มะเร็งทวารหนัก: อาการสาเหตุและการรักษา

ความหมายของมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักคืออะไร?

มะเร็งทวารหนักหรือมะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พัฒนาในทวารหนักหรือทวารหนัก ทวารหนักคือช่องเปิดที่อยู่ตอนท้ายของลำไส้ใหญ่ใต้ทวารหนัก ของเสียทั้งหมดจากการย่อยอาหารของมนุษย์ในรูปแบบของอุจจาระออกจากอวัยวะนี้

เริ่มแรกอาหารที่ย่อยแล้วจะเคลื่อนตัวจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก จากนั้นอาหารจะเคลื่อนจากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่ ในส่วนนี้น้ำและเกลือจากอาหารจะถูกดูดซึม ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดเป็นของเสียซึ่งเรียกว่าอุจจาระ อุจจาระจะถูกเก็บไว้ในทวารหนักและจะถูกส่งผ่านทวารหนัก

เยื่อบุด้านในของช่องทวารหนักคือเยื่อเมือกและเซลล์ที่ผิดปกติส่วนใหญ่จะเริ่มที่จุดนี้ นอกจากนี้ยังพบมะเร็งในช่องทวารหนักและขอบทวารหนัก (perianal) ในบางกรณีโรคนี้อาจเกิดจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่แพร่กระจาย

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างหายากและส่วนใหญ่มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตามทุกคนมีความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้แตกต่างกันไปโดยไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุเท่านั้น

ประเภทของมะเร็งทวารหนัก

ก่อนที่จะทราบว่าเป็นมะเร็งชนิดใดจะช่วยให้ทราบว่าเนื้องอกประเภทต่างๆสามารถเติบโตได้ในทวารหนักทั้งที่ไม่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง

1. เนื้องอกมีความอ่อนโยน

โดยทั่วไปเนื้องอกที่อ่อนโยนไม่มีโอกาสเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้ นี่คือเนื้องอกที่อ่อนโยนบางประเภทที่สามารถเติบโตได้ในทวารหนัก:

• ติ่งเนื้อก้อนเล็ก ๆ ที่พบบนเยื่อบุ
• แท็กสกินในรูปแบบของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไปด้วยเซลล์สความัส
• หูดที่ก้นเติบโตที่ด้านนอกและด้านล่างของช่องทวารหนัก
• เนื้องอกข้างนอก, ก้อนที่อ่อนโยนซึ่งเติบโตที่รูขุมขนหรือต่อมเหงื่อที่อยู่ด้านนอกของทวารหนัก
• Leiomyoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งเติบโตในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ
• Hemangioma เติบโตบนเซลล์ของผนังหลอดเลือดทางทวารหนัก
• Lipoma เติบโตบนเซลล์ไขมันของทวารหนัก

2. เนื้องอกเป็นมะเร็ง

การสะสมของเซลล์ในทวารหนักก็มีโอกาสที่จะกลายเป็นมะเร็งได้เช่นกัน เงื่อนไขนี้เรียกว่าก่อนมะเร็ง. เนื้องอกมะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่า dysplasia

Dysplasia ของทวารหนักสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนคือ:

• เนื้องอกในช่องท้องทางทวารหนัก (AIN) ระดับต่ำดูเหมือนเซลล์ปกติความเสี่ยงของการเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งจะต่ำกว่า
• AIN ระดับบนมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติกลายพันธุ์เป็นเซลล์มะเร็งได้ง่ายกว่า

โดยทั่วไปเซลล์มะเร็งจะเริ่มพัฒนาในเซลล์สความัส ต่อไปนี้เป็นประเภทของมะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ในร่างกายที่ได้รับผลกระทบ:

1. มะเร็งเซลล์สความัส

มะเร็งทวารหนักชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งทวารหนักที่เกิดขึ้นมากถึง 90% จัดอยู่ในประเภทเซลล์สความัส มะเร็งชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งผิวหนังชั้นนอก

มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นที่เซลล์สความัสซึ่งอยู่ในผนังของช่องทวารหนักและขอบของทวารหนัก

2. ไม่ใช่มะเร็งผิวหนังชั้นนอก

ชนิดที่ไม่ใช่หนังกำพร้าเป็นคำที่ใช้อธิบายมะเร็งทวารหนักประเภทอื่น ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งชนิดนี้ผลิตในเซลล์สร้างเมือกของช่องทวารหนัก มะเร็งชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมาพบได้น้อยมาก

มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมามักปรากฏที่ต่อมอะพอครีนหรือต่อมที่ผลิตเหงื่อที่ผิวหนังทวารหนัก

• มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่ง การพัฒนาของมันเริ่มขึ้นในบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก

เนื้องอกมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดชนิดนี้จะปรากฏบ่อยขึ้นในบริเวณที่มีแสงแดดมากเช่นมือและใบหน้า ดังนั้นมะเร็งชนิดนี้จึงแทบไม่พบในกรณีของมะเร็งทวารหนัก

• เมลาโนมา

เมลาโนมายังเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่หายากมาก การปรากฏตัวของมันเริ่มต้นในเซลล์ผิวหนังที่เรียกว่าเมลาโนไซต์

ในโรคนี้เนื้องอกมักปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อบุผนังทวารหนัก อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดอุบัติการณ์ต่ำมาก

สัญญาณและอาการของมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักบางครั้งไม่มีอาการเลย อย่างไรก็ตามเลือดออกทางทวารหนักเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคนี้ เลือดออกเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร)

อาการทั่วไป

อย่างไรก็ตามสัญญาณที่ทำให้เกิดอาการไม่ได้มีเพียงแค่นั้น โดยทั่วไปผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักจะรู้สึกถึงอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• อาการคันในหรือรอบ ๆ ทวารหนัก
• ก้อนในช่องทวารหนัก
• ปวดทวารหนักและรู้สึกมีก้อนในบริเวณทวารหนัก
• อาการท้องผูก (ถ่ายอุจจาระยาก)
• การไหลเวียนผิดปกติจากทวารหนัก
• ความยากลำบากในการควบคุมอุจจาระในครอบครัว (อุจจาระไม่หยุดยั้ง)
• ต่อมน้ำเหลืองบวมในบริเวณทวารหนักหรือขาหนีบ

คนทุกคนมีแนวโน้มที่จะรู้สึกถึงอาการที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมีผู้ที่รู้สึกถึงอาการของมะเร็งที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้น

เมื่อไปหาหมอ

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรู้สึกผิดธรรมชาติและไม่หายไป

สาเหตุของมะเร็งทวารหนัก

โรคนี้เกิดขึ้นและพัฒนาจากการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงของยีน ยีนที่มีปัญหาจะทำลายเซลล์ที่แข็งแรงและส่งผลต่อการทำงานในร่างกาย

เซลล์ปกติของร่างกายควรเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ตามธรรมชาติจากนั้นก็จะตายและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ อย่างไรก็ตามเซลล์ที่เสียหายจะเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้และมีชีวิตอยู่ต่อไป

ภาวะนี้สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งและเนื้องอก เซลล์มะเร็งจะทำร้ายเนื้อเยื่อรอบข้างแม้กระทั่งอวัยวะอื่น ๆ

อ้างจาก American Cancer Society ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุของมะเร็งทวารหนักมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ papillomavirus ของมนุษย์ (HPV) ไวรัส HPV พบได้ในปัญหาทางทวารหนักส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้น

ดังนั้นการติดเชื้อไวรัส HPV จึงเป็นสาเหตุหลักของการเกิดมะเร็งทวารหนัก (ทวารหนัก)

ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นโรคที่สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตามมีปัจจัยต่างๆที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก:

• อายุที่เพิ่มขึ้น

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุเช่นเดียวกับมะเร็งโดยทั่วไป

• เพศหญิง

หากคุณเป็นผู้หญิงโอกาสที่คุณจะเป็นโรคนี้มีมากกว่าผู้ชาย

• เคยเป็นหรือกำลังทุกข์ทรมานจากมะเร็งปากมดลูกช่องคลอดหรือปากช่องคลอด

หากคุณเคยมีปัญหาเหล่านี้ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งทวารหนักก็สูงขึ้นเช่นกัน คิดว่าเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อไวรัส HPV

• การติดเชื้อ มนุษย์ papillomavirus (HPV)

ทั้งผู้หญิงและผู้ชายที่มีเชื้อไวรัส HPV ในร่างกายมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้เช่นเดียวกัน ผู้ป่วยโรคนี้มากถึง 90% เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส HPV

• เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้หากคุณเคยมีเพศสัมพันธ์กับคนมากกว่าหนึ่งคน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อไวรัส HPV หากคุณมีเพศสัมพันธ์

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนี้ได้ นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือได้รับการปลูกถ่ายไตยังเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทวารหนักอีกด้วย

การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งทวารหนัก

ข้อมูลที่อธิบายไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

ขั้นตอนบางประเภทที่แพทย์ทำการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก (ทวารหนัก) ได้แก่ :

1. ตรวจช่องทวารหนักและทวารหนัก

แพทย์จะทำการตรวจโดยการสัมผัสหรือสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักของคุณเพื่อตรวจหามูกหรือก้อน

นอกจากนี้แพทย์อาจทำการตรวจภาพด้วยการส่องกล้องทวารหนักของคุณ

2. ถ่ายภาพช่องทวารหนัก

ในการถ่ายภาพที่ชัดเจนแพทย์จะใช้ขั้นตอนอัลตราซาวนด์โดยการสอดท่อเล็ก ๆ เข้าไปในคลองทางทวารหนัก

3. นำตัวอย่างเนื้อเยื่อทวารไปตรวจ

หากแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติในทวารหนักของคุณแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อ ขั้นตอนนี้ทำได้โดยการนำเนื้อเยื่อที่สงสัยว่ามีเซลล์มะเร็ง

ตัวเลือกการรักษามะเร็งทวารหนัก (ทวารหนัก) มีอะไรบ้าง?

การรักษามะเร็งโดยทั่วไปมักใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน ด้วยการผสมผสานระหว่างสองอย่างนี้โอกาสที่มะเร็งจะหายไปและโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วยจะสูงขึ้น

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษามะเร็งที่ใช้ยาเพื่อฆ่าการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ยาเหล่านี้สามารถทำลายหรือป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนขึ้นอีก

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งมีสองประเภท ได้แก่ :

• เคมีบำบัดตามระบบ

ยาที่นำมาฉีดเข้าเส้นเลือดจะเข้าสู่กระแสเลือดของร่างกายและไปถึงเซลล์มะเร็ง

• เคมีบำบัดระดับภูมิภาค

ยาจะได้รับโดยตรงในน้ำไขสันหลังของร่างกายอวัยวะหรือส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็งเช่นกระเพาะอาหาร

ประเภทของเคมีบำบัดที่ให้ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่คุณมี อย่างไรก็ตามยาที่ใช้บ่อยที่สุดในเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งทวารหนัก (ทวารหนัก) ได้แก่

• Carboplatin กับ paclitaxel (Taxol)
• 5-FU กับซิสพลาติน
• Oxaliplatin, Leucovorin และ 5-FU
• Docetaxel (Taxotere), ซิสพลาตินและ 5-FU
• Cisplatin, Leucovorin และ 5-FU

รังสีรักษา

การรักษาด้วยรังสีหรือการฉายแสงจะใช้รังสีเอกซ์และโปรตอนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ในระหว่างการบำบัดนี้มีความเป็นไปได้ที่รังสีจะทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในร่างกายของคุณ

การฉายรังสีรักษามะเร็งมีสองประเภท ได้แก่ :

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกโดยใช้เครื่องที่ปล่อยรังสีจากภายนอกเข้าสู่ร่างกาย
• การรักษาด้วยรังสีภายในซึ่งสารกัมมันตภาพรังสีถูกแทรกเข้าไปในร่างกายผ่านเข็มเมล็ดพันธุ์สายเคเบิลหรือสายสวน

ประเภทของการรักษาด้วยรังสีรักษาที่จะได้รับขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่คุณเป็น

การดำเนินการ

การรักษาอื่นที่ทำเพื่อรักษามะเร็งคือการผ่าตัด การผ่าตัดที่แพทย์แนะนำมีสองประเภท:

• การผ่าตัดเฉพาะที่

ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนออกจากทวารหนัก ขั้นตอนนี้ดำเนินการในระยะเริ่มต้นของมะเร็งและยังไม่แพร่กระจาย

ขั้นตอนนี้จะไม่รบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด (ช่องเปิดของกล้ามเนื้อในร่างกาย) ดังนั้นคุณยังสามารถควบคุมการกระตุ้นให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้ตามปกติ

• การผ่าตัด Abdominoperineal

การผ่าตัด Abdominoperineal ทำได้โดยการเอาทวารหนักทวารหนักและส่วนของลำไส้ใหญ่ออก

ศัลยแพทย์จะเย็บส่วนปลายของลำไส้เข้าไปในรูที่สร้างขึ้นในกระเพาะอาหารเพื่อให้อุจจาระหรืออุจจาระสามารถสะสมในถุงนอกร่างกายได้ กระบวนการนี้เรียกว่า colostomy

ควรสังเกตว่าการบำบัดด้วยการรักษามะเร็งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแย่ลงในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี ดังนั้นโดยปกติผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับการรักษาด้วยยาและการฉายรังสีในปริมาณที่ต่ำกว่า

การรักษามะเร็งทวารหนักที่บ้าน

นอกจากการรักษาในโรงพยาบาลแล้วผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักยังคาดว่าจะปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตตามผู้ป่วยมะเร็งกล่าวคือ:

• รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ
• มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาและใช้เวลาน้อยลงในการนอนราบ
• ปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์หรือนักโภชนาการแนะนำเช่นเพิ่มการบริโภคผลไม้ผักเมล็ดธัญพืชและถั่ว ลดการบริโภคเนื้อแดงอาหารที่มีน้ำตาลสูงและอาหารที่มีสารกันบูด
• เลิกดื่มแอลกอฮอล์จะดีที่สุด

การป้องกันมะเร็งทวารหนัก

หากคุณดูสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงวิธีป้องกันมะเร็งทวารหนักที่คุณสามารถใช้ได้มีดังนี้

• รับวัคซีน HPV เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HPV ในร่างกาย
• เลิกบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่รอบ ๆ
• ในผู้ป่วยเอชไอวีจำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาของแพทย์และเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย
• ฝึกกิจกรรมทางเพศที่ดีต่อสุขภาพเช่นไม่เปลี่ยนคู่นอนหรือใช้ถุงยางอนามัย