ภาวะน้ำคร่ำอุดตัน: ความหมายอาการสาเหตุการรักษา ฯลฯ

x

คำจำกัดความ

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน (amniotic fluid embolism) คืออะไร?

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันหรือเรียกอีกอย่างว่าภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากในระหว่างการคลอดบุตร

น้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันคือภาวะที่น้ำคร่ำเซลล์ของทารกในครรภ์เส้นผมหรืออื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาผ่านทางฐานรกของมดลูก

ของเหลวและส่วนผสมต่างๆเหล่านี้สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาที่คล้ายกับการแพ้ได้

จากนั้นปฏิกิริยานี้อาจส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจ (หัวใจและปอด) ยุบลงและมีเลือดออกมากเกินไป (coagulopathy)

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันอาจเกิดขึ้นได้จริงในระหว่างตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนด้านแรงงานนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างคลอดหรือหลังจากนั้นไม่นาน

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรที่วินิจฉัยได้ค่อนข้างยาก

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการนี้จะดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนสำหรับคุณและทารกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

ในความเป็นจริงภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันยังคงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่อาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากยากที่จะคาดเดาและป้องกันได้

นำหญิงตั้งครรภ์ไปคลอดในโรงพยาบาลทันทีแทนที่จะคลอดที่บ้านหากพบปัญหาบางอย่างก่อนคลอด

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเตรียมแรงงานและอุปกรณ์คลอดทั้งหมดพร้อมที่จะเข้าใกล้วันเกิด

แม่สามารถมาพร้อมกับคู่นอนสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ หรือดูลาได้หากเธอพร้อมที่จะไปโรงพยาบาลก่อนคลอด

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

การเปิดตัวจากคลีฟแลนด์คลินิกภาวะน้ำคร่ำอุดตันเป็นภาวะที่ค่อนข้างหายาก

อุบัติการณ์นี้เกิดขึ้นที่ 2-8 ต่อการเกิด 100,000 ครั้งและคิดเป็นประมาณ 7.5-10% ของการตายของมารดา

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันได้

ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ การมีปัญหาเกี่ยวกับรก, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไป (polyhydramnios) และการมีอายุมากกว่า 35 ปีในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถเอาชนะได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงของคุณ พูดคุยกับแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของภาวะน้ำคร่ำอุดตันคืออะไร?

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็ว

ระยะแรกของภาวะแทรกซ้อนนี้มัก ได้แก่ หัวใจวายและระบบหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว

อาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อหัวใจหยุดทำงานและแม่จะหมดสติและหยุดหายใจ

ความล้มเหลวในการหายใจอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นเมื่อปอดไม่สามารถจัดหาออกซิเจนให้กับเลือดได้เพียงพอหรือกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดได้เพียงพอ

สิ่งนี้ทำให้แม่หายใจลำบากมาก

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ได้แก่ :

• หายใจถี่อย่างกะทันหัน
• ของเหลวส่วนเกินในปอด (ปอดบวม)
• ความดันโลหิตต่ำอย่างกะทันหัน
• หัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันเพื่อสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ (หัวใจและหลอดเลือดยุบ)
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือดที่คุกคามถึงชีวิต (การแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง)
• การเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจเช่นความวิตกกังวล
• หนาว
• จังหวะการเต้นของหัวใจเร็วหรือรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ความทุกข์ของทารกในครรภ์เช่นจังหวะการเต้นของหัวใจช้า
• ชัก
• โคม่า
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างกะทันหัน
• เลือดออกจากมดลูกแผลหรือตำแหน่งทางหลอดเลือดดำ (IV)

อย่าลืมไปโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีสัญญาณการคลอดบุตรปรากฏขึ้น

สัญญาณของการไปสู่การทำงานมักจะรวมถึงน้ำแตกการหดตัวของแรงงานและการเปิดช่องคลอด

อย่างไรก็ตามให้แยกแยะอาการของการหดตัวของแรงงานจริงจากการหดตัวที่ผิดพลาดซึ่งมักจะสับสนในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

ไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณพบอาการหรืออาการแสดงข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำคร่ำอุดตันหรือมีคำถามใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณทันที

ร่างกายของทุกคนตอบสนองไม่เหมือนกัน

ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

สาเหตุ

สาเหตุของน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันคืออะไร?

