ลิซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์: หน้าที่, ปริมาณ, ผลข้างเคียง, วิธีใช้

Lisinopril + Hydrochlorothiazide ยาอะไร?

ไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีไว้ทำอะไร?

ยานี้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) การลดความดันโลหิตสูงช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและปัญหาเกี่ยวกับไต ผลิตภัณฑ์นี้ประกอบด้วยยาสองชนิดคือไลซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ Lisinopril เป็นตัวยับยั้ง ACE และทำงานโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็น "ยาน้ำ" (ยาขับปัสสาวะ) ที่ทำให้คุณปัสสาวะมากขึ้นซึ่งจะช่วยให้ร่างกายกำจัดเกลือและน้ำส่วนเกินออกไป ผลิตภัณฑ์นี้ใช้เมื่อยาตัวเดียวไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตของคุณได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณรับประทานยาแต่ละชนิดก่อนจากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์ที่ผสมกันนี้ อย่าใช้ยาแต่ละชนิดต่อไป (ไลซิโนพริลและ / หรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) หลังจากที่คุณเริ่มใช้ยานี้

การใช้งานอื่น ๆ : รายการส่วนนี้ใช้สำหรับยานี้ซึ่งไม่อยู่ในฉลากที่ได้รับการรับรอง แต่อาจกำหนดโดยแพทย์ของคุณ ใช้ยานี้ตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ด้านล่างเฉพาะในกรณีที่แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนด ยานี้สามารถใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น

ใช้ไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อย่างไร?

รับประทานยานี้ทางปากตามคำแนะนำของแพทย์โดยปกติวันละครั้งในตอนเช้าโดยมีหรือไม่มีอาหาร หากยานี้ทำให้คุณปัสสาวะบ่อยขึ้นควรทานอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนนอนเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะขณะหลับ

หากคุณกำลังใช้ยาบางชนิดเพื่อลดคอเลสเตอรอลของคุณ (เรซินที่จับกับกรดน้ำดีเช่น cholestyramine หรือ colestipol) ให้ทาน lisinopril / hydrochlorothiazide อย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อย 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังรับประทานยา การให้ยาขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ของคุณและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ รับประทานยานี้เป็นประจำเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด เพื่อช่วยให้คุณจำได้ให้ทานยานี้ในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน อย่าหยุดใช้ยานี้แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น

แจ้งให้แพทย์ทราบว่าอาการของคุณไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง (เช่นความดันโลหิตของคุณสูงขึ้น)

วิธีเก็บไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์?

ยานี้ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องให้ดีที่สุดห่างจากที่มีแสงและชื้นโดยตรง อย่าเก็บไว้ในห้องน้ำ อย่าแช่แข็ง ยานี้ยี่ห้ออื่นอาจมีกฎการเก็บรักษาที่แตกต่างกัน สังเกตคำแนะนำการเก็บรักษาบนบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์หรือสอบถามจากเภสัชกรของคุณ เก็บยาทั้งหมดให้ห่างจากเด็กและสัตว์เลี้ยง อย่าทิ้งยาลงชักโครกหรือลงท่อระบายน้ำเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำให้ทำเช่นนั้น ทิ้งผลิตภัณฑ์นี้เมื่อหมดอายุหรือเมื่อไม่ต้องการใช้อีกต่อไป ปรึกษาเภสัชกรหรือ บริษัท กำจัดขยะในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับวิธีกำจัดผลิตภัณฑ์ของคุณอย่างปลอดภัย

ยา Lisinopril + Hydrochlorothiazide

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งก่อนเริ่มการรักษา

ขนาดยาไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สำหรับผู้ใหญ่คืออะไร?

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ขนาดยาเริ่มต้น: 1 เม็ด (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - ไลซิโนพริล 12.5 มก. / 10 มก.) วันละครั้ง กำหนดปริมาณตามการไตเตรทของแต่ละบุคคล
ปริมาณติดตาม: สามารถเพิ่มได้สูงสุด 2 เม็ด (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - ไลซิโนพริล 25 มก. / 20 มก.) วันละสองครั้ง

ขนาดยาไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สำหรับเด็กคืออะไร?

