คนส่วนใหญ่คิดว่าโรคหลอดเลือดสมองเป็นโรคของวัยชรา แต่เด็กแรกเกิดก็มีความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้สูงอายุเช่นกัน โรคหลอดเลือดสมองใน 28 วันแรกของชีวิตเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่หลายคนจะตระหนัก น่าแปลกที่โรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มอายุน้อยนี้ยังไม่เป็นที่ตระหนักของคนจำนวนมากและในที่สุดก็ไม่สามารถรักษาให้หายได้
โรคหลอดเลือดสมองคืออะไรและเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
โรคหลอดเลือดสมองเป็นภาวะที่การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดลงอย่างกะทันหันหรือลดลงรุนแรงมากพอที่จะทำให้สมองได้รับความเสียหาย โรคหลอดเลือดสมองมี 2 ประเภทคือโรคขาดเลือดและโรคเลือดออก
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงซึ่งมักเกิดจากก้อนที่เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดในสมอง โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดที่เกิดในเด็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิดมี 2 ประเภท ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดซึ่งมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดในสมองและหลอดเลือดแดงขาดเลือดซึ่งก้อนอยู่ในหลอดเลือดแดงของสมอง .
โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดในหรือใกล้กับสมองแตกทำให้เลือดออกในสมอง
ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดสูงมากเมื่อเทียบกับวัยทารกและวัยเด็ก ภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบ Sinovenous เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดหนึ่งใน 6,000 คนโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดในทารกแรกเกิด 1 ใน 4,000 คนและโรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด 1 ใน 4,000 หลังจากผ่านช่วงแรกเกิดไปแล้วความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและยังคงอยู่ในระดับต่ำจนถึงวัยชรา
ทำไมจังหวะจึงเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด?
ในการตั้งครรภ์โปรตีนจะเดินทางจากรกของมารดาไปยังทารกในครรภ์ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งลิ่มเลือดอาจก่อตัวในรกและเคลื่อนเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ ก้อนนี้อาจไปถึงสมองของทารกและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
การคลอดบุตรเป็นช่วงเวลาหนึ่งที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด การคลอดบุตรอาจทำให้ศีรษะของทารกเครียดอย่างมาก ความเครียดต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในศีรษะของทารกอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ทารกแรกเกิดยังมีเลือดข้นกว่าเราเนื่องจากมีเม็ดเลือดแดงมากกว่าผู้ใหญ่ถึงสองเท่าและอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอดภาวะขาดน้ำอาจเป็นปัญหาซึ่งอาจทำให้เลือดอุดตันได้
อาการของโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดคืออะไร?
โรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดมักไม่แสดงอาการทางคลินิกและมักไม่มีใครสังเกตเห็นดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาจนกว่าทารกจะมีอายุมาก อาการที่มักพบในเด็กโตและผู้ใหญ่คือความผิดปกติของการพูดอาการชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือความไม่สมดุล สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบในทารกแรกเกิด
ทารกแรกเกิดที่มีอาการจะมีอาการชักส่วนใหญ่ อาการชักเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดในกลุ่มอายุนี้ อาการชักบางครั้งมักมองเห็นได้ยากในทารกแรกเกิดและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การเคลื่อนไหวใบหน้าซ้ำ ๆ รวมถึงการดูดการเคี้ยวหรือการเคลื่อนไหวของดวงตา
- การเหยียบที่ผิดปกติ
- ภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจหรือหยุดหายใจชั่วคราวซึ่งเกี่ยวข้องกับอัตราการเต้นของหัวใจช้า
- การเคลื่อนไหวกระตุกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใบหน้าลิ้นมือเท้าหรือส่วนอื่น ๆ
- กล้ามเนื้อตึงหรือแข็ง
- กระตุกการเคลื่อนไหวของแขนหรือขาข้างเดียวหรือทั้งตัว
สัญญาณหลักอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่คือความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อย่างไรก็ตามสมองในทารกแรกเกิดยังไม่บรรลุนิติภาวะและอาจมองไม่เห็นอาการเหล่านี้
โดยทั่วไปประมาณ 15% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดจะมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อัมพาตของร่างกายซีกใดซีกหนึ่งจะเห็นได้ง่ายขึ้นเมื่อทารกอายุมากขึ้น
การใช้มือเพียงข้างเดียวเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่อาจปรากฏขึ้นที่ใดก็ได้ตั้งแต่หกสัปดาห์ถึงหกเดือนของชีวิต ทารกชอบใช้มือขวาหรือซ้ายและพยายามเอื้อมมือข้างใดข้างหนึ่ง พ่อแม่บางคนเข้าใจผิดว่านี่เป็นการพัฒนาทารกแม้ว่ามันจะเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองก็ตาม ในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงการใช้มือเพียงข้างเดียวจะไม่ปรากฏจนกว่าอายุประมาณ 12 เดือน
อะไรคือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด?
