เคมีบำบัด: หน้าที่กระบวนการและผลข้างเคียง

การกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์ทำให้เซลล์ทำงานผิดปกติและก่อให้เกิดมะเร็ง โรคนี้ต้องได้รับการแก้ไขทันทีเพื่อไม่ให้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะที่แข็งแรง การรักษามะเร็งที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่งคือการรักษาด้วยเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามคุณรู้หรือไม่ว่าเคมีบำบัดเป็นอย่างไร? มาดูบทวิจารณ์ต่อไปนี้

เคมีบำบัดคืออะไรและมีประโยชน์อย่างไร?

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาโรคโดยใช้ยา อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ให้คำจำกัดความของเคมีบำบัด (มักเรียกสั้น ๆ ว่าคีโม) เป็นวิธีการรักษามะเร็งโดยใช้ยาสูตรพิเศษเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

ปัจจุบันการรักษามะเร็งโดยใช้ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการในโรงพยาบาลหรือในศูนย์ดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันเป้าหมายหลักของการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดคือ:

1. รักษามะเร็ง (แก้)

ในบางกรณีคีโมสามารถทำลายและขจัดเซลล์มะเร็งออกจากร่างกายได้จริง อย่างดีที่สุดเซลล์มะเร็งจะไม่กลับมา อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกกรณีที่เป็นเช่นนี้ กล่าวอีกครั้งว่ามะเร็งมีความรุนแรงเพียงใดและอยู่ที่ใด

2. ป้องกันการแพร่กระจายและบรรเทาอาการ (แบบประคับประคอง)

หากเป็นมะเร็งที่ยากหรือรักษาไม่หายการทำคีโมจะทำเพื่อควบคุมไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแพร่กระจายจนกลายเป็นมะเร็งร้ายมากขึ้น สิ่งนี้จะทำให้ผู้ป่วยมีอายุขัยมากขึ้น

อย่างไรก็ตามเมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและก้าวหน้าไปสู่ระยะลุกลามสามารถทำคีโมเพื่อบรรเทาอาการของมะเร็งเช่นอาการปวดในบางส่วนของร่างกายซึ่งจะช่วยให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

เคมีบำบัดทำงานอย่างไร?

เนื้อเยื่อในร่างกายของคุณประกอบด้วยเซลล์หลายพันล้านเซลล์ เซลล์เหล่านี้บางส่วนจะแบ่งตัวและเพิ่มจำนวน กระบวนการสืบพันธุ์ด้วยตนเองนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ต้องการซ่อมแซมความเสียหาย เมื่อแบ่งเซลล์หนึ่งเซลล์จะกลายเป็นเซลล์ใหม่ที่เหมือนกัน 2 เซลล์

ในคนที่เป็นมะเร็งเซลล์ยังคงแบ่งตัวโดยไม่มีการควบคุมและบางครั้งอาจทำให้เกิดก้อนที่เรียกว่าเนื้องอกมะเร็ง

เมื่อดำเนินการบำบัดด้วยคีโมยาจะไหลเข้าสู่กระแสเลือด วิธีการทำงานของเคมีบำบัดคือยาแต่ละชนิดมีหน้าที่โจมตีเซลล์มะเร็งเช่นการฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวหรือทำลายส่วนของศูนย์ควบคุมของเซลล์ที่ทำให้แบ่งตัว

ยาคีโมที่สามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดทำให้เซลล์มะเร็งในเกือบทุกส่วนของร่างกายถูกฆ่า

กระบวนการเคมีบำบัดเป็นอย่างไร?