ยังไม่ทราบขนาดยาสำหรับเด็ก สอบถามแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

lisinopril + hydrochlorothiazide มีอยู่ในขนาดใด?

แท็บเล็ตทางปาก: ลิซิโนพริล 10 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก., ไลซิโนพริล 20 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก., ไลซิโนพริล 20 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 25 มก.

Lisinopril + Hydrochlorothiazide ผลข้างเคียง

ฉันจะได้รับผลข้างเคียงอะไรบ้างเนื่องจาก lisinopril + hydrochlorothiazide?

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากคุณพบสัญญาณของอาการแพ้ดังต่อไปนี้: ลมพิษหายใจลำบากบวมที่ใบหน้าริมฝีปากลิ้นหรือลำคอ

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงดังต่อไปนี้:

⇒รู้สึกเหมือนหลุดออกไป
⇒ปวดตาปัญหาการมองเห็น
⇒โพแทสเซียมสูง (อัตราการเต้นของหัวใจช้าชีพจรอ่อนแอกล้ามเนื้ออ่อนแรงรู้สึกเสียวซ่า)
⇒โพแทสเซียมต่ำ (สับสน, อัตราการเต้นของหัวใจไม่คงที่, กระหายน้ำมาก, ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, รู้สึกไม่สบายที่ขา, กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออ่อนแรง)
⇒ปากแห้งกระหายน้ำคลื่นไส้อาเจียน
⇒รู้สึกอ่อนแอง่วงนอนหรือกระสับกระส่าย
⇒ผิวหนังแดงพุพองผื่น
⇒โรคสะเก็ดเงิน (ขจัดผิวที่ลอกเป็นสีเงิน)
⇒ดีซ่าน (เป็นสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา)
⇒ปัสสาวะน้อยกว่าปกติหรือไม่ปัสสาวะเลย
⇒น้ำหนักตัวบวมหายใจไม่อิ่ม

⇒ไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามร่างกายอาการไข้หวัด

ผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่า ได้แก่ :
⇒ไอ
⇒เวียนศีรษะรู้สึกเหนื่อยซึมเศร้า
⇒ปวดหัวตาพร่ามัว
⇒ท้องร่วงท้องผูกปวดท้อง
⇒ผื่นผิวหนังอ่อน ๆ เหงื่อออก.

ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับผลข้างเคียงนี้ อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงโปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

ข้อควรระวังและคำเตือนเกี่ยวกับยา Lisinopril + Hydrochlorothiazide

ข้อควรรู้ก่อนใช้ไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์?

ก่อนใช้ยานี้ให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณแพ้ไลซิโนพริล, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, เบนาเซพริล (Lotensin), แคปโทพริล (Capoten), อีนาลาพริล (วาโซเทค), โฟซิโนพริล (โมโนพริล), โมเอ็กซ์ซิพริล (Univasc), ควินาพริล (Accupril), รามิพริล (Altace ), trandolapril (Mavik), ยาซัลฟาหรือยาอื่น ๆ

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเป็นโรคเบาหวาน (ระดับน้ำตาลสูง) และคุณกำลังใช้ยา aliskiren (Tunjukna ใน Amturnide, Tekamlo, Tunjukna HCT) แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ไลซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หากคุณเป็นโรคเบาหวานและรับประทานยา Aliskiren ด้วย แจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบว่าคุณกำลังทานยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือไม่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพร อย่าลืมตั้งชื่ออย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: แอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocin) และ naproxen (Aleve, Naprosyn); barbiturates เช่น phenobarbital (Luminal, Solfoton); cholestyramine (เควสแทรน); colestipol (โคเลสซิด); ดิจอกซิน (Lanoxin); อินซูลินหรือยารับประทานสำหรับโรคเบาหวาน ลิเธียม (Eskalith, Lithobid); เตียรอยด์ในช่องปากเช่น dexamethasone (Decadron, Dexone), methylprednisolone (Medrol) และ prednisone (Deltasone) ยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ยาอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูง ยาแก้ปวด; และอาหารเสริมโพแทสเซียม Dokder สามารถเปลี่ยนขนาดยาของคุณหรือติดตามผลข้างเคียงของคุณได้

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังได้รับการรักษาด้วย desensitization (กระบวนการลดปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้) และหากคุณมีหรือเคยเป็นโรคภูมิแพ้ โรคหอบหืด; โรคเบาหวาน; โรคเกาต์; คอเลสเตอรอลสูง โรคหลอดเลือดคอลลาเจนเช่น lupus หรือ scleroderma (ภาวะที่เนื้อเยื่อส่วนเกินเติบโตบนผิวหนังและอวัยวะบางส่วน) หัวใจล้มเหลว; เงื่อนไขใด ๆ ที่ทำให้คุณปัสสาวะน้อยกว่าปกติ โรคหลอดเลือดสมองหรือ 'มินิสโตรก'; โรคหัวใจไตหรือตับ และ angioedema ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้กลืนหรือหายใจลำบากและมีอาการบวมที่ใบหน้าลำคอลิ้นริมฝีปากตามือเท้าข้อเท้าหรือขาส่วนล่าง

บอกแพทย์หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หากคุณกำลังมีการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรมแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบว่าคุณกำลังใช้ไลซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยในขณะที่คุณรับประทานไลซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ แอลกอฮอล์สามารถทำให้ผลข้างเคียงของลิซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แย่ลง

อาการท้องร่วงอาเจียนการดื่มน้ำไม่เพียงพอและการขับเหงื่อออกมากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจทำให้เป็นลมได้

ลิซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมได้เมื่อคุณลุกขึ้นจากท่านอนเร็วเกินไป เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อคุณเริ่มใช้ไลซิโนพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นครั้งแรก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ให้ลุกจากเตียงอย่างช้าๆวางเท้าบนพื้นสักสองสามนาทีก่อนจะลุกขึ้นยืน

lisinopril + hydrochlorothiazide ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้ยานี้ในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยานี้

ยานี้รวมอยู่ในความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ประเภท D ตามสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ต่อไปนี้อ้างอิงถึงประเภทความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ตาม FDA:

• A = ไม่มีความเสี่ยง
• B = ไม่มีความเสี่ยงในการศึกษาหลายชิ้น
• C = อาจมีความเสี่ยง
• D = มีหลักฐานเชิงบวกของความเสี่ยง
• X = ห้ามใช้
• N = ไม่ทราบ

ไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอในสตรีเพื่อตรวจสอบความเสี่ยงของทารกเมื่อใช้ยานี้ในระหว่างให้นมบุตร พิจารณาประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนรับประทานยานี้ขณะให้นมบุตร

Lisinopril + Hydrochlorothiazide ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาอะไรที่อาจทำปฏิกิริยากับไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

ปฏิกิริยาระหว่างยาสามารถเปลี่ยนประสิทธิภาพของยาของคุณหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ ปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารนี้ เก็บรายชื่อผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่คุณใช้ (รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ / ไม่ใช่ยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพร) และปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ อย่าเริ่มหยุดหรือเปลี่ยนขนาดของยาใด ๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์

• Digoxin, dofetilide หรือ ketanserin สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจผิดปกติ
• Everolimus หรือ sirolimus เนื่องจากความเสี่ยงของ angioedema สามารถเพิ่มขึ้นได้
• Eplerenone, การเตรียมโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียม (เช่น triamterene), สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมหรือทริมเมโธพริมเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียมสูง
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น celecoxib, ibuprofen, indomethacin) เนื่องจากสามารถลดประสิทธิภาพของ lisinopril / hydrochlorothiazide และเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาไต
• Adrenocorticotropic hormone (ACTH), barbiturates (เช่น phenobarbital), corticosteroids (เช่น prednisone), dextran sulfate, diazoxide, diuretics (เช่น furosemide) ยาแก้ปวด (เช่นโคเดอีน) หรือยาความดันโลหิตสูงอื่น ๆ เนื่องจากมีความเสี่ยง ความดันโลหิตต่ำสามารถเพิ่มขึ้นได้
• Aliskiren หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) (เช่น losartan) เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่าง (เช่นปัญหาเกี่ยวกับไตระดับโพแทสเซียมสูงความดันโลหิตต่ำ) อาจเพิ่มขึ้น
• ยาที่มีส่วนผสมของทองคำ (เช่นโซเดียมออโรไทโอมาเลต) เนื่องจากอาจมีอาการชักคลื่นไส้อาเจียนและความดันโลหิตต่ำ
• Cholestyramine, colestipol หรือ salicylates (เช่นแอสไพริน) เนื่องจากสามารถลดประสิทธิภาพของ lisinopril / hydrochlorothiazide
• ลิเธียมหรือไธโอปูรีน (เช่น azathioprine) เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงจาก lisinopril / hydrochlorothiazide
• อินซูลินหรือยาเบาหวานอื่น ๆ (เช่นไกลบูไรด์) อาจลดประสิทธิภาพโดยไลซิโนพริล / ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

อาหารหรือแอลกอฮอล์สามารถทำปฏิกิริยากับไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ได้หรือไม่?

ไม่ควรใช้ยาบางชนิดร่วมกับมื้ออาหารหรือรอบ ๆ มื้ออาหารหรืออาหารบางชนิดเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้ การบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาสูบร่วมกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบกันได้ พูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกับอาหารแอลกอฮอล์หรือยาสูบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ภาวะสุขภาพใดที่อาจโต้ตอบกับไลซิโนพริล + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์?

การมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

Angioedema (บวมที่ใบหน้าริมฝีปากลิ้นลำคอแขนหรือขา) ความเสี่ยงนี้อาจเกิดขึ้นอีก
⇒ anuria (ไม่สามารถขับอุจจาระได้)
⇒ผู้ป่วยเบาหวานที่รับประทาน Aliskiren (Tesorna®)
⇒ angioedema กรรมพันธุ์หรือไม่ทราบสาเหตุ
⇒ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตและกำลังรับประทาน Aliskiren (Tesorna®)
⇒ยาแก้แพ้ Sulfa (เช่น sulfamethoxazole, Bactrim®, Septra®) ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
⇒โรคหอบหืด อาจเพิ่มโอกาสที่จะมีอาการแพ้
⇒โรคหลอดเลือดคอลลาเจน (โรคแพ้ภูมิตัวเอง) ร่วมกับโรคไต - เพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเลือด

ภาวะหัวใจล้มเหลวการใช้ยานี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไต
⇒โรคเบาหวาน
⇒ปัญหาเกี่ยวกับไต เพิ่มความเสี่ยงที่ระดับโพแทสเซียมในร่างกายจะสูงเกินไป
⇒ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่นแมกนีเซียมต่ำโพแทสเซียมหรือโซเดียมในเลือด)
⇒ความไม่สมดุลของของเหลว (เกิดจากการขาดน้ำอาเจียนหรือท้องร่วง)
⇒ต้อหินทุติยภูมิปิดหรือมุม
⇒โรคเกาต์
⇒โรคหัวใจหรือหลอดเลือด (เช่นหลอดเลือดตีบหลอดเลือดหัวใจตีบมากเกินไป)
⇒ hypercalcemia (แคลเซียมสูงในเลือด)
⇒ไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง)
⇒โรคตับ
⇒สายตาสั้นเฉียบพลัน (การเปลี่ยนแปลงของลูกตาทำให้เกิดปัญหาในการมองเห็น)
⇒โรคลูปัส erythematosus (SLE) ใช้ด้วยความระมัดระวัง สามารถทำให้สภาพแย่ลง

Lisinopril + Hydrochlorothiazide ยาเกินขนาด

ฉันควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด?

ในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาดให้ติดต่อผู้ให้บริการฉุกเฉินในพื้นที่ (115) หรือไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

อาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ :

⇒เวียนหัว
⇒หมดสิทธิ์
⇒ตาพร่ามัว
⇒ปากแห้ง
⇒กระหายน้ำ

⇒เหนื่อย
⇒ง่วงนอน
⇒กระสับกระส่าย
⇒สับสน
⇒อาการชัก
⇒ปวดกล้ามเนื้อหรือตะคริว
⇒ปัสสาวะบ่อย
⇒ปวดท้อง
⇒อาเจียน
⇒อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือห้ำหั่น

ฉันควรทำอย่างไรหากพลาดยา?

หากคุณลืมปริมาณยานี้ให้รับประทานโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามเมื่อใกล้ถึงเวลาของการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่พลาดไปและกลับไปที่ตารางการให้ยาตามปกติ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า

สวัสดีเฮลท์กรุ๊ป ไม่ให้คำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา