Uveitis: อาการสาเหตุและการรักษา

uveitis คืออะไร

Uveitis คือการอักเสบที่เกิดขึ้นในตาอย่างแม่นยำในส่วนของ uvea ซึ่งอยู่ในชั้นกลางของตา ภาวะนี้ทำให้เกิดการบวมและทำลายเนื้อเยื่อตา

ดวงตาของมนุษย์มีลักษณะคล้ายกับลูกเทนนิสโดยมีสามชั้นที่แตกต่างกันโดยรอบ ส่วนที่ลึกที่สุดของชั้นนี้คือเรตินา ชั้นที่อยู่ตรงกลางซึ่งอยู่ระหว่างตาขาวและเรตินาเรียกว่า uvea

uvea รวมถึงส่วนที่เป็นสีของดวงตา (ม่านตา) เยื่อบาง ๆ ที่มีเส้นเลือดจำนวนมาก (คอรอยด์) และร่างกายของซิเลีย (ส่วนของดวงตาที่เชื่อมต่อกันทั้งหมด)

uvea มีความสำคัญมากเนื่องจากมีเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงจำนวนมากที่ส่งเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของดวงตา

โรคนี้อาจส่งผลต่อคุณภาพการมองเห็นของคุณ uveitis ส่วนใหญ่มักเป็นเรื้อรังและอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นต้อกระจกต้อหินและแม้กระทั่งความเสี่ยงต่อการตาบอดถาวร

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคนี้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

Uveitis เป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยในส่วนต่างๆของโลก อย่างไรก็ตามกรณีส่วนใหญ่พบในฟินแลนด์

โรคนี้ยังพบบ่อยในผู้ป่วยอายุ 20-50 ปี มากถึง 10% ของกรณีตาบอดที่เกิดจากโรคนี้

ประเภทของ uveitis

uveitis มีหลายประเภทขึ้นอยู่กับส่วนของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ ต่อไปนี้เป็นส่วนของการอักเสบใน uvea:

1. uveitis หน้า

uveitis หน้า เป็นอาการตาอักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นที่ส่วนหน้า (ด้านหน้า) ของดวงตาหรือที่เรียกว่าม่านตา ม่านตาเป็นส่วนที่กำหนดสีของดวงตา อาการนี้อาจทำให้เกิดอาการตาแดงและปวดตา การพัฒนาค่อนข้างเร็วและเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี

อ้างจากวารสารที่ตีพิมพ์ การบำบัดทางตาสองประเภทuveitis หน้า คือ:

• Iritis: การอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะในห้องหน้า
• Iridocyclitis: การอักเสบเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในห้องหน้า แต่ยังอยู่ในน้ำวุ้นตาด้านหน้าด้วย

uveitis หน้า เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดโดยมี 8-15 รายต่อ 100,000 คน โรคนี้โจมตีผู้ชายและผู้หญิงด้วยอุบัติการณ์เดียวกัน

ถึงกระนั้นความรุนแรงก็ต่ำเมื่อเทียบกับอาการตาอักเสบประเภทอื่น ๆ

2. uveitis ระดับกลาง

เมื่อเกิดการอักเสบที่กลางตาอาการนี้จัดเป็น uveitis ชนิดหนึ่ง ระดับกลาง. ประเภทนี้มักจะทำให้การมองเห็นพร่ามัวและโกสต์

ส่วนของตาที่ได้รับผลกระทบจาก uveitis ประเภทนี้คือ pars plana ซึ่งอยู่ระหว่างม่านตาและคอรอยด์ของตา ประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม.

3. uveitis หลัง

ในภาวะนี้การอักเสบเกิดขึ้นที่ด้านหลัง (หลัง) ของตา ประเภทนี้มักเรียกว่า choroiditis เนื่องจากเกิดขึ้นใน choroid ของตา

เนื้อเยื่อตาและหลอดเลือดในคอรอยด์มีหน้าที่สำคัญในการส่งเลือดไปยังส่วนหลังของดวงตา

Choroiditis มักเกิดในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสปรสิตหรือเชื้อรา นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองยังเสี่ยงต่อการเป็นโรคคอรอยด์อักเสบ

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังมักมีความรุนแรงมากกว่าชนิดอื่น ๆ เนื่องจากอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่จอประสาทตาได้ อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับประเภทอื่น ๆ

4. Panuveitis

uveitis ประเภทนี้คือการอักเสบที่เกิดขึ้นในเกือบทุกส่วนของดวงตา อาการและอาการแสดงโดยทั่วไปมักเกิดร่วมกันของอาการตาอักเสบทุกประเภท

ประเภทตามระยะเวลาของโรค

โรคนี้สามารถแบ่งได้ตามระยะเวลาที่พัฒนา ได้แก่ :

• ชนิดเฉียบพลัน
  การอักเสบของตาที่จัดอยู่ในประเภทเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเร็วมาก อย่างไรก็ตามกระบวนการกู้คืนยังใช้เวลาค่อนข้างสั้นซึ่งก็คือประมาณสามเดือน