กระบวนการรักษามะเร็งแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนหลัก ขั้นตอนของกระบวนการเคมีบำบัดนี้ ได้แก่

ขั้นตอนการเตรียม

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยโรคมะเร็งมีการเตรียมการหลายอย่างที่คุณต้องทำเช่น:

• เข้ารับการตรวจสุขภาพ

คุณจะต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจการทำงานของไตและตับจากนั้นตรวจหัวใจเพื่อดูว่าหัวใจของคุณแข็งแรงดีเพียงใด หากพบปัญหาอาจต้องเลื่อนการรักษาด้วยคีโมหรือปรับตัวเลือกยาคีโมให้เหมาะสม

• ตรวจฟัน

คุณจำเป็นต้องให้แพทย์ตรวจฟันเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ หากคุณเป็นเช่นนั้นการติดเชื้อจะได้รับการรักษาก่อนเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาด้วยคีโม

• ถามเกี่ยวกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและวิธีเอาชนะ

ถามเกี่ยวกับผลข้างเคียงของเคมีบำบัดที่อาจเกิดขึ้นและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อเอาชนะมัน ตัวอย่างเช่นหากภาวะเจริญพันธุ์ของคุณลดลงคุณอาจพิจารณาเก็บอสุจิหรือไข่ไว้ใช้ในอนาคต

• การดูแลรักษาจะไม่รบกวนการทำกิจกรรมต่างๆ

หากคุณยังทำงานอยู่ให้หยุดพักตามคำแนะนำของแพทย์ จากนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคนที่คุณสามารถไว้วางใจได้เพื่อร่วมกระบวนการบำบัดจนกว่าคุณจะกลับบ้าน

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พักผ่อนและเตรียมพร้อมทางจิตใจเป็นอย่างดี

ขั้นตอนการรักษาจะทำให้ร่างกายของคุณอ่อนเพลีย ดังนั้นให้แน่ใจว่าสองสามวันก่อนหน้านี้คุณพักผ่อนให้เพียงพอ หากจำเป็นให้ไปพบนักบำบัดเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมทางจิตใจในการรับมือกับการรักษามะเร็งนี้

ขั้นตอนการให้ยาเคมีบำบัด

การให้ยาเคมีบำบัดแบ่งออกเป็นหลายวิธีเช่น

• Infusion

ยาคีโมในรูปแบบของเหลวส่วนใหญ่มักให้เป็นยาหยดเข้าเส้นเลือดดำ ยาทางหลอดเลือดดำจะถูกสอดเข้าไปในแขนหรือหน้าอกของคุณ

• ฉีด

นอกจากจะอยู่ในรูปแบบของยาแล้วยังสามารถฉีดยาเคมีบำบัดชนิดเหลวเข้าสู่ร่างกายด้วยเข็มฉีดยาได้

• ช่องปาก

ยาคีโมในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสามารถรับประทานได้โดยตรงและทำเองที่บ้าน อย่างไรก็ตามความพร้อมใช้งานของยายังคงมีอยู่อย่าง จำกัด และตรวจสอบให้แน่ใจว่าปริมาณและกฎการใช้ยาเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์

• เฉพาะ

นอกจากนี้ยังมียาคีโมในรูปแบบเฉพาะที่ใช้กับผิวหนังโดยตรงเพื่อรักษามะเร็งผิวหนัง

• ข้ามไปที่บริเวณหนึ่งของร่างกาย

ยาบางชนิดสามารถให้ได้ในบริเวณต่างๆของร่างกายเช่นในกระเพาะอาหาร (ในช่องท้อง) ช่องอก (ภายในช่องปาก) ระบบประสาทส่วนกลาง (ภายในช่องปาก) หรือผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (intravesikal)

• ตรงไปยังเซลล์มะเร็ง

ยาเคมีบำบัดจะได้รับหลังการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นอุปกรณ์รูปเวเฟอร์ที่เต็มไปด้วยยาจะถูกวางไว้ใกล้กับเนื้องอกหลังการผ่าตัด เมื่อเวลาผ่านไปอุปกรณ์จะสลายและปล่อยยาออกมาข้างใน

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการบริหารยาคีโมสามารถทำงานได้และมีอัตราความสำเร็จเกือบเท่ากัน อย่างไรก็ตามอัตราความสำเร็จที่แท้จริงของการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งความรุนแรงอายุและสถานะสุขภาพของร่างกายของคุณ

หลายคนโต้แย้งว่าการรักษาด้วยคีโมทำให้เกิดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการบริหารยาคีโมที่คุณกำลังดำเนินการอยู่ หากได้รับการฉีดคุณอาจรู้สึกเจ็บเมื่อเข็มถูกฉีดเข้าไปในผิวหนัง

ในขณะที่ขั้นตอนการให้ยาคีโมระหว่างการผ่าตัดคุณจะได้รับการระงับความรู้สึก หากทำให้รู้สึกไม่สบายตัวแพทย์มักจะสั่งจ่ายยาแก้ปวด

รายชื่อยาที่ใช้ในเคมีบำบัด

ยาสำหรับคีโมมีความหลากหลายมาก ดังนั้นยาเหล่านี้จึงถูกจัดกลุ่มตามวิธีการทำงานโครงสร้างทางเคมีและปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ กลุ่มและประเภทของยาต่อไปนี้ที่มักใช้ในเคมีบำบัด ได้แก่

สารอัลคิเลต

Alkylating agents ป้องกันไม่ให้เซลล์ทำสำเนาตัวเองโดยการทำลาย DNA ในเซลล์ โดยปกติยานี้จะใช้ในการรักษามะเร็งปอดมะเร็งเต้านม multiple myeloma และมะเร็งเม็ดเลือด

การใช้ยาประเภทนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวดังนั้นปริมาณจึงมีความกังวลมาก ตัวอย่างของสารอัลคีเลตสำหรับเคมีบำบัด ได้แก่

• อัลเทรตามีน
• เบนดามุสติน
• บูซัลแฟน
• คาร์โบพลาติน
• คาร์มัสติน
• คลอแรมบูซิล
• ซิสพลาติน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• Dacarbazine
• ไอโฟสฟาไมด์
• Lomustine
• Mechlorethamine
• เมลฟาแลน
• ออกซาลิพลาติน
• เทโมโซโลไมด์
• ธีโอทีปา
• Trabectedin

ยาไนโตรซูเรียชนิดนี้มีฤทธิ์พิเศษคือสามารถเข้าไปในสมองได้จึงใช้ในการรักษามะเร็งสมอง ตัวอย่างของยาคีโมประเภทนี้คือ Streptozocin

Antimetabolites

ยา Antimetabolite สามารถรบกวน DNA และ RNA จนเซลล์ที่ผิดปกติไม่สามารถแบ่งตัวได้ ยาคีโมประเภทนี้มักใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งรังไข่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ตัวอย่างยาที่รวมอยู่ในกลุ่ม antimetabolites สำหรับเคมีบำบัด ได้แก่

• อะซาซิทิดีน
• 5 ฟลูออโรราซิล (5-FU)
• 6-mercaptopurine (6-MP)
• แคปซิตาไบน์ (Xeloda)
• คลาดิไบน์
• Clofarabine
• ไซตาราไบน์ (Ara-C)
• เดซิทาไบน์
• ฟลอซูริดีน
• Fludarabine
• เจมซิตาไบน์ (Gemzar)
• ไฮดรอกซียูเรีย
• Methotrexate
• Nelarabine
• Pemetrexed (Alimta)
• เพนโทสแตติน
• Pralatrexate
• ธิโอกัวนีน
• การรวมกันของ Trifluridine / tipiracil

ยาปฏิชีวนะต่อต้านเนื้องอก

แม้ว่าจะเรียกว่ายาปฏิชีวนะ แต่ยานี้ไม่ได้ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่จะเปลี่ยนดีเอ็นเอในเซลล์แทนเพื่อไม่ให้ทำงานผิดปกติ ตัวอย่างของยาปฏิชีวนะต้านเนื้องอก ได้แก่ bleomycin, dactinomycin, mitomycin-C และ mitoxantrone

นอกจากนี้ยังจัดเป็นแอนทราไซคลินซึ่งทำงานเพื่อขัดขวางเอนไซม์ที่ทำหน้าที่ในการคัดลอกดีเอ็นเอเพื่อให้เซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวได้ ตัวอย่างของแอนทราไซคลินที่ใช้ในเคมีบำบัด ได้แก่

• Daunorubicin
• ด็อกโซรูบิซิน (Adriamycin)
• ไลโปโซมด๊อกโซรูบิซิน
• เอพิรูบิซิน
• ไอดารูบิซิน
• วัลรูบิซิน

สารยับยั้ง Topoisomerase

สารยับยั้งโทโปอิโซเมอเรสสามารถรบกวนเอนไซม์ที่เรียกว่าโทโปไอโซเมอเรสซึ่งช่วยแยกสายดีเอ็นเอเพื่อให้เซลล์สามารถคัดลอกได้ การหยุดชะงักของเอนไซม์นี้ทำให้เซลล์ไม่สามารถแบ่งตัวได้ โดยปกติยานี้จะใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อน

ตัวอย่างของสารยับยั้งโทโปไอโซเมอเรสสำหรับเคมีบำบัด ได้แก่

• ไอริโนทีแคน
• ไลโปโซมไอริโนทีแคน
• โทโปเตแคน
• อีโทโปไซด์ (VP-16)
• เทนิโพไซด์

สารยับยั้ง Mitotic

Mitotic inhibitors สามารถหยุดยั้งเซลล์ไม่ให้แบ่งตัวได้ มักใช้ในการรักษามะเร็งในเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทได้ดังนั้นปริมาณที่ให้จึงมี จำกัด มาก

ตัวอย่างของยากลุ่ม mitotic inhibitor สำหรับเคมีบำบัด ได้แก่ taxanes (cabazitaxel, docetaxel, nab-paclitaxel และ paclitaxel) และ vinca alkaloids (vinblastine, vincristine, liposomal vincristine และ vinorelbine)

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดคืออะไร?

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การใช้ยาในคีโมมีผลข้างเคียงที่พบบ่อยมาก แต่คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเพราะผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปอย่างรวดเร็วและส่วนที่เหลืออาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดระยะสั้น

ผลข้างเคียงระยะสั้นที่เป็นไปได้ของยาคีโมที่มักจะหายไปหลังจากหยุดการรักษา ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้าที่ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งทำกิจวัตรประจำวันได้ยาก
• อาหารไม่ย่อยเช่นคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องผูก
• ผมร่วงแม้กระทั่งคิ้วขนตาและขนตามร่างกายในสัปดาห์แรกถึงสัปดาห์ที่สามของการทำคีโม
• ได้รับบาดเจ็บเลือดออกและติดเชื้อได้ง่ายมากเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
• สีของปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีส้มแดงเขียวหรือเหลืองเข้มบางครั้งก็มีกลิ่นแรงซึ่งมักจะหายไปภายใน 24-72 ชั่วโมงหลังการรักษา
• มักมีแผลเปื่อยหรือแผลบริเวณปากและลิ้นมีความรู้สึกเหมือนโลหะ

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดในระยะยาว

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลานานแม้ว่าคุณจะมีมันไปตลอดชีวิตเนื่องจากความเสียหายก็ตาม บางครั้งเกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือเมื่อผู้ป่วยเป็นมะเร็งทุติยภูมิอีกครั้งจึงจำเป็นต้องได้รับคีโมอีกครั้ง

ผลข้างเคียงระยะยาวของคีโมที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วยมะเร็ง ได้แก่ :

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด

ยาคีโมบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลงทำลายหลอดเลือดทำให้เกิดการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจล้มเหลวและหัวใจวาย

• ปัญหาการได้ยิน

ยาเคมีบำบัดหลายชนิดเป็นพิษต่อร่างกาย (อาจทำให้สูญเสียการได้ยิน) เนื่องจากความเสียหายต่อประสาทหูเซลล์ประสาทสัมผัสในหูชั้นใน ด้วยเหตุนี้จึงสามารถปิดกั้นเสียงไม่ให้ไปถึงประสาทหูเพื่อไม่ให้เสียงไปถึงสมอง

• ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง

การรักษามะเร็งอาจทำให้เกิดปัญหาทางเพศเช่นการหยุดการสร้างฮอร์โมนเพศ (โปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน) และการทำงานของรังไข่ทำให้หมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรและทำให้มดลูกในผู้หญิงเสียหาย ในขณะเดียวกันในผู้ชายการผลิตสเปิร์มจะถูกรบกวนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงและเส้นประสาทและหลอดเลือดรอบ ๆ เพอร์วิสทำให้การแข็งตัวเป็นไปได้ยาก

• ความผิดปกติของสมอง

ยาเคมีบำบัดยังทำให้เกิดปัญหาในสมองซึ่งสามารถลดการทำงานของความรู้ความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเฉียบพลัน (เพ้อเช่นสับสนเงียบสับสนและประสาทหลอน) และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม

เคล็ดลับในการบรรเทาผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงของคีโมรบกวนมาก อย่าปล่อยให้สิ่งนี้ทำให้คุณล้มเลิกการทำคีโม เหตุผลก็คือมีเคล็ดลับมากมายที่สามารถช่วยบรรเทาผลข้างเคียงเช่น:

• หยุดพักและปรับกิจกรรมให้เหมาะสม

คุณสามารถจัดการกับความเหนื่อยล้าได้ด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอ เปลี่ยนกิจกรรมประจำวันของคุณโดยลดกิจกรรมที่ต้องใช้พลังที่ทำให้ความเหนื่อยล้าแย่ลงและงีบหลับ

• ปฏิบัติตามอาหารที่เป็นมะเร็ง

การรับประทานอาหารที่เป็นมะเร็งจะช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันบรรเทาอาการท้องผูกป้องกันโรคโลหิตจางและลดรสชาติของโลหะในปาก กินอย่างระมัดระวังใส่ใจกับบางส่วนเติมน้ำมะนาว / เครื่องเทศลงในจานและใช้พลาสติกแทนเครื่องใช้ที่เป็นโลหะ

• ใช้ยาบรรเทาอาการข้างเคียง

หากเกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ให้ทานยาบรรเทาอาการปวดมะเร็งหรือยาต้านอาการคลื่นไส้ที่แพทย์สั่ง

• ใช้ผ้าคลุมศีรษะ

ผมร่วงมักนำไปสู่อาการศีรษะล้าน คุณสามารถคลุมด้วยหมวกผ้าพันคอหรือวิกผมชั่วคราว อย่าใช้น้ำมันหรือแปรงผมบ่อยเกินไป หลังจากทำคีโมเสร็จแล้วผมจะกลับมางอกใหม่ได้ในไม่กี่สัปดาห์

• รักษาความสะอาดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนป่วย

สุขอนามัยของร่างกายด้วยการล้างมืออย่างขยันขันแข็งและระมัดระวังในการทำกิจกรรมเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ควรอยู่ห่างจากคนรอบข้างที่เป็นไข้หวัดหรือหวัดเพราะสิ่งเหล่านี้ติดต่อสู่ผู้ป่วยได้มาก

• ลองใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ

คุณสามารถลดผลข้างเคียงของเคมีบำบัดได้โดยการทำทรีตเมนต์ทางเลือกเช่นโยคะการฝังเข็มอโรมาเธอราพีการนวดหรือการกดจุด การรักษานี้สามารถลดความเมื่อยล้าของร่างกายอาหารไม่ย่อยและช่วยจัดการกับความเครียดได้

• ตรวจสุขภาพประจำ

คุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดจริง ๆ เนื่องจากผลข้างเคียงของคีโมที่สามารถทำร้ายหัวใจได้ ปรึกษาเรื่องนี้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งที่รักษาอาการของคุณ