อาการคันตามร่างกายในช่วงดีซ่าน (ดีซ่าน) สาเหตุคืออะไร?

ดีซ่านหรือที่เรียกว่าดีซ่านหรือดีซ่านเป็นภาวะของสีผิวตาขาวและชั้นเนื้อเยื่อเมือกที่เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเนื่องจากบิลิรูบินในระดับสูงเนื่องจากความเสียหายของตับ ผู้ที่เป็นโรคดีซ่านมักจะบ่นว่ามีอาการคันตามร่างกาย มันเกิดจากอะไรและจะแก้ได้อย่างไร? ตรวจสอบรายละเอียดในบทความนี้

อะไรทำให้เกิดอาการคันตามร่างกายเมื่อเป็นโรคดีซ่าน?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดีซ่านจะมีอาการคันตามร่างกายนอกเหนือจากอาการอื่น ๆ โดยเฉพาะในตอนเย็นและตอนกลางคืน ในความเป็นจริงอาการคันเป็นอาการที่ยากที่สุดของโรคดีซ่านที่จะควบคุมและสามารถขัดขวางกิจกรรมประจำวันได้ อาการคันที่ปรากฏในตอนกลางคืนอาจทำให้คุณนอนหลับได้ยาก

ความรู้สึกคันที่เรารู้สึกจริงถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าที่เรียกว่า pruritogens ตัวอย่างเช่นแมลงสัตว์กัดต่อยหรือสารระคายเคืองจากสารเคมี จากนั้นสมองจะแปลความรู้สึกว่าเป็นความรู้สึกคัน เพื่อตอบสนองต่อความรู้สึกคันเราจะเกาหรือถูบริเวณนั้นเพื่อขจัดสิ่งระคายเคือง

บิลิรูบิน (เม็ดสีเหลือง) เป็นหนึ่งในสารก่อให้เกิดอาการคัน บิลิรูบินเกิดขึ้นเมื่อฮีโมโกลบิน (ส่วนของเม็ดเลือดแดงที่ทำหน้าที่นำออกซิเจน) ถูกทำลายลงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรีไซเคิลเม็ดเลือดแดงเก่าหรือที่เสียหาย บิลิรูบินถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดไปยังตับซึ่งจะจับตัวกับน้ำดี จากนั้นบิลิรูบินจะถูกถ่ายโอนผ่านท่อน้ำดีไปยังทางเดินอาหารเพื่อให้สามารถขับออกจากร่างกายได้ บิลิรูบินส่วนใหญ่ถูกขับออกทางอุจจาระส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

หากบิลิรูบินสร้างขึ้นในตับมากเกินไปบิลิรูบินจะยังคงสะสมอยู่ในเลือดและถูกสะสมไว้ใต้ผิวหนัง ผลที่ตามมาคืออาการคันตามร่างกายซึ่งพบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคดีซ่าน

นอกจากนี้อาการคันตามร่างกายซึ่งเป็นอาการของโรคดีซ่านยังอาจเกิดจากเกลือของน้ำดี เกลือของน้ำดียังเป็นสารที่ก่อให้เกิดโรค ความแตกต่างคืออาการคันเนื่องจากเกลือของน้ำดีจะปรากฏก่อนที่ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง อาการคันตามร่างกายเนื่องจากเกลือของน้ำดียังไม่ทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงบวม

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการคันมากกว่าผู้ชาย

อาการคันตามร่างกายเนื่องจากโรคดีซ่านนั้นหนักกว่าและกินเวลานานกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ในสตรีที่มีภาวะ cholestasis ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เมื่อฮอร์โมนสเตียรอยด์สูงที่สุดอาการคันจะแย่ลง หลังคลอดอาการคันเริ่มน้อยลง

คุณจัดการกับอาการคันตามร่างกายเนื่องจากโรคดีซ่านได้อย่างไร?

มีหลายวิธีในการจัดการกับอาการคันที่มาพร้อมกับอาการตัวเหลือง (ดีซ่าน) ตัวอย่าง ได้แก่ ยา SSRI เช่น sertraline และ paroxetine หรือ opioids เช่น naloxone และ naltrexone

การรักษาอื่น ๆ ที่สามารถทำได้เพื่อรักษาอาการคันตามร่างกายในผู้ป่วยโรคดีซ่าน ได้แก่ :

การระบายอาการคันจากการไหลเวียนของเลือดและตับด้วยเรซินหรือขั้นตอนการระบายน้ำดี (การส่องกล้องการฉายรังสีและการผ่าตัด)
การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของ pruritogens ในตับและลำไส้
การปรับการเคลื่อนที่ของแรงกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลางเช่นการใช้ยาแก้แพ้ยา SSRI และยาแก้ซึมเศร้า
ขจัดอาการคันจากการไหลเวียนของระบบ

สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาโรคตับ (EASL) ให้คำแนะนำยาหลายอย่างสำหรับการจัดการอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่าน ได้แก่ :

เริ่มต้น: UDCA 10-15 มก. / กก. / วันโดยรับประทาน
บรรทัดแรก: cholestyramine 4-16g / วันรับประทาน
บรรทัดที่สอง: Rifampicin 300-600mg / วันรับประทาน
บรรทัดที่สาม: Naltrexone 50 มก. / วันรับประทาน
บรรทัดที่สี่: Setraline 100 มก. / วันรับประทาน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินสาเหตุของโรคดีซ่าน หากมีหลักฐานชัดเจนว่ามีการอุดตันของทางเดินน้ำดีจำเป็นต้องมีขั้นตอนในการกำจัดสิ่งกีดขวางออกโดยการผ่าตัดหรือรังสีวิทยา หากยังรู้สึกคันอยู่สามารถกำหนดยาข้างต้นได้