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างคลอดและหลังจากสิ้นสุดกระบวนการคลอด

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ที่คลอดบุตรตามปกติทางช่องคลอดในท่าที่เจ็บครรภ์ใด ๆ หรือได้รับการผ่าตัดคลอด

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำหรือบางส่วนของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา

สาเหตุของการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการอุดตันของน้ำคร่ำคือความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางของรกเช่นการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ

เมื่อความเสียหายนี้เกิดขึ้นระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองโดยการทำสิ่งต่างๆ

การตอบสนองของร่างกายมีตั้งแต่การปล่อยสารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ (การอักเสบ) ไปจนถึงการกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดผิดปกติในปอดและหลอดเลือดของแม่

สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย

อย่างไรก็ตามภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเป็นสิ่งที่หายาก

เนื่องจากการมีน้ำคร่ำบางส่วนเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาระหว่างคลอดไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาเสมอไป

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมในบางกรณีถึงเป็นสาเหตุของภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะน้ำคร่ำอุดตันนี้

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรทำให้คนมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำคร่ำอุดตัน?

ภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันเกิดขึ้นได้ยากมากในระหว่างการคลอดบุตร

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงของภาวะน้ำคร่ำอุดตันจากข้อมูลของ Mayo Clinic

อย่างไรก็ตามปัจจัยหลายประการสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำคร่ำอุดตันได้

ปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถกระตุ้นให้คนเกิดน้ำคร่ำ ได้แก่ :

1. อายุมากเมื่อตั้งครรภ์

หากคุณอายุ 35 ปีขึ้นไปตั้งแต่แรกเกิดความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันจะเพิ่มขึ้น

ยิ่งคุณตั้งครรภ์และคลอดบุตรมากเท่าไหร่ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ก็ยิ่งมากขึ้น

2. ปัญหารก

หากมีความผิดปกติในรกของคุณความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันจะเพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของโครงสร้างที่พัฒนาในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

การปรากฏตัวของความผิดปกติของรกรวมถึงบางส่วนหรือทั้งหมดของรกที่ปกคลุมปากมดลูก (รกเกาะต่ำ)

ภาวะของรกที่หลุดลอกจากผนังด้านในของมดลูกก่อนคลอด (รกลอกตัว) ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน

เงื่อนไขทั้งสองนี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับรกหรือการป้องกันของทารกขณะอยู่ในครรภ์

3. ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ระวังหากคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงและโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์

สาเหตุก็คือภาวะต่างๆเหล่านี้อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

4. การเกิดที่กระตุ้นทางการแพทย์

วิธีการชักนำให้คลอดก่อนคลอดมีความคิดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่ามีความชัดเจน

5. การคลอดบุตรโดยการผ่าคลอด

การผ่าตัดคลอดการคลอดโดยใช้คีมหรือการดึงด้วยสุญญากาศสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันได้

เนื่องจากการใช้เครื่องมือเหล่านี้สามารถทำลายสิ่งกีดขวางทางกายภาพระหว่างคุณและลูกน้อยของคุณหรือที่เรียกว่าถุงน้ำคร่ำ

อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าการผ่าตัดคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันหรือไม่

เหตุผลก็คือการใช้คีมและเครื่องดูดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเร่งการคลอดในการคลอดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์สงสัยว่ามีน้ำคร่ำอุดตัน

6. โพลีไฮโดรแรมนิออส

Polyhydramnios เป็นภาวะที่ปริมาณน้ำคร่ำในทารกมีมากเกินไป

นี่คือความผิดปกติของน้ำคร่ำ (hydramnios)

การมีของเหลวมากเกินไปรอบตัวทารกในครรภ์อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันได้

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับภาวะน้ำคร่ำอุดตัน

นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่กล่าวมาข้างต้นแล้วภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตันยังสามารถกระตุ้นได้ด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• กำลังตั้งครรภ์กับฝาแฝดแฝดสามหรือมากกว่า
• ทารกมีความทุกข์ในครรภ์หรือขาดออกซิเจนในระหว่างตั้งครรภ์และคลอด
• ความผิดปกติของรก
• Eclampsia ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ
• มดลูกแตกหรือมดลูกฉีก
• แรงงานอย่างรวดเร็ว

ปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ไม่ได้ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำคร่ำอุดตันเสมอไป

อย่างไรก็ตามการมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างสามารถเพิ่มโอกาสในการมีภาวะน้ำคร่ำอุดตันได้

แพทย์จะให้การรักษาที่เหมาะสมทันทีหากมารดามีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างข้างต้นซึ่งมาพร้อมกับข้อร้องเรียนทางการแพทย์บางประการ

การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งก่อนเริ่มการรักษา

จะวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำจะพิจารณาจากการตรวจของแพทย์ การวินิจฉัยมักเกิดขึ้นหลังจากที่เงื่อนไขอื่น ๆ ถูกกำจัดไปแล้ว

ในบางกรณีการวินิจฉัยสามารถทำได้หลังจากการเสียชีวิตของมารดาเท่านั้น

จะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ ได้แก่ :

• การตรวจเลือดรวมถึงการประเมินการแข็งตัวของเลือดเอนไซม์หัวใจอิเล็กโทรไลต์และกรุ๊ปเลือดและการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) เพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ
• Pulse oximetry เพื่อตรวจสอบปริมาณออกซิเจนในเลือดของคุณ
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจของเหลวรอบ ๆ หัวใจ
• Echocardiography (ECG) เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ

การรักษาภาวะน้ำคร่ำอุดตันมีอะไรบ้าง?

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อเอาชนะปริมาณออกซิเจนที่หมดลงและความดันโลหิตต่ำ

แพทย์และทีมแพทย์สามารถให้การดูแลคุณและลูกน้อยเป็นรายบุคคลได้

การดูแลคุณแม่

การรักษาที่ให้กับแม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ความรุนแรงของอาการนำไปสู่อาการโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิต

แพทย์จะให้ออกซิเจนเพิ่มเติมหรือเครื่องช่วยหายใจเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับออกซิเจนเพียงพอ

นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะมันหมายถึงปริมาณออกซิเจนสำหรับทารกก็เพียงพอเช่นกัน

ส่วนที่เหลือแพทย์สามารถใส่สายสวนเพื่อตรวจสภาพของหัวใจและให้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต

ในบางกรณีการถ่ายเลือดอาจทำได้เพื่อทดแทนเลือดที่เสียไประหว่างการตกเลือดระหว่างการคลอดบุตร

การดูแลทารก

ในระหว่างขั้นตอนการคลอดแพทย์และทีมแพทย์จะติดตามอาการของทารกอยู่เสมอ

โดยปกติทารกใหม่จะเกิดหลังจากที่สภาพร่างกายของคุณคงที่เพียงพอ

วิธีนี้สามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของทารก

แต่หลังจากนั้นทารกมักจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นจากแพทย์และทีมแพทย์ในหอผู้ป่วยเด็กพิเศษ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งนี่คือการรักษาฉุกเฉินต่างๆที่สามารถได้รับสำหรับภาวะน้ำคร่ำเส้นเลือดอุดตัน:

1. การใช้สายสวน

ทีมแพทย์ของคุณจะใส่ท่อกลวงบาง ๆ ลงในหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่ง (สายสวนหลอดเลือด) เพื่อตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ

ท่ออีกเส้นจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำที่หน้าอกของคุณ (สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง) ซึ่งสามารถใช้ในการให้ของเหลวยาหรือการถ่ายเลือดและดึงเลือด

2. ให้ออกซิเจน

คุณอาจต้องใช้ท่อหายใจที่สอดเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อช่วยหายใจ

3. การบริหารยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อปรับปรุงและสนับสนุนการทำงานของหัวใจของคุณ

ยาอื่น ๆ สามารถใช้เพื่อลดความดันที่เกิดจากของเหลวเข้าสู่หัวใจและปอดของคุณ

4. ให้การถ่ายเลือด

หากคุณมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้คุณจะต้องได้รับการถ่ายเลือดผลิตภัณฑ์จากเลือดและการเปลี่ยนของเหลว

หากคุณมีภาวะน้ำคร่ำอุดตันก่อนคลอดแพทย์จะให้การรักษาเพื่อให้ทารกคลอดออกมาได้อย่างปลอดภัย

อาจต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

การป้องกัน

ฉันจะทำอย่างไรที่บ้านเพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะนี้?

ภาวะน้ำคร่ำอุดตันไม่สามารถป้องกันได้ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์เนื่องจากภาวะน้ำคร่ำอุดตันยังมีแนวโน้มที่จะคาดเดาได้ยากว่าจะเกิดขึ้นเมื่อใด

หากคุณเคยมีอาการน้ำคร่ำอุดตันและกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์อีกครั้งคุณควรปรึกษาสูตินรีแพทย์ของคุณก่อน

ก่อนหน้านี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และสภาพร่างกายในปัจจุบันของคุณเพื่อช่วยในการพิจารณาทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจแนวทางแก้ไขที่ดีที่สุดสำหรับคุณ