โรคหลอดเลือดสมอง: ระบุอาการสาเหตุและการรักษา

ความหมายของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองไม่ได้โจมตีสมองเสมอไป แต่อาจเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงของดวงตา

โรคหลอดเลือดสมองหรือที่เรียกกันว่า โรคจอประสาทตาโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือ โรคระบบประสาทตาขาดเลือดส่วนหน้า (AION) เกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดในจอประสาทตา หลอดเลือดทำหน้าที่นำพาสารอาหารและออกซิเจนไปยังทุกส่วนของร่างกาย

เมื่อหลอดเลือดแคบลงหรืออุดตันโดยการอุดตันปริมาณเลือดจะลดลงหรือขาดหายไป สิ่งนี้จะทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง

AION ปิดกั้นการส่งเลือดไปยังเรตินาซึ่งเป็นเยื่อบุด้านในของดวงตาที่ส่งสัญญาณแสงไปยังสมองคุณจึงสามารถมองเห็นสิ่งต่างๆรอบตัวได้

หากเส้นเลือดในจอตาถูกปิดกั้นของเหลวจากหลอดเลือดเหล่านี้จะรั่วเข้าไปในเรตินาทำให้เกิดอาการบวม

ภาวะนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อจอประสาทตาดังนั้นผู้ประสบภัยจึงต้องเผชิญกับความผิดปกติทางสายตาต่างๆและยังมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดถาวร

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

อาการและวิธีการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทที่มีประสบการณ์ นี่คือจังหวะตา 4 ประเภทที่คุณต้องรู้:

1. หลอดเลือดจอประสาทตาส่วนกลางอุดตัน

ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดหลักไปยังเส้นประสาทตา เป็นผลให้เส้นประสาทในดวงตาขาดออกซิเจนและการบริโภคสารอาหาร

อาการโดยทั่วไปอยู่ในรูปแบบของการมองเห็นที่ลดลงโดยทั่วไป ความสามารถในการมองเห็นที่ลดลงเกิดขึ้นในตาข้างเดียวโดยไม่มีอาการแดงหรือปวด

ปัจจัยหลายอย่างเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนกลาง ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง.
• ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง
• นิสัยสูบบุหรี่
• โรคอ้วน

ในโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้การรักษาต้องทำอย่างรวดเร็วภายในเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดความเป็นไปได้ที่เส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวรซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้

การจัดการทำได้โดยใช้ยารับประทานยาหยอดการผ่าตัดหรือทั้งสามอย่างร่วมกัน

2. หลอดเลือดตาตีบสาขา

ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันที่สาขาใดสาขาหนึ่งของกระแสเลือด ด้วยเหตุนี้การรบกวนทางสายตาจึงเป็นเพียงบางส่วนหรือเฉพาะในพื้นที่เดียว (ขึ้น / ลง / ซ้าย / ขวา)

การทดสอบที่สามารถทำได้สำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจน้ำตาลในเลือดและการทดสอบการทำงานของหัวใจหรือ EKG เพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอุดตัน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ไม่รุนแรงเท่ากับการอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนกลาง การรักษามักมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการโรคหลอดเลือดสมองในภายหลัง

3. เส้นเลือดกลางจอตาอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในการไหลย้อนกลับของเลือดจากเรตินาไปยังหัวใจ เส้นเลือดจอตาส่วนกลางอุดตันพบได้บ่อยกว่าความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตา

โรคหลอดเลือดสมองตีบตันกลางจอประสาทตาประกอบด้วย 2 ประเภท ได้แก่

• ขาดเลือดหากการอุดตันเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์
• ไม่ขาดเลือดหากการอุดตันเกิดขึ้นเพียงบางส่วน

อาการที่เกิดขึ้นอาจรวมถึงการมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหันหรือการมองเห็นลดลงซึ่งเกิดขึ้นอย่างช้าๆ

เงื่อนไขเพิ่มเติมบางประการที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาส่วนกลาง ได้แก่ :

• ประวัติต้อหิน.
• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
• การใช้ยาขับปัสสาวะ

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองทำได้โดยใช้เลเซอร์หรือการฉีดยาเข้าที่ตาเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง

4. โรคหลอดเลือดตาตีบสาขา

แตกต่างจากประเภทอื่นเล็กน้อยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ไม่ทราบว่ามี

อาการของการมองเห็นลดลงจะรู้สึกได้ก็ต่อเมื่อเกิดการอุดตันในหลอดเลือดดำที่ระบายจุดศูนย์กลางการมองเห็น (จุดด่างดำ)

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้มากกว่า 70% มีประวัติความดันโลหิตสูงมาก่อน การรักษามักมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมความดันโลหิตระดับคอเลสเตอรอลและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมอง

อาการอาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวันหรืออาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

คุณต้องทราบว่า AION ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้างเสมอไป การอุดตันของเส้นเลือดอาจส่งผลต่อดวงตาเพียงข้างเดียว

นี่คืออาการบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น:

• การมองเห็นก็เหมือนกับอาการมึนงงหรือมีจุดสีขาวปรากฏขึ้นบนการมองเห็น
• ปวดหรือความดันในตา
• การมองเห็นไม่ชัดซึ่งยังคงแย่ลงเรื่อย ๆ ในบางส่วนหรือทั้งหมดของการมองเห็นของคุณ
• การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงอาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆหรือกะทันหัน

หากคุณพบอาการข้างต้นให้ปรึกษาจักษุแพทย์ทันที หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมโรคหลอดเลือดสมองในดวงตาอาจทำให้คุณสูญเสียการมองเห็น (ตาบอด) อย่างถาวร

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดที่ทำลายจอประสาทตา การอุดตันนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดตีบหรือมีลิ่มเลือด

น่าเสียดายที่จนถึงขณะนี้ยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดอวัยวะดวงตาจึงได้รับผลกระทบจากภาวะนี้

แม้ว่า AION อาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดที่นำสารอาหาร แต่มักเกิดจากการขาดความดันหรือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ

ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับความดันตาและความดันโลหิตลดลง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการตัดการส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเส้นประสาทตา ส่งผลให้เครือข่ายประสาทตาเสียหายทำให้สูญเสียการมองเห็น

โรคหัวใจและหลอดเลือดยังเพิ่มความเสี่ยงของภาวะนี้ ในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดบางรายความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างการนอนหลับ ภาวะนี้สามารถลดการไหลเวียนโลหิตผ่านหลอดเลือดแดงตาซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิด AION

ผลกระทบที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองเรียกว่า arteritic AION สาเหตุนี้เกิดจากภาวะที่เรียกว่า Giant cell arteritis (GCA)

GCA ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่และเส้นประสาทของหนังศีรษะ ในขณะเดียวกันไม่ทราบสาเหตุของ GCA

ปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

ทุกคนสามารถสัมผัสกับภาวะนี้ได้ แต่มีปัจจัยที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้มากขึ้น

ภาวะนี้พบได้บ่อยในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ในความเป็นจริงมีน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ AION และ AION ทางหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ GCA มีอายุต่ำกว่า 45 ปีผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีพฤติกรรมสูบบุหรี่และเพศชายจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่า

ภาวะสุขภาพหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

• โรคเบาหวาน.
• หลอดเลือด.
• ต้อหิน.
• มีอาการแน่นหน้าอก
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• โรคหัวใจ.
• การหดตัวของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดหรือหลอดเลือดแดงที่คอ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองเป็นอย่างไร?

หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันคุณควรติดต่อแพทย์ตาของคุณทันที แพทย์จะทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อดูว่าคุณมีอาการตากระตุกหรือไม่

แพทย์ตาของคุณจะขยายรูม่านตาของคุณด้วยยาหยอดตาซึ่งจะช่วยให้สามารถตรวจจอประสาทตาและสัญญาณความเสียหายได้อย่างละเอียดมากขึ้น

การรักษาโรคหลอดเลือดสมอง

อาการนี้สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่? ในบางกรณีบุคคลสามารถฟื้นการมองเห็นบางส่วนได้เมื่อเวลาผ่านไป

การศึกษาใน American Journal of Ophthalmology พบว่าการสูญเสียการมองเห็นสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยหลายรายขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมองที่พวกเขามี

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ประสบความสำเร็จในการเพิ่มการมองเห็นของผู้ป่วยเมื่อทำตั้งแต่เริ่มต้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณประสบปัญหาการมองเห็นอย่างกะทันหัน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองนี้สามารถลดการรั่วของหลอดเลือดลดอาการบวมและทำให้การไหลเวียนดีขึ้น

อย่างไรก็ตามการรักษานี้พบได้บ่อยในกรณีของ AION ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงและการอักเสบของเส้นประสาทตา แพทย์บางคนอาจสั่งจ่ายยาเพื่อลดความดันตาเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทตา

ยาอื่น ๆ ที่แนะนำโดยจักษุแพทย์ของคุณภายในไม่กี่ชั่วโมงอาการจะปรากฏขึ้นเช่น:

• การหายใจเข้า (หายใจเข้า) ที่มีส่วนผสมของคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนจะทำให้หลอดเลือดจอประสาทตาขยายตัวได้
• นำของเหลวบางส่วนออกจากดวงตาเพื่อเคลื่อนสิ่งอุดตันออกไปจากเรตินา
• ยาละลายลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดในเลือด
• ยาฉีดเข้าตาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือ ปัจจัยต้านการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือด
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• ออกซิเจนแรงดันสูงหรือแรงดันสูง

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดอุดตันควรได้รับการรักษาด้วย ยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่โอกาสที่คุณจะได้รับการรักษาสายตาก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ผู้ป่วยบางรายสามารถมองเห็นได้อีกครั้งหลังจากพบอาการนี้แม้ว่าการมองเห็นมักจะไม่ดีเท่าที่เคยเป็น