มีปัจจัยหลายประการที่ทำให้ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อทารกแรกเกิดมีความบกพร่อง แต่กำเนิดซึ่งรวมถึงรูในหัวใจลิ่มเลือดจะผ่านส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านหัวใจและเข้าสู่สมองได้ง่าย หากมีประวัติครอบครัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดปัจจัยเสี่ยงจะสูงขึ้นในทารกแรกเกิด การติดเชื้อร้ายแรงเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เลือดอุดตันได้ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ได้แก่ ภาวะขาดน้ำและการคลอดบุตร
วินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?
บางครั้งสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ในขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ โดยทั่วไปสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อสงสัยว่ามีข้อบกพร่องในการคลอดและแม่จะได้รับการทดสอบที่เรียกว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของทารกในครรภ์ (MRI). MRI มีประสิทธิภาพมากในการตรวจหาจังหวะของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์บางรายหากจังหวะรุนแรงสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตร้าซาวด์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อทารกคลอดออกมาสามารถถ่ายภาพสมองเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้
นอกจากนี้ทารกแรกเกิดทุกคนที่มีอาการชักควรมีอัลตราซาวนด์และ CT ของศีรษะ พวกเขาอาจทำ MRI ด้วย MRI มีความไวมากกว่า แต่สามารถเห็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองได้ใน CT ตามหลักการแล้ว MRI จะทำก่อนตามด้วยการทดสอบอื่นที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA) และ venogram ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRV) ซึ่งจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง
โรคหลอดเลือดสมองได้รับการรักษาอย่างไรในทารกแรกเกิด?
แม้ว่าจะสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ทารกในครรภ์จะไม่สามารถรักษาได้จนกว่าจะคลอด เมื่อทารกเกิดมาจะไม่สามารถซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจให้ยาที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดแย่ลง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด หากทารกเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบและไม่มีหลักฐานว่ามีเลือดออกในสมองสามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อหยุดการแข็งตัวของเลือดได้
จากการศึกษาพบว่าการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะปลอดภัยในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบ sinovenous โดยไม่มีเลือดออกในสมอง เกือบหนึ่งในสี่ของทารกแรกเกิดที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ซึ่งไม่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะทำให้การแข็งตัวของเลือดแย่ลงเรื่อย ๆ
ในแง่หนึ่งทารกแรกเกิดที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเว้นแต่จะมีลิ่มเลือดในหัวใจที่สามารถขึ้นไปที่สมองได้
หากทารกมีอาการเลือดออกในสมองซึ่งหมายความว่ามีเลือดออกในสมองไม่ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพราะจะทำให้เลือดออกแย่ลง
ต้องพิจารณาขั้นตอนใดบ้างเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด?
เนื่องจากทารกแรกเกิดมีจังหวะหลายอย่างเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้ความระมัดระวังทุกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ได้รับการไหลเวียนของเลือดที่ดีขณะอยู่ในครรภ์ คุณแม่ควรรับประทานอาหารให้ถูกต้องหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และไม่ให้ร่างกายขาดน้ำ
หากมารดามีประวัติความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเธอควรได้รับการตรวจดูว่าเธอมีปัญหาทางพันธุกรรมที่เรียกว่าแฟคเตอร์วีไลเดนหรือไม่ซึ่งอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของทารกได้ หากแพทย์พบว่าลูกน้อยของคุณมีอาการนี้ก็สามารถดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษาได้
เมื่อทารกมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรการอุดตันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด บางครั้งโรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้ในทารกแรกเกิดโดยการให้เลือดบางส่วนซึ่งเลือดจะเจือจางด้วยเกลือ
เมื่อทารกเกิดมาการขาดน้ำบางครั้งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้ ให้แพทย์ตรวจทารกแรกเกิดของคุณหากคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการขาดน้ำดังต่อไปนี้:
- ปากแห้ง
- เปลี่ยนผ้าอ้อมน้อยกว่าหกครั้งต่อวัน
- ดวงตาไม่มีน้ำและจมลง
- มงกุฎที่จมซึ่งเป็น "จุดอ่อน" ที่ด้านบนของศีรษะของทารก
- ผิวแห้ง
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองที่ต้องระวังโรคหลอดเลือดสมองในทารกแรกเกิด หากคุณคิดว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณให้ไปพบแพทย์ อย่ากังวลถ้าคุณคิดว่ามันมากเกินไป ดีกว่าปลอดภัยกว่าเสียใจภายหลัง หากแพทย์ของคุณยอมรับว่าทารกของคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองแพทย์จะส่งลูกน้อยของคุณไปพบกุมารแพทย์เพื่อทำการตรวจ
