Prostatectomy: การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากและ bph

หนึ่งในการรักษาต่อมลูกหมากโดยเฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากหรือ อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) คือการผ่าตัดต่อมลูกหมากโต การดำเนินการนี้ดำเนินการเพื่อเอาต่อมลูกหมากที่มีปัญหาออก วิธีนี้ทำงานอย่างไร? ลองดูบทวิจารณ์ต่อไปนี้

ภาพรวมของการผ่าตัดต่อมลูกหมากต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากบางส่วนหรือทั้งหมดออกเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (การขยายตัวของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน)

การดำเนินการนี้สามารถทำได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงส่วนเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบธรรมดา

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรง

การผ่าตัดนี้เป็นวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโดยการเอาต่อมลูกหมากถุงน้ำเชื้อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนออกรวมทั้งต่อมน้ำเหลือง

ไม่ จำกัด เฉพาะมะเร็งต่อมลูกหมากการผ่าตัดนี้สามารถทำได้กับผู้ป่วยเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหากต่อมลูกหมากโตเกินไปและเริ่มก่อให้เกิดความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะ นี่คือเทคนิคบางส่วนที่ใช้ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง

1. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดอย่างรุนแรง

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดคือการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์โดยการผ่าเข้าไปถึงต่อมลูกหมาก การดำเนินการนี้ดำเนินการผ่านสองวิธี ได้แก่ วิธี retropubic วิธีการประหยัดเส้นประสาทและแนวทางฝีเย็บ

วิธี Retropubic

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดประเภทนี้เป็นวิธีที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ในการผ่าตัดนี้ศัลยแพทย์จะทำการผ่าบริเวณท้องน้อยตั้งแต่สะดือจนถึงกระดูกหัวหน่าว

หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองศัลยแพทย์จะเอาต่อมเหล่านี้บางส่วนออกไปด้วย หลังจากขั้นตอนนี้จะมีการใส่สายสวน (ท่อเล็ก ๆ ) เพื่อช่วยระบายปัสสาวะและจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ในการรักษา

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่เส้นประสาทถูกทำลายซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและการแข็งตัวของอวัยวะ

วิธีฝีเย็บ

แผลในวิธีนี้เกิดขึ้นในบริเวณฝีเย็บซึ่งเป็นบริเวณระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ การตัดต่อมลูกหมากด้วยวิธีฝีเย็บนั้นหายากเพราะอาจทำให้เกิดปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

เพียงแค่นั้นวิธีการฝีเย็บมีแนวโน้มที่จะสั้นลงและการฟื้นตัวก็เร็วกว่าวิธีอื่นเช่นกัน ตัวเลือกนี้อาจเหมาะสมหากมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

วิธีการที่ประหยัดระบบประสาท

วิธีการประหยัดเส้นประสาทจะถูกนำมาใช้หากเซลล์มะเร็งเข้าไปพัวพันกับเส้นประสาทดังนั้นจึงต้องตัดส่วนหนึ่งของโครงสร้างเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออก ความเสี่ยงคือผู้ชายอาจไม่สามารถมีการแข็งตัวได้อีกในภายหลัง

2. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงด้วยการส่องกล้อง

การผ่าตัดนี้ทำได้โดยการทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องด้วยความช่วยเหลือของกล้องส่องกล้อง (ใช้เพื่อทำแผลเล็ก ๆ ที่ผนังหน้าท้อง) ซึ่งสอดเข้าไปในรอยบากอย่างใดอย่างหนึ่ง การกำจัดต่อมลูกหมากด้วยวิธีนี้ทำได้ด้วยมือ

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงโดยการส่องกล้องมีข้อดีหลายประการมากกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดและการเสียเลือดน้อยลงการนอนโรงพยาบาลสั้นลงและระยะเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น

3. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงโดยใช้หุ่นยนต์

เช่นเดียวกับการส่องกล้อง, แต่ได้รับความช่วยเหลือจากแขนหุ่นยนต์ หุ่นยนต์ช่วยแปลการเคลื่อนไหวของมือของศัลยแพทย์จากอุปกรณ์ควบคุมระยะไกล (ระยะไกล) ไปสู่การกระทำที่ละเอียดและแม่นยำยิ่งขึ้น การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น

แม้ว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงจะสามารถกำจัดเซลล์มะเร็งได้ทั้งหมด แต่อย่าลืมเข้ารับการรักษาต่อไป เป็นการตรวจพบในระยะเริ่มต้นหากมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ มีความเสี่ยงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย ได้แก่ :

• ปัสสาวะเป็นเลือด
• การบาดเจ็บที่ทวารหนัก
• lymphocele (ภาวะแทรกซ้อนของความเสียหายต่อระบบน้ำเหลือง)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
• สมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอ),
• การเกิดท่อปัสสาวะตีบและ
• ไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้ (การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างง่าย

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้แตกต่างจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงตรงที่ไม่ได้เอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมด แต่ช่วยให้การไหลของปัสสาวะอุดตัน โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบง่ายสำหรับผู้ชายที่มีอาการปัสสาวะรุนแรงและต่อมลูกหมากโต (BPH) แต่ไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมาก

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ อีกหลายอย่างที่ใช้การผ่าตัดก่อนกำหนดง่ายๆ ได้แก่ :

• ปัสสาวะลำบาก
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ,
• ฉี่ช้าลง
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• ปัสสาวะบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะของ Mayo Clinic แนะนำว่าการรักษาอาการของต่อมลูกหมากโตสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคการส่องกล้องขั้นสูง (การตรวจด้วยกล้องส่องทางไกล) โดยไม่ต้องผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดส่องกล้องหรือหุ่นยนต์

มีความเสี่ยงหลายประการที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ ได้แก่ :

• ท่อปัสสาวะแคบลง
• ปัสสาวะเป็นเลือด
• ไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะเล็ด)
• การสำเร็จความใคร่แบบแห้งและ
• การปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่โครงสร้างที่อยู่ติดกัน

เมื่อทำการผ่าตัดควรเตรียมอะไรบ้าง?

ก่อนการผ่าตัดแพทย์อาจสั่งให้ส่องกล้องเพื่อดูสภาพของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นก็จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) การทดสอบทางทวารหนักแบบดิจิทัลและการตรวจชิ้นเนื้อ

มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาและต้องปรึกษาแพทย์เช่นการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรืออาหารเสริมที่ผู้ป่วยใช้หรืออาการแพ้ของผู้ป่วยโดยเฉพาะการใช้ยาบางชนิด

ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยต้องงดรับประทานอาหารหรือดื่มในช่วงเวลาหนึ่งและทำการสวนทวาร (การใส่ของเหลวเข้าไปในลำไส้ทางทวารหนักเพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระเพื่อให้ลำไส้สะอาด)

สิ่งที่คนไข้ต้องใส่ใจหลังการผ่าตัด

การรักษาและการละเว้นที่ผู้ป่วยต้องได้รับอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและสภาพของผู้ป่วยเอง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับแจ้งหลายสิ่ง ได้แก่ :

• ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่อได้ แต่จะค่อยๆใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์
• ผู้ป่วยไม่สามารถขับรถได้อย่างน้อยสองสามวัน อย่าขับรถจนกว่าจะถอดสายสวนของผู้ป่วยออกหรือใช้ยาแก้ปวดอีก
• ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์หลายครั้ง ตรวจเช็คประมาณหกสัปดาห์และกลับมาดำเนินการต่อหลังจากนั้นไม่กี่เดือน
• ผู้ป่วยสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้หลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัด ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบธรรมดาผู้ป่วยยังสามารถสัมผัสกับจุดสุดยอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ได้
• ผู้ป่วยไม่ควรเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่มีการยกของหนักเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์

การผ่าตัดต่อมลูกหมากนอกเหนือจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

นอกเหนือจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากแล้วยังมีการผ่าตัดอีกหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลที่มีความเสี่ยงน้อย ขั้นตอนเหล่านี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดดังนั้นรอยแผลเป็นจะไม่รุนแรงเกินไป

ชื่อกระบวนงานtransurethral ซึ่งทำได้โดยการสอดท่อเล็ก ๆ ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในต่อมลูกหมากเพื่อทำลายหรือส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและปล่อยปัสสาวะ

บางประเภทคือ การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP), แผลที่ช่องท้องของต่อมลูกหมาก (TUIP) และเลเซอร์บำบัด

ไม่ว่าคุณจะเลือกแบบไหนคุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาปัจจัยเสี่ยงและปรับให้เข้ากับสถานการณ์ของคุณ