• ประเภทซ้ำซาก
  คุณอาจพบการอักเสบของ uvea หลายครั้งและเกิดขึ้นอีกภายในไม่กี่เดือน

• ชนิดเรื้อรัง
  ผู้ป่วยที่มีอาการตาอักเสบเรื้อรังจะพบโรคนี้ได้นานขึ้นและโดยปกติโรคนี้จะเกิดขึ้นอีก 3 เดือนหลังจากได้รับการรักษา

สัญญาณและอาการของ uveitis

อาการและอาการแสดงของ uveitis โดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภท อาการต่อไปนี้เป็นอาการตาอักเสบตามประเภท:

1. uveitis หน้า หรือม่านตาอักเสบ

อาการที่อาจปรากฏขึ้นหากคุณมี iridocyclitis (uveitis หน้า) ได้แก่

• ความเจ็บปวดปรากฏในตา
• ตาแดง
• กลัวแสง (ไวต่อแสง)
• มองเห็นไม่ชัด
• การผลิตส่วนเกินฉีกขาด
• ปวดตาซึ่งไม่หายไป
• รูม่านตาเล็กและการเปลี่ยนแปลงรูม่านตาอื่น ๆ

2. uveitis หลังหรือ choroiditis

อาการบางอย่างที่อาจปรากฏขึ้นหากคุณมีโรคคอรอยด์อักเสบ ได้แก่ :

• วิสัยทัศน์ที่เป็นเงา
• มองเห็นไม่ชัด

ความเจ็บปวดโดยทั่วไปไม่รู้สึก หากคนที่เป็นโรคคอรอยด์อักเสบรู้สึกเจ็บปวดอาจเป็นเพราะปัญหาตาอื่น ๆ

3. ระดับกลาง

การอักเสบของประเภท uvea ระดับกลาง อาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นที่เป็นเงาและลดลง (คล้ายกับประเภทหลัง)
• กลัวแสง
• การอักเสบเล็กน้อยที่ด้านนอกของดวงตา

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านตาได้หากคุณมีอาการข้างต้น จักษุแพทย์จะตรวจตาโดยละเอียดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และแสงและสามารถแนะนำการตรวจอื่น ๆ หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ร่างกายของผู้ประสบภัยแต่ละคนจะแสดงอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันไป เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและตามสภาวะสุขภาพของคุณควรปรึกษาปัญหาและอาการของคุณกับแพทย์ของคุณเสมอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของ uveitis

Uveitis มีสาเหตุหลายประการรวมถึงการติดเชื้อไวรัสเชื้อราและแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าอะไรทำให้ uvea ของคุณอักเสบ

โดยทั่วไปการอักเสบของดวงตามักเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาทางพันธุกรรม

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเช่น:

1. อายุ

โรคนี้ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 20-50 ปี หากคุณอยู่ในช่วงอายุนี้คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการตาอักเสบ

2. ปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน

โรคนี้มักเกิดกับผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันซึ่งควรจะต่อสู้กับโรคจะทำร้ายเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรง

โรคภูมิต้านตนเองหลายประเภทที่เกี่ยวข้องกับ uveitis ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบ
• โรค Crohn
• โรคสะเก็ดเงิน
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

3. การติดเชื้อ

ต่อไปนี้คือการติดเชื้อบางอย่างไม่ว่าจะเป็นไวรัสเชื้อราแบคทีเรียหรือกาฝากซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของ uvea:

• ทอกโซพลาสโมซิส
• ไวรัสเริม
• ไวรัส Varicella-zoster
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• วัณโรค (TB)
• เอชไอวีและซิฟิลิส

4. เคยผ่าตัดตา

การมีขั้นตอนการผ่าตัดหรือการผ่าตัดตาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตาอักเสบในครั้งต่อไป

5. การใช้คอนแทคเลนส์

การใช้คอนแทคเลนส์หรือ เลนส์อ่อน ยังเชื่อว่ามีโอกาสทำให้เกิดการอักเสบของ uvea

6. ยีน HLA-B27

แม้ว่าโรคนี้จะไม่ได้รับการถ่ายทอดจากสมาชิกในครอบครัว แต่ยีนที่ชื่อ HLA-B27 ก็มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดการอักเสบของตาด้านหน้า (ด้านหน้าของดวงตา)

ผู้ป่วยที่มีอาการตาอักเสบมากถึงครึ่งหนึ่งมียีน HLA-B27 ยีนนี้พบในผู้ที่มีปัญหาภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่างเช่นโรคข้ออักเสบและโรคโครห์น

7. สาเหตุอื่น ๆ

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคนี้เช่น:

• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ดวงตา
• มะเร็งชนิดหนึ่งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ภาวะแทรกซ้อนของ Uveitis

ในบางกรณีโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจัง

โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะมากขึ้นหากคุณอายุมากกว่า 60 ปีมีประวัติของ uveitis เรื้อรังและพบการอักเสบของ uvea ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (หลังหรือ ระดับกลาง).

ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

1. ต้อหิน

ต้อหินเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทตาซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เชื่อมต่อตากับสมองของคุณ สิ่งนี้มีโอกาสที่จะทำให้ตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

2. ต้อกระจก

การอักเสบของ uvea ของดวงตาอาจส่งผลต่อลักษณะของเงาหรือเนื้อเยื่อในเลนส์ตาดังนั้นการมองเห็นของผู้ป่วยจะมีหมอกหรือขุ่น (ต้อกระจก)

3. Cystoid macular edema

ภาวะนี้เป็นอาการบวมที่เกิดขึ้นที่จอประสาทตา ภาวะแทรกซ้อนนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการตาอักเสบเรื้อรังหรือหลัง

4. หลัง synechiae

การอักเสบอาจทำให้เกิดสภาพของม่านตาที่ติดอยู่กับเลนส์ตาหรือที่เรียกว่าหลังซินเคีย (posterior synechiae)

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

การวินิจฉัยภาวะนี้เป็นอย่างไร?

หากคุณพบสัญญาณหรืออาการของ uveitis ตามที่ระบุไว้ข้างต้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

การอักเสบภายในดวงตาอาจส่งผลต่อการมองเห็นอย่างถาวรหรือทำให้ตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

แพทย์จะตรวจตาของคุณและถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นระบบจะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบหลายอย่างเช่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือปัญหาภูมิต้านทานผิดปกติ

การตรวจสายตาอาจรวมถึง:

• การทดสอบความรุนแรงของดวงตา: การทดสอบนี้จะวัดว่าโรคมีผลต่อการมองเห็นและความรุนแรงของดวงตาของผู้ป่วยหรือไม่
• การตรวจฟัน (ophthalmoscopy): การตรวจนี้ใช้ยาหยอดตาและแสงออปติกเพื่อขยายดวงตาเพื่อไม่ให้รบกวนการตรวจภายในดวงตา
• Tonometry เพื่อวัดความดันของลูกตา
• การตรวจหลอดไฟ: ใช้ในการวัดความดันตา สีย้อม (เรืองแสง) จะถูกวางไว้ในดวงตาของคุณเพื่อให้มองเห็นเส้นเลือดได้ง่ายขึ้น

วิธีการรักษา uveitis?

การรักษาโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและส่วนของตาที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้วแพทย์ชอบการรักษาพยาบาลด้วยยา

อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่หายากแพทย์จะแนะนำวิธีการผ่าตัด ต่อไปนี้เป็นยาที่แพทย์แนะนำในการรักษา uveitis:

1. การรักษาด้วยสเตียรอยด์

uveitis บางกรณีสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยสเตียรอยด์ (corticosteroid) ยาที่มักใช้คือเพรดนิโซโลน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานโดยส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะไม่ผลิตสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบ

คอร์ติโคสเตียรอยด์หลายประเภทที่สามารถให้ได้ ได้แก่

• ยาหยอดตา Corticosteroid
  มักใช้ยาหยอดตา Corticosteroid สำหรับการอักเสบของ uvea ด้านหน้า ขึ้นอยู่กับอาการของคุณปริมาณมักจะแตกต่างกันไป

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
  หากการอักเสบเกิดขึ้นที่ด้านหลังของดวงตา (uveitis หรือหลัง ระดับกลาง) หรือยาหยอดตาไม่ได้ผลคุณจะต้องฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ก่อนที่จะได้รับการฉีดคุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อป้องกันความเจ็บปวดหรือความรุนแรง

• ยาเม็ดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือแคปซูล
  ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่รับประทานในรูปแบบแคปซูลหรือแท็บเล็ตเป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แข็งแกร่งที่สุด มักให้ยานี้เมื่อการรักษาคอร์ติโคสเตียรอยด์ประเภทอื่นไม่ได้ผล

2. ยาหยอดตา Mydriatic

หากคุณมี uveitis ด้านหน้า (ด้านหน้าของตา) คุณอาจได้รับยาหยอดตาซึ่งสามารถทำให้รูม่านตาขยายและบรรเทากล้ามเนื้อตาได้

ยานี้ยังสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดปัญหาสายตาอื่น ๆ เช่นต้อหิน

3. รักษาการติดเชื้อ

หากคุณมีอาการตาอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อแพทย์จะให้ยาที่สามารถช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อได้ ยาที่แพทย์มักจะแนะนำคือยากดภูมิคุ้มกันและยาปฏิชีวนะ

4. การดำเนินการ

ในบางกรณีที่หายากมากจะมีการผ่าตัดที่เรียกว่า vitrectomy เพื่อรักษาโรค ขั้นตอนนี้จะดำเนินการเมื่อการอักเสบรุนแรงมาก

การเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือการเยียวยาที่บ้านที่สามารถทำได้เพื่อรักษา uveitis มีอะไรบ้าง?

จากการวิจัยการรับประทานวิตามินอีในปริมาณที่เพียงพอสามารถช่วยปรับปรุงการมองเห็นของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้

การทานวิตามินอีและวิตามินซีสามารถปรับปรุงการมองเห็น แต่ไม่ลดอาการบวมในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด