การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี: คำจำกัดความกระบวนการการฟื้นตัว ฯลฯ

ถ้านิ่วมีความรุนแรงต้องทำการผ่าตัด การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีมีลักษณะอย่างไรและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร?

การผ่าตัดนิ่วคืออะไร?

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือที่เรียกว่า oesystectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีและก้อนนิ่วที่มีปัญหาออกทั้งหมด

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่อยู่ในช่องท้องด้านขวาบนเพื่อให้มีความแม่นยำใต้ตับ โดยปกติถุงน้ำดีมีหน้าที่กักเก็บน้ำดีที่ตับผลิตขึ้น

อย่างไรก็ตามอย่ากังวลหากถุงน้ำดีของคุณถูกเอาออก ร่างกายของคุณยังสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องแม้ว่าจะไม่มีถุงน้ำดีก็ตาม น้ำดีจะยังคงผลิตโดยตับและสามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

นอกจากนี้ร่างกายยังสามารถนำน้ำดีไปใช้ในการย่อยอาหารและสลายไขมันได้โดยตรงโดยไม่ต้องเก็บไว้ก่อนตามปกติ

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีต้องมีเงื่อนไขอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปกรณีที่ไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดอาการนิ่วในถุงน้ำดีที่น่ารำคาญไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษานิ่วในถุงน้ำดีจะเน้นไปที่การสั่งยาบดนิ่วเช่น ursodiol หรือ chenodiol ซึ่งต้องรับประทานเป็นประจำ ยาเหล่านี้เป็นการรักษาขั้นแรกที่ใช้กันโดยทั่วไปก่อนที่แพทย์จะแนะนำให้ผ่าตัด

หรืออีกวิธีหนึ่งคือแพทย์จะแนะนำขั้นตอนการทำเลเซอร์ คลื่นกระแทก หรือคลื่นกระแทกภายนอก lithotripsy (ESWL) เพื่อสลายนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด

ขั้นตอนทั้งสองจะดำเนินการโดยการยิงคลื่นกระแทกผ่านเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายจนนิ่วในที่สุดแตก

ผู้ป่วยรายใหม่จะต้องได้รับการผ่าตัดหากก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่เต็มช่องว่างในถุงน้ำดีหรือเข้าไปอุดกั้นท่อน้ำดีข้างใดข้างหนึ่ง

นอกจากนี้ยังสามารถผ่าตัดเอานิ่วออกได้หากทำให้เกิดปัญหาที่รุนแรงขึ้นเช่นตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) หรือท่อน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของท่อน้ำดี)

เมื่อถุงน้ำดีทำงานไม่ปกติอีกต่อไปทำให้เกิดความเจ็บปวดแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ)

การตรวจก่อนการผ่าตัดนิ่ว

ก่อนเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยต้องได้รับการทดสอบหลายครั้งเพื่อดูว่านิ่วมีผลกระทบต่อสภาพของผู้ป่วยมากเพียงใด การทดสอบประกอบด้วย:

การตรวจเลือด,
อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
การสแกน HIDA MRI (hepatobiliary iminodiacetic acid) การทดสอบเพื่อถ่ายภาพท่อที่ถูกปิดกั้นโดยใช้สารเคมีกัมมันตภาพรังสีที่เข้าสู่ร่างกายรวมทั้ง
อัลตราซาวนด์ส่องกล้องโดยการใส่ท่อส่องกล้องไปตามทางเดินอาหารเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของท่อน้ำดี

แพทย์จะถามประวัติของคุณเกี่ยวกับการแพ้ยาว่ามีปัญหาทางระบบประสาทหรือความผิดปกติที่คุณเคยพบหรือไม่ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่อย่างจริงจังหรือไม่และอื่น ๆ อีกมากมาย

คำถามเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ง่ายขึ้นว่ายาชาชนิดใดที่ปลอดภัยสำหรับคุณหรือคุณต้องทดสอบยาชาก่อนการผ่าตัดหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณยังคงสูบบุหรี่อยู่ โดยปกติคุณจะต้องงดสูบบุหรี่ 1-2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดนิ่วเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาระบบทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลหลังการผ่าตัด

แจ้งให้แพทย์ทราบด้วยหากคุณกำลังใช้หรือรับประทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาตามใบสั่งแพทย์ยาสมุนไพรผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรหรือวิตามิน

ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในระหว่างการผ่าตัดรวมถึงการปิดกั้นการออกฤทธิ์ของยาชา แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาและอาหารเสริมบางชนิดเนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด

การเตรียมผู้ป่วยก่อนเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดี

ใกล้กำหนดการผ่าตัดคุณจะได้รับคำแนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาล 1-2 วัน ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลแพทย์จะแนะนำให้คุณทำความสะอาดกระเพาะอาหารด้วยการดื่มน้ำยาพิเศษและอดอาหาร 8-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจยังคงสามารถดื่มน้ำหนึ่งถึงสองจิบเพื่อรับประทานยาก่อนการผ่าตัดได้ นอกจากนี้นี่คือการเตรียมการอื่น ๆ ที่คุณต้องพิจารณา

1. นำของใช้ส่วนตัว

หากคุณได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังและก่อนการผ่าตัดนิ่วอย่าลืมนำสิ่งของส่วนตัวของคุณมาด้วย นำสำเนาหรือเปลี่ยนเสื้อผ้าอุปกรณ์อาบน้ำรองเท้าแตะและหนังสือหรือนิตยสารเพื่อกรอกเวลาระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาล

2. เชิญผู้ที่สามารถช่วยเหลือคุณได้

ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลจนกว่าจะถึงเวลาเข้ารับการผ่าตัดขอให้มีคนติดตามคุณก่อนและหลังการผ่าตัด

คุณสามารถขอคู่สมรสพ่อแม่ญาติหรือญาติที่มีสุขภาพแข็งแรงและสามารถช่วยเหลือคุณได้ในระหว่างการรักษาของคุณ

ลองกลับบ้านจากโรงพยาบาลกับเพื่อนด้วย ไม่แนะนำให้เดินทางกลับบ้านโดยการขับขี่ยานพาหนะหรือโดยสารรถสาธารณะด้วยตัวเอง

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีทำได้อย่างไร?

เมื่อเข้าสู่ห้องผ่าตัดคุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) ของเหลวหรือยาฉีด ในบางกรณีอาจต้องใช้ยาชาบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับจากการฉีดยา

หลังจากยาชาเข้าสู่กระแสเลือดคุณจะหลับไปนาน ระหว่างรอให้หลับคุณจะต้องสวมหน้ากากและท่อออกซิเจนเพื่อให้หายใจได้ง่ายขึ้น

คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างการผ่าตัดเพราะคุณจะหมดสติไปดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย

ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดวิธีใดวิธีหนึ่งในสองประเภทต่อไปนี้

1. การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด (เปิดถุงน้ำดี)

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด (การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด)

เรียกอีกอย่างว่า เปิดถุงน้ำดีการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดเป็นวิธีการผ่าตัดโดยการทำแผลขนาดใหญ่ (ประมาณ 13 - 18 เซนติเมตร) ในช่องท้อง

ศัลยแพทย์จะตัดชั้นของผิวหนังผ่านไขมันและกล้ามเนื้อเพื่อให้ง่ายต่อการเอาถุงน้ำดีออก

จากนั้นแพทย์จะตัดถุงน้ำดีออกจากท่อนำถุงน้ำดีออกและหนีบท่อทั้งหมดที่เชื่อมต่อกับน้ำดี

ในขณะที่กระบวนการนี้กำลังเกิดขึ้นท่อเล็ก ๆ จะถูกสอดเข้าและออกจากกระเพาะอาหารเพื่อระบายของเหลวที่ระบายออก

จากนั้นของเหลวจะถูกรวบรวมไว้ในถุงพลาสติกขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับสายยาง ท่อเหล่านี้จะถูกกำจัดออกจากร่างกายของคุณในสองสามวันต่อมาก่อนที่จะกลับบ้าน

แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีอย่างรุนแรงเลือดออกผิดปกติมีน้ำหนักตัวมากเกินไปหรืออยู่ในช่วงตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่สองถึงสาม)

ผู้ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากการผ่าตัดบริเวณหน้าท้องก่อนหน้านี้อาจได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดนี้

เวลาพักฟื้นหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างนาน เนื่องจากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดจะมีแผลที่ค่อนข้างใหญ่ ดังนั้นเวลาในการฟื้นตัวของเขาจึงยาวนานขึ้นจนในที่สุดเขาก็หายเป็นปกติ

โดยปกติคุณจะถูกขอให้อยู่ในโรงพยาบาล 3-5 วันหลังการผ่าตัด หลังจากได้รับอนุญาตให้กลับบ้านคุณยังคงแนะนำให้พักผ่อนประมาณ 6 - 8 สัปดาห์จนกว่าคุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้

2. การผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยการส่องกล้อง (การผ่าตัดท่อน้ำดีแบบส่องกล้อง)

การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง)

วิธีการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่มีแผลน้อยที่สุด โดยปกติแล้วการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องจะใช้เวลาเพียง 1 - 2 ชั่วโมงเท่านั้น

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีนี้จะทำโดยการทำแผลเล็ก ๆ สี่แผลในช่องท้องเพื่อสอดเครื่องมือยาวที่มีกล้องเข้าไปในบริเวณของน้ำดี

กล้องจะช่วยให้แพทย์มองเห็นและสั่งการเคลื่อนไหวผ่านกล้องในร่างกาย เมื่อไปถึงพื้นที่เป้าหมายการส่องกล้องจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาเพื่อให้มองเห็นสภาพในกระเพาะอาหารได้ง่ายบนหน้าจอ

จากนั้นการส่องกล้องจะตัดด้านข้างของท่อน้ำดีเพื่อเอานิ่วที่อยู่ข้างในออก หลังจากแน่ใจว่าสะอาดแล้วท่อที่เชื่อมต่อกับถุงน้ำดีจะปิดด้วยคลิปพิเศษหรือกาว

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้องใช้เวลาไม่มาก เหตุผลก็คือความเจ็บปวดจากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องโดยทั่วไปจะเบากว่าการผ่าตัดแบบเปิดมาก

โดยทั่วไปคุณสามารถกลับบ้านได้ทันทีในวันเดียวกัน อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ โดยปกติแพทย์จะยังคงแนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนเพื่อตรวจสอบสภาพของคุณและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คุณต้องอยู่โรงพยาบาลประมาณ 1-2 วันหลังการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี หลังจากกลับบ้านแพทย์มักจะแนะนำไม่ให้ทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดนิ่ว

การผ่าตัดถุงน้ำดีนั้นเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการกำจัดนิ่วออก

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีทั้งสองประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงสำหรับบางคน ได้แก่ :

การแข็งตัวของเลือด
เลือดออก
การติดเชื้อ
น้ำดีรั่ว
การบาดเจ็บที่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียงเช่นตับท่อน้ำดีและลำไส้เล็ก
บวม,
ความเสียหายต่อหลอดเลือดโดยรอบ
โรคปอดบวมเช่นกัน
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

แม้ว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจฟังดูน่ากลัว แต่แพทย์ของคุณจะแนะนำการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีอย่างแน่นอนหลังจากพิจารณาถึงประโยชน์ที่มากขึ้นสำหรับคุณแล้ว

เคล็ดลับการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดนิ่ว

หลังการผ่าตัดคุณมักจะได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนให้มากที่สุดเพื่อฟื้นฟูสภาพร่างกาย แพทย์มักไม่อนุญาตให้คุณทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงหรือยกของหนักหลังการผ่าตัดนิ่ว

นอกจากนี้ควรดูแลร่างกายให้แข็งแรงด้วยการทานอาหารที่มีประโยชน์ หลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดโรคนิ่วเช่นไขมันอาหารทอดหรืออาหารสำเร็จรูปพร้อมรับประทาน

คุณต้องระมัดระวังในการทำกิจกรรมที่บ้านเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แผลผ่าตัดเปิดและมีเลือดออก ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษหลังการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีที่แผลค่อนข้างใหญ่และยาว

โดยทั่วไปแผลของคุณจะแห้งและหายเป็นปกติภายใน 4 - 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามคุณยังคงต้องระมัดระวังในการรักษารอยแผลเป็นจากการผ่าตัดที่บ้าน

หากรักษาผิดพลาดก็เกรงว่าจะทำให้เกิดการติดเชื้อในแผล สิ่งที่คุณทำได้มีดังนี้

ล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำและสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียทุกครั้งก่อนสัมผัสบาดแผลหรือเปลี่ยนผ้าพันแผล
อย่าอาบน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอ่างจนกว่าแผลบนท้องของคุณจะถูกปิดด้วยพลาสติกหรือเทปกันน้ำ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการอาบน้ำเมื่อคุณมีอาการเจ็บที่ท้อง
หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าที่คับเกินไปหรือวัสดุหยาบเกินไป สิ่งนี้สามารถทำให้แผลผ่าตัดนิ่วเป็นรอยได้และต้องใช้เวลานานในการรักษา
อันดับแรกหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เป็นอันตรายต่อแผลผ่าตัดเช่นการยกของหนักหรือว่ายน้ำ

ถ้ามีของเหลวใส ๆ ออกมาจากแผลที่แห้งแสดงว่าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามหากมีหนองหรือเลือดออกให้รีบปรึกษาแพทย์