ประเภทของการรักษาและตัวเลือกยาสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร)

มะเร็งกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารต้องได้รับการรักษาทันที WHO (องค์การอนามัยโลก) บันทึกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งซึ่งติดอันดับ 3 ของโลกที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุด แล้วคุณจะรักษามะเร็งกระเพาะอาหารได้อย่างไร? การกินยาเพียงพอหรือไม่มะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่? มาหาคำตอบด้านล่าง

ยามะเร็งกระเพาะอาหารและการรักษาทั่วไป

การรักษามะเร็งสามารถใช้ยาเช่นเดียวกับกระบวนการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่สามารถฆ่าหรือกำจัดเซลล์มะเร็งในระบบย่อยอาหารได้ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมเรามาดูวิธีการรักษาต่อไปนี้ทีละข้อ

1. เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งโดยใช้ยาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือรับประทานในรูปแบบเม็ด ยานี้ออกฤทธิ์โดยการฆ่าเซลล์มะเร็งเนื่องจากสามารถผสมกับกระแสเลือดเพื่อให้ไปถึงทุกส่วนของร่างกาย

การทำเคมีบำบัดสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้น การรักษานี้สามารถทำได้หลังจากการผ่าตัดเซลล์มะเร็งออก เป้าหมายคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจกำจัดออกไม่หมดในระหว่างการผ่าตัด

ยาจำนวนหนึ่งที่ใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ได้แก่ :

• 5-FU (fluorouracil) มักให้ร่วมกับ leucovorin (กรดโฟลินิก)
• แคปซิตาไบน์ (Xeloda)
• คาร์โบพลาติน.
• ซิสพลาติน.
• Docetaxel (Taxotere).
• เอพิรูบิซิน (Ellence)
• ไอริโนทีแคน (Camptosar)
• ออกซาลิพลาติน (Eloxatin)
• แพคลิทาเซล (Taxol)
• Trifluridine และ tipiracil (Lonsurf)

ยาข้างต้นสามารถใช้เดี่ยว ๆ หรือใช้ร่วมกันเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อสู้กับมะเร็ง ตัวอย่างของยาผสมที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักแนะนำสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ได้แก่

• ECF (epirubicin, cisplatin และ 5-FU) ซึ่งสามารถให้ได้ก่อนและหลังการผ่าตัด
• Docetaxel หรือ paclitaxel บวก 5-FU หรือ capecitabine ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด
• Cisplatin บวก 5-FU หรือ capecitabine ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด
• Paclitaxel และ carboplatin ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด

แพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัด 2 ชนิดร่วมกันเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ระยะลุกลาม เหตุผลก็คือการใช้ยามากกว่าสองชนิดเช่นยาสามตัวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้มากขึ้น โดยทั่วไปชุดค่าผสมนี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีสุขภาพที่ดีเท่านั้น

แม้ว่าจะได้ผล แต่ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนอยากอาหารแย่ลงผมร่วงและท้องร่วง ในระยะยาวยาบางชนิดอาจทำให้หัวใจและเส้นประสาทถูกทำลายได้เช่นกัน

2. การผ่าตัดมะเร็ง

มะเร็งในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ทำให้เกิดเนื้องอก นั่นคือเหตุผลที่การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารบางครั้งเป็นทางเลือกหลักในการรักษาที่มีโอกาสฟื้นตัวสูง

ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับส่วนของกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งและเนื้อเยื่อหรืออวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด ประเภทของการผ่าตัดที่แพทย์มักแนะนำ ได้แก่

การผ่าตัดส่องกล้อง (การผ่าตัดส่องกล้อง)

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อระยะของมะเร็งยังเร็วมากหรือโอกาสที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองต่ำมาก ศัลยแพทย์ไม่ได้ทำแผลผ่า แต่สอดกล้องเอนโดสโคปลงไปที่คอและกระเพาะอาหารแทน ด้วยเครื่องมือนี้แพทย์สามารถกำจัดเนื้องอกที่อยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหารได้

การผ่าตัดกระเพาะบางส่วน (รวมย่อย gastrectomy)

การผ่าตัดประเภทนี้จะดำเนินการเมื่อเซลล์มะเร็งอยู่ในส่วนบนของกระเพาะอาหาร บางครั้งก็เอากระเพาะออกเพียงบางส่วนบางครั้งก็มีส่วนของหลอดอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็ก ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อใหม่

ในบางกรณีเนื้อเยื่อคล้ายไขมันที่ปกคลุมกระเพาะอาหาร (omentum) จะถูกกำจัดออกไปพร้อมกับอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือม้าม

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด

วิธีการรักษามะเร็งทำได้เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วกระเพาะอาหารและเยื่อบุกระเพาะอาหารส่วนบนใกล้หลอดอาหาร ในกรณีนี้จะเอาต่อมน้ำเหลืองม้ามและตับอ่อนออก ส่วนปลายของหลอดอาหารจะติดกับลำไส้เล็กโดยตรง

หลังจากผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการรับประทานอาหารจะได้รับความช่วยเหลือจากท่อที่ใส่เข้าไปในลำไส้เมื่อทำการผ่าตัด ท่อนี้เรียกว่า jejunostomy สิ้นสุดนอกผิวหนังของกระเพาะอาหาร ในส่วนนั้นอาหารเหลวที่มีคุณค่าทางโภชนาการจะถูกแทรกโดยตรงเพื่อให้สามารถเข้าถึงลำไส้ได้

ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงตั้งแต่เลือดออกการติดเชื้อไปจนถึงลิ่มเลือด ในความเป็นจริงอาจทำให้เสียชีวิตได้ประมาณ 1-2 เปอร์เซ็นต์ของการดำเนินการที่ซับซ้อน

3. รังสีรักษา

นอกจากการใช้ยาเคมีบำบัดแล้วผู้ป่วยมะเร็งยังสามารถเข้ารับการฉายแสงได้อีกด้วย กระบวนการทางการแพทย์นี้ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในร่างกาย บางครั้งการฉายแสงจะทำร่วมกับเคมีบำบัดก่อนทำการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดสามารถใช้รังสีรักษาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ได้ ในมะเร็งระยะลุกลามการรักษาด้วยมะเร็งนี้ใช้เพื่อชะลอการเจริญเติบโตและบรรเทาอาการของมะเร็งกระเพาะอาหารเช่นอาการปวดเลือดออกและการรับประทานอาหารผิดปกติ

การรักษาด้วยรังสีนี้มักให้ 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ผลข้างเคียงของการฉายแสงสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปัญหาผิวหนังความเหนื่อยล้าของร่างกายและจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ

4. การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

เมื่อยาเคมีบำบัดไม่ได้ผลในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) แพทย์จะแนะนำการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ในการบำบัดนี้ยาที่ใช้สามารถกำหนดเป้าหมายไปยังเซลล์ที่ผิดปกติได้มากขึ้นเพื่อให้สามารถต่อต้านเซลล์มะเร็งได้ค่อนข้างดี ยาบางชนิดที่ใช้ในการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ได้แก่ :

• Trastuzumab (Herceptin) สามารถยับยั้งโปรตีน HER2 เพื่อไม่ให้เนื้องอกเพิ่มขนาด ยานี้ให้ทุก 2 หรือ 3 สัปดาห์พร้อมกับคีโมโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
• Ramucirumab สามารถขัดขวางการส่งสัญญาณโปรตีน VEGF จากการสร้างเส้นเลือดใหม่สำหรับเนื้องอก ยานี้ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 2 สัปดาห์

5. ภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษามะเร็งต่อไปสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) คือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรักษานี้ช่วยให้ผู้ป่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น ยาที่ใช้ในการบำบัดนี้คือ Pembrolizumab

Pembrolizumab สามารถปิดกั้นโปรตีน PD-1 และกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้ไวต่อเซลล์มะเร็งมากขึ้น ด้วยยานี้เนื้องอกจะหดตัวและการเจริญเติบโตจะช้าลงด้วย โดยปกติจะให้ยาทุก 3 สัปดาห์โดยการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ

มะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

มะเร็งในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) ทำให้เสียชีวิตค่อนข้างสูง แต่คนจะหายจากโรคนี้ได้หรือไม่? ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารที่พบ

ในระยะที่ 1 หรือระยะแรกมะเร็งกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) สามารถรักษาให้หายได้โดยการผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งออก จากนั้นในระยะที่ 2 และ 3 โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาร่วมกันเช่นเคมีบำบัดการฉายแสงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือภูมิคุ้มกันบำบัด

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 3 บางรายที่มีอาการรุนแรงแล้วอาจไม่หายขาด เช่นเดียวกันกับผู้ป่วยมะเร็งระยะที่ 4 แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ผู้ป่วยยังคงต้องได้รับการรักษา เป้าหมายคือเพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งและชะลอการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น