Osteonecrosis: อาการสาเหตุและวิธีการรักษา

ความหมายของ osteonecrosis

osteonecrosis คืออะไร (avascular necrosis)?

Osteonecrosis หรือ avascular necrosis คือการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากการขาดเลือดไปเลี้ยง ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกนี้ยังมีชื่อทางการแพทย์อีกอย่างหนึ่งคือเนื้อร้ายปลอดเชื้อหรือเนื้อร้ายกระดูกขาดเลือด

ภาวะนี้ส่งผลให้กระดูกมีรอยหักเล็ก ๆ และทำให้กระดูกมีรูพรุน หากเนื้อเยื่อกระดูกที่ตายอยู่ใกล้กับข้อต่อพื้นผิวของข้อต่ออาจยุบลงได้ (เคลื่อนออกจากตำแหน่ง)

เนื้อร้ายกระดูกขาดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบซึ่งยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนใดส่วนหนึ่งของโครงสร้างกระดูกในร่างกายของคุณ อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่มักจะโจมตีส่วนปลายของกระดูกยาว (epiphyses) เช่นกระดูกต้นขา (โคนขา) กระดูกแขนใกล้ข้อไหล่และกระดูกข้อเท้า

เนื้อร้ายปลอดเชื้ออาจส่งผลต่อกระดูกเพียงชิ้นเดียว นอกจากนี้ยังสามารถเป็นกระดูกมากกว่าหนึ่งชิ้นในเวลาเดียวกันหรือในเวลาที่ต่างกัน

ในความเป็นจริงกระดูกที่ได้รับความเสียหายจะสร้างกระดูกใหม่ที่แข็งแรง อย่างไรก็ตามในผู้ที่มีเนื้อร้ายในหลอดเลือดกระบวนการรักษากระดูกนี้ได้ผลดีและเนื้อเยื่อรอบข้างจะได้รับความเสียหายเร็วขึ้น

osteonecrosis พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคกระดูกพรุนเป็นปัญหากระดูกที่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่างไรก็ตามพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุประมาณ 30 ถึง 50 ปี

สัญญาณและอาการของ osteonecrosis

สัญญาณและอาการของ osteonecrosis คืออะไร?

ในช่วงแรกของการพัฒนาเนื้อร้ายที่ปลอดเชื้อมักไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปและอาการแย่ลงอาการของเนื้อร้ายกระดูกขาดเลือดจะทำให้เกิดอาการและอาการแสดงเท่านั้น

อาการทั่วไปของ osteonecrosis (avascular necrosis) คืออาการปวดเล็กน้อยถึงรุนแรงและมักจะค่อยๆ อาการเหล่านี้มักปรากฏบริเวณสะโพกขาหนีบต้นขาก้นไหล่หัวเข่าและมือหรือเท้า

ในขั้นต้นความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อคุณทำกิจกรรมที่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นบนกระดูกที่ได้รับผลกระทบ หากเป็นรุนแรงอาการปวดจะยังคงมีอยู่เมื่อคุณนอนลงเพื่อเข้านอน

หากโรคแพร่กระจายไปยังข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดข้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายจะรู้สึกแข็งและ จำกัด การเคลื่อนไหวของคุณ

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากพบอาการดังที่กล่าวมาให้ไปพบแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการยังคงอยู่และไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาง่ายๆ

สาเหตุของ osteonecrosis

สาเหตุของ osteonecrosis คืออะไร?

สาเหตุของ osteonecrosis (avascular necrosis) คือการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูกจึงทำให้กระดูกขาดเลือดไปเลี้ยงและไม่ได้รับเลือดเลย

มีหลายสิ่งที่อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกหยุดชะงัก ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ข้อต่อหรือกระดูก. การบาดเจ็บเช่นการเคลื่อนของข้อต่อสามารถทำลายหลอดเลือดโดยรอบได้
• ยาบางชนิด การรักษามะเร็งเช่นการฉายแสงไปที่กระดูกอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงและทำลายหลอดเลือดโดยรอบได้
• ไขมันสะสมในเส้นเลือด ไขมันสามารถอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กลดการไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูก
• ปัญหาสุขภาพบางอย่าง. การไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกสามารถขัดขวางได้โดยโรคโลหิตจางชนิดเคียวและโรค Gaucher

ถึงกระนั้นก็ตามจำนวนมากถึง 25% ของการเสียชีวิตในเนื้อเยื่อกระดูกนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

ปัจจัยกระตุ้นโรคกระดูกพรุน

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ osteonecrosis (avascular necrosis) ตามเว็บไซต์ National Organization for Rare Disease:

• มีอาการบาดเจ็บที่ข้อโดยส่วนใหญ่มักจะเป็นข้อต่อรอบสะโพก
• การใช้ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนซึ่งมักใช้เพื่อรักษาการอักเสบ เป็นที่ทราบกันดีว่ายาเหล่านี้รบกวนความสามารถของร่างกายในการสร้างกระดูกใหม่และสลายไขมันซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดตีบแคบลง
• การมีนิสัยชอบดื่มแอลกอฮอล์สามารถชะลอการสร้างกระดูกและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อเยื่อในกระดูก
• มีปัญหาสุขภาพบางอย่างเช่นตับอ่อนอักเสบเบาหวานเอชไอวี / เอดส์และลูปัส

การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุน

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้ให้ทำการตรวจร่างกาย ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะกดดันข้อต่อเพื่อตรวจสอบความไว

แพทย์จะขยับข้อต่อในตำแหน่งต่างๆเพื่อดูว่าช่วงของการเคลื่อนไหวลดลงหรือไม่

การทดสอบภาพสามารถแสดงที่มาของความเจ็บปวดตัวเลือก ได้แก่ :

• รังสีเอกซ์. รังสีเอกซ์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดขึ้นในระยะหลังของภาวะนี้ ในระยะแรกรังสีเอกซ์มักจะเป็นปกติ
• การสแกน MRI และ CT. การทดสอบเหล่านี้ให้ภาพที่มีรายละเอียดซึ่งสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระยะเริ่มแรกซึ่งสามารถบ่งบอกถึงเนื้อร้ายในหลอดเลือดได้
• สแกนกระดูกสารกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ หลังจากนั้นวัสดุจะเคลื่อนไปยังส่วนที่ได้รับบาดเจ็บหรือเป็นสีขาวของกระดูกและปรากฏเป็นจุดสว่าง แผ่นถ่ายภาพ.

วิธีการรักษา osteonecrosis (avascular necrosis) มีอะไรบ้าง?

การรักษาทั่วไปสำหรับ osteonecrosis ได้แก่ :

กินยา

แพทย์จะสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยบรรเทาอาการป้องกันการสูญเสียและรักษาปัญหาสุขภาพที่เป็นสาเหตุเช่น:

• NSAIDs เช่น ibuprofen (Advil, Motrin IB, อื่น ๆ ) หรือ naproxen sodium (Aleve) เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ยารักษาโรคกระดูกพรุนเช่นกรด alendronic (Fosamax, Binosto) เพื่อป้องกันปัญหาการสูญเสียกระดูก
• ยาลดคอเลสเตอรอลเพื่อควบคุมไขมันในเลือด
• อาจแนะนำให้ใช้ทินเนอร์เลือดเช่น warfarin (Coumadin, Jantoven) เพื่อป้องกันการอุดตันในหลอดเลือด

กายภาพบำบัด

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้วการทำกายภาพบำบัดในรูปแบบของการออกกำลังกายยังสามารถรักษาผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายในหลอดเลือดได้อีกด้วย เป้าหมายคือการรักษาและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อของร่างกาย

นอกจากนี้อาจต้องได้รับการบำบัดด้วยไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นให้มีการเติบโตของกระดูกใหม่เพื่อทดแทนกระดูกที่เสียหาย

ขั้นตอนการผ่าตัด

หากการรักษาข้างต้นไม่ได้ผลในการจัดการกับการตายของเนื้อเยื่อในกระดูกแพทย์จะแนะนำการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

• แพทย์จะเอาชั้นในของกระดูกออกบางส่วนและให้พื้นที่พิเศษเพื่อสร้างเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งแรง
• แพทย์จะทำการปลูกถ่ายกระดูกซึ่งก็คือการนำกระดูกที่มีปัญหาออกและแทนที่ด้วยกระดูกที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกาย
• จะทำการผ่าตัดกระดูก (ขั้นตอนการปรับรูปร่างใหม่) เพื่อให้สามารถเลื่อนขั้นตอนการเปลี่ยนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบออกไปได้
• ขั้นตอนในการเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยพลาสติกหรือโลหะ

การรักษาที่บ้านสำหรับ osteonecrosis

นอกเหนือจากการรักษาของแพทย์แล้วคุณยังต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพเช่น:

• งดสูบบุหรี่และควรงดดื่มแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้ไปรบกวนประสิทธิภาพของยา
• ดูแลการเลือกรับประทานอาหารเพื่อไม่ให้ระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปรับกิจกรรมให้เข้ากับสภาพร่างกายของคุณ

การป้องกัน osteonecrosis

โรคกระดูกพรุนสามารถป้องกันได้โดยการลดความเสี่ยงด้วยวิธีต่อไปนี้:

• จำกัด การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเลิกสูบบุหรี่ หากคุณมีปัญหาในการเลิกนิสัยนี้ให้ปรึกษาแพทย์
• ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาสเตียรอยด์ การใช้ยานี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลให้คงที่โดยการ จำกัด อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง