสาร นิตยสาร Pharmacognosyกล่าวว่าน้ำผึ้งมีศักยภาพในการเป็นยาสมุนไพรรักษามะเร็งไตเพราะสามารถกระตุ้นการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์มะเร็ง) ถึงกระนั้นการบริโภคน้ำผึ้งที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยมะเร็งก็ยังต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

การป้องกัน

การรู้สาเหตุของมะเร็งไตสามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรคพัฒนาได้ น่าเสียดายที่ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุอย่างแน่ชัด

หากสาเหตุของมะเร็งนำไปสู่การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ก็ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์กล่าวว่ามาตรการป้องกันมะเร็งนี้สามารถทำได้โดยการลดความเสี่ยงเช่น:

• เลิกสูบบุหรี่และอยู่ห่างจากควันบุหรี่มือสอง
• เปลี่ยนอาหารของคุณและออกกำลังกายเพื่อให้น้ำหนักของคุณควบคุมได้ เพิ่มการบริโภคผักและผลไม้และออกกำลังกายเป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารอันตรายเช่นไตรคลอโรเอทิลีนในที่ทำงาน
• ปรึกษาแพทย์เพิ่มเติมหากคุณเป็นกลุ่มเสี่ยง