การรักษาโรคเบาหวานในคนอ้วน: การผ่าตัดเผาผลาญ ได้ผล?

จากข้อมูล Riskesdas ที่รวบรวมโดยกระทรวงสาธารณสุขในปี 2556 พบว่าชาวอินโดนีเซียประมาณ 12 ล้านคนเป็นโรคเบาหวาน ตัวเลขนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 21.3 ล้านคนในปี 2573

ปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเบาหวานคือโรคอ้วน การสำรองไขมันในร่างกายที่มากขึ้นเรื่อย ๆ จะรบกวนการทำงานของอินซูลินในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจึงทำให้ร่างกายดื้อต่ออินซูลิน ความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีการออกกำลังกายเป็นประจำและการใช้ยารักษาโรคเบาหวานเช่นเมตฟอร์มินเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมความเสี่ยงโรคเบาหวาน แต่ยังมีอีกทางเลือกหนึ่งที่สามารถใช้เป็นยารักษาโรคเบาหวานในคนอ้วนได้ แนะนำการผ่าตัดเผาผลาญ

การผ่าตัดเผาผลาญคืออะไร?

การผ่าตัดเมแทบอลิซึมเป็นการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารที่มีแนวคิดพัฒนามาจากการผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับคนอ้วน ตาม American Society for Metabolic and Bariatric Surgery และได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาอื่น ๆ การดำเนินการนี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคอ้วนขั้นรุนแรง

การผ่าตัดลดความอ้วนประเภทหนึ่งมุ่งเน้นไปที่ขั้นตอนการตัดส่วนของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่าทางเบี่ยงลำไส้ การกระทำนี้ทำได้โดยการรวมส่วนบนของกระเพาะอาหารเข้ากับลำไส้เล็กเพื่อให้กระเพาะอาหารของคุณอิ่มเร็วและแคลอรี่ไม่มากนักจะถูกดูดซึมจากอาหาร

มีรายงานการตัดส่วนของลำไส้เล็กเพื่อควบคุมอาการของโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การผ่าตัดนี้ยังสามารถลดความเสี่ยงของโรคอื่น ๆ เช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับและมะเร็งบางชนิดที่อาจปรากฏเป็นกลุ่มอาการของการเผาผลาญเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดและคอเลสเตอรอลสูงรวมทั้งไขมันหน้าท้องส่วนเกินจากโรคอ้วนที่คุณมี

ประโยชน์ที่จะได้รับจากการผ่าตัดเผาผลาญเป็นยาเบาหวานในคนอ้วน

หลังจากได้รับการผ่าตัดเผาผลาญแล้วรายงานการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยจะดีขึ้นและคงอยู่ระหว่าง 5-15 ปี ส่งผลให้ผู้ป่วย 30-63% หายจากโรคเบาหวาน

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นนี้เกิดจากการลดน้ำหนักที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การลดน้ำหนักจะเพิ่มความไวของอินซูลินและเพิ่มการหลั่งอินซูลิน นอกจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารแล้วการเผาผลาญน้ำดีและไขมันยังมีส่วนช่วยในการลดน้ำหนักอีกด้วย

นอกเหนือจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นแล้วการศึกษายังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนี้

ใครบ้างที่สามารถผ่าตัดเมตาบอลิซึมได้?

บางทีคุณอาจคิดว่าตัวเองอ้วนและสนใจที่จะผ่าตัดเผาผลาญ แต่น่าเสียดายที่มีเงื่อนไขหลายประการที่ต้องปฏิบัติตามหากคุณต้องการทำตามขั้นตอนทางการแพทย์นี้ ได้แก่ :

มีดัชนีมวลกายมากกว่า 40 กก. / ม². การผ่าตัดนี้จะดำเนินการกับผู้ที่มีรูปร่างอ้วนมากเท่านั้น
มีดัชนีมวลกายมากกว่า 35 กก. / ม² หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) หลังการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม
มีดัชนีมวลกาย 30.0-34.9 กก. / ม² หากไม่ได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสูงด้วยยารับประทานหรือยาฉีด (รวมทั้งอินซูลิน)
โรคอ้วนมาพร้อมกับโรคเรื้อรังบางชนิดเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือความดันโลหิตสูง
มุ่งมั่นที่จะใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีหลังจากการผ่าตัดเมตาบอลิซึมสำเร็จและได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำ
กล้าที่จะรับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

หากคุณมีข้อกำหนดทั้งหมดข้างต้นและสนใจที่จะดำเนินการนี้เป็นยาสำหรับโรคเบาหวานของคุณคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ขั้นตอนการผ่าตัดเมแทบอลิซึมสามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้องเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สำคัญ การผ่าตัดเผาผลาญจัดเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุด เพียง 0.1-0.5% ต่ำพอ ๆ กับการผ่าตัดถุงน้ำดี (เอาถุงน้ำดีออก) หรือผ่าตัดมดลูก (เอามดลูกออก)

แต่ถึงแม้จะฟังดูมีแนวโน้ม แต่การผ่าตัดนี้ก็มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือการขาดสารอาหารบางชนิด สาเหตุก็คือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะย่อยอาหารอาจทำให้ร่างกายของคุณไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม ภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุนี้สามารถรักษาได้ง่ายโดยการให้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

ความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) นั้นหายาก แต่ก็เป็นไปไม่ได้ ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของอินซูลินหรือที่เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป. ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้จะมีการหลั่งอินซูลินเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร

ADA แนะนำให้คุณไม่ต้องผ่าตัดเมตาบอลิซึมนี้หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรังยาเสพติดภาวะซึมเศร้าที่สำคัญแนวโน้มการฆ่าตัวตายหรือภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ การดำเนินการจะดำเนินการได้ก็ต่อเมื่อมีการระบุเงื่อนไขเหล่านี้