ทางเลือกในการรักษาช่องทวารหนัก (ผ่าตัดและไม่ผ่าตัด)

รูทวารหรือที่เรียกว่าทวารทวารคือการก่อตัวของท่อเล็ก ๆ ระหว่างส่วนปลายของลำไส้ใหญ่และผิวหนังรอบทวารหนัก รูทวารสามารถมองเห็นได้จากผิวของผิวหนังและจากรูนี้หนองหรืออุจจาระสามารถออกมาได้เมื่อถ่ายอุจจาระ

รูทวารส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการติดเชื้อในต่อมทวารหนักซึ่งทำให้เกิดหนองขนาดเล็ก (ฝี) ฝีนี้จะบวมและทำให้ฝีออกจากต่อมทวารหนักได้ยาก ผลลัพธ์คือการอักเสบที่ขยายไปถึง perineum (บริเวณผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก) ทวารหนักหรือทั้งหมดแล้วกลายเป็นช่องทวาร

ภาวะนี้มักได้รับการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายแบบให้คุณเลือก

ยารักษาช่องทวารหนัก

การเลือกการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของช่องทวารความลึกและความกว้างของท่อช่องทวารและไม่ว่าจะเป็นท่อเดียวหรือกิ่งก้านในทิศทางที่ต่างกัน

ศัลยแพทย์จะจัดหาทางเลือกในการผ่าตัดที่ดีที่สุดให้กับคุณ การผ่าตัดสวนทวารโดยทั่วไปจะทำแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตามหากช่องทวารมีขนาดใหญ่หรือลึกมากคุณอาจต้องอยู่โรงพยาบาลหลายวัน

การผ่าตัดทำเพื่อรักษาช่องทวารและหลีกเลี่ยงการทำลายกล้ามเนื้อหูรูดซึ่งเป็นวงแหวนของกล้ามเนื้อที่เปิดและปิดทวารหนักซึ่งอาจส่งผลให้สูญเสียการควบคุมลำไส้ใหญ่

ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อรักษาช่องทวารหนัก

1. Fistulotomy

Fistulotomy เป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษารูทวารใน ani การผ่าตัดนี้มักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจากนั้นเปิดท่อทวารผ่านช่องเปิดในช่องทวารหนักไปยังช่องเปิดด้านนอกและสร้างร่องที่จะรักษาจากภายในสู่ภายนอก

Fistulotomy เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับกรณีส่วนใหญ่ของ fistula ani แม้ว่าขั้นตอนนี้มักจะเหมาะสำหรับรูทวารที่ไม่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดมากนัก แต่ก็ช่วยลดความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

Fistulotomy เป็นการรักษาระยะยาวที่มีอัตราความสำเร็จสูงประมาณ 92-97% อย่างไรก็ตามหากความเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สูงพอแพทย์มักจะให้ตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ

2. เทคนิค Seton

หากช่องทวารของคุณผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักส่วนใหญ่แพทย์ของคุณอาจเสนอให้ใส่เซตัน

เซตันเป็นด้ายผ่าตัดที่ค้างอยู่ในช่องทวารเป็นเวลาหลายสัปดาห์เพื่อให้มันเปิด วิธีนี้มีประโยชน์ในการทำให้รูทวารแห้งช่วยรักษาและป้องกันการตัดกล้ามเนื้อหูรูดโดยไม่จำเป็น

หลวม seton ช่วยให้ช่องทวารไหล แต่ไม่สามารถรักษาได้ ในการรักษาช่องทวารสามารถใช้ seton ที่แน่นกว่าเพื่อค่อยๆตัดช่องทวาร

3. ขั้นตอนพนังขั้นสูง

อาจมีการดำเนินการติดตามผลหากทวารทะลุผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและได้รับการเจาะรูทวารซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่อยู่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการตัดช่องทวารและปิดจุดกำเนิดของทวารด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

ขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จต่ำกว่าการผ่าตัดทวารหนัก แต่หลีกเลี่ยงการตัดกล้ามเนื้อหูรูด รูทวารอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากขั้นตอนนี้

ผู้ที่มีภาวะบางอย่างเช่นโรค Crohn ได้รับการฉายรังสีเนื้อเยื่อเคยได้รับการรักษามาก่อนและการสูบบุหรี่จะเพิ่มโอกาสที่จะล้มเหลว นอกจากนี้แม้ว่าจะไม่ได้ตัดกล้ามเนื้อหูรูดในขั้นตอนนี้ แต่ก็ยังสามารถเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เล็กน้อยถึงปานกลาง

4. ปลั๊กชีวภาพ

อีกทางเลือกหนึ่งในกรณีที่การตัดช่องทวารหนักเป็นสาเหตุที่เสี่ยงต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการใส่ปลั๊กทางชีวภาพ นี่คือปลั๊กรูปกรวยที่ทำจากเนื้อเยื่อสัตว์ที่ใช้ปิดกั้นช่องเปิดภายในของทวาร

ขั้นตอนนี้ยังไม่จำเป็นต้องตัดกล้ามเนื้อหูรูด อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีอัตราความสำเร็จค่อนข้างต่ำประมาณน้อยกว่า 50%

5. ขั้นตอน LIFT

Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ในการรักษา fistula ani

ขั้นตอนนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษารูทวารที่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักซึ่งการทำ fistulotomy จะเสี่ยงเกินไป

ในระหว่างการรักษาจะมีการตัดผิวหนังเหนือทวารและกล้ามเนื้อหูรูดแยกจากกัน จากนั้นรูทวารจะถูกปิดผนึกที่ปลายทั้งสองข้างและผ่าออกเพื่อให้แบนราบ

จนถึงตอนนี้ขั้นตอนนี้มีผลลัพธ์ที่น่าพอใจ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าวิธีนี้ทำงานได้ดีเพียงใดในระยะสั้นและระยะยาว

การรักษาช่องทวารโดยไม่ต้องผ่าตัด

กาวไฟบรินเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับทวารหนักจนถึงปัจจุบัน

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์โดยการฉีดกาวพิเศษเข้าไปในทวารหลังจากที่คุณได้รับการระงับประสาทแล้ว กาวนี้จะช่วยปิดผนึกทวาร

เมื่อเทียบกับการทำ fistulotomy แล้วขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับ fistulas และผลลัพธ์จะไม่อยู่ได้นาน อย่างไรก็ตามกาวไฟบรินอาจเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับรูทวารที่ผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเนื่องจากไม่จำเป็นต้องตัด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณโดยตรง เหตุผลก็คือสภาพของทุกคนแตกต่างกัน