แอสไพริน: หน้าที่ปริมาณผลข้างเคียงวิธีใช้

ใช้

แอสไพรินมีไว้ทำอะไร?

แอสไพรินเป็นยาลดไข้และบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางเช่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อปวดฟันหวัดและปวดหัว แอสไพรินอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดและบวมที่เกิดจากเงื่อนไขบางอย่างเช่นโรคข้ออักเสบ

แอสไพรินเรียกว่าซาลิไซเลตและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ยานี้มีอีกชื่อหนึ่งว่ากรดอะซิติลซาลิไซลิกหรืออะซิโตซัลออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นสารธรรมชาติบางชนิดในร่างกายเพื่อลดอาการปวดและบวม

ประโยชน์อื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักของแอสไพริน ได้แก่ :

• กำจัดสิว
• ลดการแข็งตัวของเลือด
• ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งและโรคตับ

o ปรึกษาแพทย์ก่อนรักษาเด็กอายุน้อยกว่า 12 ปี

ยานี้มีผลทำให้เลือดจางลงดังนั้นแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทานยาในขนาดที่ต่ำลงหากคุณต้องการป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในร่างกาย

ในขณะเดียวกันสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดหัวใจหรือหลอดเลือด (เช่นการผ่าตัดบายพาส การตัดมดลูกในช่องท้อง, หรือ ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ) แพทย์แนะนำให้ทานแอสไพรินในปริมาณต่ำ สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดหลังการผ่าตัด

คุณสามารถซื้อแอสไพรินหรืออะซิโตซัลได้ตามร้านขายยาเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยังสามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์ได้ อย่างไรก็ตามอะซิโตซัลที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในร้านขายยามีในรูปแบบและประเภทที่แตกต่างกันไปจากที่แพทย์กำหนด

คุณกินยาแอสไพรินอย่างไร?

หากคุณใช้ยาแอสไพรินเป็นยาสามัญประจำบ้านให้ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดบนแพ็คเกจผลิตภัณฑ์

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับข้อมูลใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร หากแพทย์ของคุณบอกให้คุณกินยานี้ให้รับประทานตามกฎการใช้ยาที่แพทย์กำหนด

• รับประทานยาพร้อมน้ำเต็มแก้ว (240 มล.) เว้นแต่แพทย์จะบอกเป็นอย่างอื่น
• อย่าคว่ำหน้าเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาทีหลังจากทานยานี้
• หากคุณปวดท้องขณะทานยานี้คุณอาจทานพร้อมอาหารหรือนม
• กลืนเม็ดเคลือบลำไส้ อย่าบดหรือเคี้ยวยาเม็ดเคลือบลำไส้เพราะอาจทำให้ปวดท้องได้
• อย่าบดหรือเคี้ยวแท็บเล็ตหรือแคปซูลส่วนขยายเนื่องจากสามารถปล่อยยาทั้งหมดในคราวเดียวซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง
• อย่าแยกยาเม็ดขยายออกหากไม่มีเส้นแบ่งของยาและแพทย์หรือเภสัชกรของคุณไม่ได้แนะนำให้คุณทำเช่นนั้น
• อ่านฉลากผลิตภัณฑ์เพื่อดูปริมาณยาที่ปลอดภัยต่อวันและปริมาณยาที่แนะนำ
• อย่ารับประทานยาเป็นเวลานานหรือเกินปริมาณที่แนะนำหากไม่ได้รับคำสั่งจากแพทย์
• ใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุด ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรหากคุณมีคำถามใด ๆ
• หากคุณกำลังใช้ยานี้เพื่อรักษาอาการปวดหัวและมีปัญหาในการพูดอย่างกะทันหันอ่อนแอในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที
• ยาแก้ปวดจะใช้ได้ผลดีเมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้นครั้งแรก หากคุณกำลังรอให้อาการปวดแย่ลงยานี้อาจไม่ได้ผล
• คุณไม่ควรรับประทานยานี้เพื่อความเจ็บปวดเป็นเวลานานกว่าสิบวันและมีไข้นานกว่าสามวัน
• แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากหูของคุณดังหรือมีปัญหาในการได้ยิน

วิธีการเก็บยานี้?

เก็บกรดอะซิโตซัลหรืออะซิติลซาลิไซลิกไว้ที่อุณหภูมิห้องห่างจากแสงและความชื้น อย่าเก็บไว้ในห้องน้ำและแช่แข็งยา

ยาต่างยี่ห้ออาจมีวิธีการเก็บรักษาที่แตกต่างกัน ตรวจสอบคำแนะนำในการจัดเก็บในกล่องผลิตภัณฑ์หรือสอบถามจากเภสัชกร อยู่ห่างจากเด็กและสัตว์เลี้ยง

ห้ามทิ้งยาในชักโครกหรือทิ้งลงในท่อระบายน้ำหากไม่ได้รับแจ้ง

ทิ้งผลิตภัณฑ์นี้เมื่อยาหมดอายุหรือเมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไป

ปรึกษาเภสัชกรหรือหน่วยงานกำจัดขยะในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับวิธีทิ้งยาของคุณอย่างปลอดภัย

ปริมาณ

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งก่อนเริ่มการรักษาด้วยอะซิโตซัล

ปริมาณแอสไพรินสำหรับผู้ใหญ่คืออะไร?

ต่อไปนี้เป็นปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่:

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

ปริมาณเริ่มต้น: วันละ 3 กรัมในปริมาณที่แยกจากกัน
ปริมาณการบำรุง: ปรับขนาดยาตามต้องการ

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ปริมาณเริ่มต้น: 3 กรัมรับประทานต่อวันในปริมาณที่แบ่ง
ปริมาณการบำรุง: ปรับขนาดยาตามต้องการ

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับโรคลูปัส erythematosus

ปริมาณเริ่มต้น: 3 กรัมรับประทานต่อวันในปริมาณที่แบ่ง
ปริมาณการบำรุง: ปรับขนาดยาตามต้องการ

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับไข้

ช่องปาก:
ทางปาก 300 ถึง 650 มิลลิกรัมทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง
ปริมาณสูงสุด: 4 กรัมใน 24 ชั่วโมง

ทางทวารหนัก:
300 ถึง 600 มก. ทุก 4 ชั่วโมง

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับความเจ็บปวด

ช่องปาก:
300 ถึง 650 มก. รับประทานทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง
ปริมาณสูงสุด: 4 กรัมใน 24 ชั่วโมง

ทางทวารหนัก:
300 ถึง 600 มก. ทุก 4 ชั่วโมง

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับ กล้ามเนื้อหัวใจตาย

แท็บเล็ตปล่อยทันที:

ขนาดเริ่มต้น: 160 ถึง 162.5 มก. รับประทานครั้งเดียวหลังจากนั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายพบในร่างกายของคุณ

ปริมาณการดูแลรักษา: 160 ถึง 162.5 มก. รับประทานวันละครั้งหลังจาก 30 วันกล้ามเนื้อหัวใจตายถูกพบ

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

50-325 มก. รับประทานวันละครั้ง การบำบัดควรดำเนินต่อไปอย่างไม่มีกำหนด

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

75-325 มก. รับประทานวันละครั้งต่อเนื่องไปเรื่อย ๆ

ปริมาณผู้ใหญ่สำหรับขั้นตอนการรักษาด้วยการฟื้นฟูหลอดเลือด:

สำหรับการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG): 325 มก. รับประทานวันละครั้งโดยเริ่ม 6 ชั่วโมงหลังการทำและต่อเนื่องเป็นเวลา 1 ปีหรือไปเรื่อย ๆ ตามความจำเป็น

สำหรับการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการส่องกล้อง (PTCA): 325 มก. รับประทานทุก 2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการจากนั้น 160-325 มก. รับประทานวันละครั้งโดยไม่ จำกัด

สำหรับ endarterectomy carotid: 80 มก. รับประทานวันละครั้งถึง 650 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งโดยเริ่มก่อนการผ่าตัดและดำเนินการต่อไปเรื่อย ๆ

ขนาดยาแอสไพรินสำหรับเด็กคืออะไร?

ต่อไปนี้เป็นปริมาณที่แนะนำสำหรับเด็ก:

ปริมาณไข้สำหรับเด็ก

• 2-11 ปี 10-15 มก. / กก. รับประทานหรือทางทวารหนักทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการไม่เกิน 4 กรัม / วัน
• อายุ 12 ปีขึ้นไป: 325-650 มก. รับประทานหรือทางทวารหนักทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการไม่เกิน 4 กรัม / วัน

ปริมาณความเจ็บปวดของเด็ก

• 2-11 ปี 10-15 มก. / กก. รับประทานหรือทางทวารหนักทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการไม่เกิน 4 กรัม / วัน
• อายุ 12 ปีขึ้นไป: 325-650 มก. รับประทานหรือทางทวารหนักทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการไม่เกิน 4 กรัม / วัน

ปริมาณเด็กสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• 2-11 ปีหรือน้อยกว่าหรือมากถึง 25 กก.: 60-90 มก. / กก. / วันโดยรับประทานแยกกัน
• 12 ปีขึ้นไปหรือมากกว่า 25 กก.: 2.4-3.6 กรัม / วันโดยรับประทานแยกกัน

ปริมาณเด็กสำหรับโรคคาวาซากิ

• ระยะเริ่มต้น (ระยะไข้เฉียบพลัน): 80-100 มก. / กก. / วันรับประทานหรือทางทวารหนักใน 4 ครั้งแยกกันทุก 4-6 ชั่วโมงนานถึง 14 วัน (จนกว่าไข้จะหายไปอย่างน้อย 48 ชั่วโมง)
• กฎ (ระยะหลังไข้): 3-5 มก. / กก. รับประทานหรือทางทวารหนักวันละครั้ง ผู้ป่วยที่ไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจควรรับประทานแอสไพรินขนาดต่ำต่อไปเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์หรือจนกว่าจำนวน ESR และเกล็ดเลือดจะเป็นปกติ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจควรได้รับการรักษาด้วยแอสไพรินขนาดต่ำอย่างต่อเนื่อง

ปริมาณเด็กสำหรับไข้รูมาติก

90-130 มก. / กก. / วันในปริมาณที่แยกกันทุก 4-6 ชั่วโมงสูงถึง 6.5 มก. / วัน

ยานี้มีจำหน่ายในขนาดใด?

แอสไพรินหรืออะซิโตซัลมีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดขนาด 100, 300 และ 500 มก.

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแอสไพริน?

ผลข้างเคียงของแอสไพรินอาจเกิดขึ้นได้ในบางคน ความรุนแรงและอาการของผลข้างเคียงอาจแตกต่างกัน

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณพบอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่น:

• ผื่นคัน
• หายใจลำบาก
• อาการบวมที่ใบหน้าริมฝีปากลิ้นหรือลำคอ

หยุดใช้ยานี้และติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการดังต่อไปนี้ของการเป็นพิษของแอสไพริน:

• อุจจาระเป็นสีดำหรือมีเลือดปน
• ไอเป็นเลือดหรืออาเจียนที่มีลักษณะคล้ายกาแฟ
• คลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้องอย่างรุนแรง
• มีไข้นานกว่าสามวัน
• อาการบวมหรือปวดนานกว่า 10 วัน
• สูญเสียการได้ยินเสียงในหู

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจรวมถึง:

• ปวดท้อง
• อิจฉาริษยา
• ง่วงนอน
• ปวดหัว

ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบกับผลข้างเคียงดังต่อไปนี้ อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น

หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนใช้แอสไพริน?

ก่อนใช้ยานี้ให้แจ้งแพทย์และเภสัชกรของคุณ:

• หากคุณแพ้ยาแอสไพรินอะซิโตซัลหรือยาแก้ปวดหรือไข้อื่น ๆ สีทาร์ทราซีนหรือยาอื่น ๆ
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยาวิตามินอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณกำลังรับประทานหรือตั้งใจจะรับประทาน
• หากคุณทานแอสไพรินเป็นประจำเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองอย่าทานไอบูโพรเฟนร่วมกับแอสไพรินโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แพทย์ของคุณอาจบอกให้คุณเผื่อเวลาระหว่างการรับประทานยาแอสไพรินในแต่ละวันกับการรับประทานยาไอบูโพรเฟน
• ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดคัดจมูกหรือเป็นหวัดบ่อย ๆ หรือติ่งเนื้อจมูก (เนื้องอกที่เยื่อบุจมูก) ก็ไม่ควรรับประทานยาแอสไพริน หากคุณมีอาการนี้มีความเสี่ยงที่คุณจะเกิดอาการแพ้กรดอะซิโตซัลหรืออะซิติลซาลิไซลิก แพทย์ของคุณอาจห้ามคุณกินยาแอสไพริน
• หากคุณมีอาการเสียดท้องปวดท้องหรือปวดท้องบ่อยๆและหากคุณมีหรือเคยเป็นแผลโรคโลหิตจางโรคเลือดออกเช่นโรคฮีโมฟีเลียหรือโรคไตหรือตับ
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงสองสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์กำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร หากคุณตั้งครรภ์ขณะทานยาแอสไพรินให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ แอสไพรินอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และทำให้เกิดปัญหาในการคลอดหากรับประทานในช่วงสองสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• หากคุณกำลังมีการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรมบอกแพทย์หรือทันตแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังใช้แอสไพริน
• หากคุณดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตั้งแต่สามชนิดขึ้นไปทุกวัน ถามแพทย์ว่าคุณควรทานยาแอสไพรินหรือยาอื่น ๆ สำหรับอาการปวดและไข้หรือไม่

แอสไพรินปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหรือไม่?

ไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้แอสไพรินในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอเพื่อประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยานี้

ยานี้รวมอยู่ใน ความเสี่ยงการตั้งครรภ์ประเภทง ตามที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในไตรมาสที่สาม ไม่ควรใช้แอสไพรินในช่วงไตรมาสแรกหรือไตรมาสที่สอง ต่อไปนี้อ้างอิงถึงประเภทความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ตาม FDA:

• A = ไม่เสี่ยง
• B = ไม่มีความเสี่ยงในการศึกษาหลายชิ้น
• C = อาจมีความเสี่ยง
• D = มีหลักฐานเชิงบวกของความเสี่ยง
• X = ห้ามใช้
• N = ไม่ทราบ

สำหรับสตรีมีครรภ์ แอสไพรินผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจเป็นอันตรายต่อทารก คุณไม่ควรให้นมบุตรในขณะที่คุณใช้ยานี้

ปฏิสัมพันธ์

ยาอื่น ๆ ที่อาจทำปฏิกิริยากับแอสไพรินมีอะไรบ้าง?

ปฏิกิริยาระหว่างยาอาจเปลี่ยนวิธีการทำงานของยาหรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง บทความนี้ไม่ได้กล่าวถึงปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ทั้งหมด

เก็บรายชื่อผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่คุณใช้ (รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ / ไม่ใช่ยาและผลิตภัณฑ์สมุนไพร) และแจ้งให้แพทย์และเภสัชกรของคุณทราบ อย่าเริ่มหยุดหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาแอสไพรินหรืออะซิโตซัลหากคุณกำลังใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเช่นซิตาโลแพรม (Citalopram) เอสซิทาโลแพรม (Escitalopram) ฟลูออกซีทีน (Prozac) ฟลูโวซามีน (Paroxetine) เซอร์ทราลีน (Zoloft) ทราโซโดนหรือวิลาโซโดน การรับประทานยาเหล่านี้ร่วมกับ NSAID อาจทำให้คุณช้ำหรือมีเลือดออกได้ง่าย

ถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณด้วยว่าปลอดภัยหรือไม่ที่จะใช้แอสไพรินหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

• ทินเนอร์เลือด (warfarin, coumadin) หรือยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัว
• ซาลิไซเลตอื่น ๆ เช่น Nuprin Backache Caplet, Kaopectate, KneeRelief, Pamprin Cramp Formula, Pepto-Bismol, Tricosal, Trilisate และอื่น ๆ

อาหารหรือแอลกอฮอล์ทำปฏิกิริยากับยานี้ได้หรือไม่?

ไม่ควรใช้ยาบางชนิดเมื่อรับประทานอาหารบางชนิดเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับอาหารได้

การสูบบุหรี่หรือการดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้

พูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกับอาหารแอลกอฮอล์หรือยาสูบกับแพทย์ทีมแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ

ภาวะสุขภาพใดบ้างที่สามารถโต้ตอบกับยานี้ได้?

การมีความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• โรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาล
• แผลในกระเพาะอาหาร
• โรคตับ
• โรคไต
• ความผิดปกติของเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือด
• โรคหัวใจความดันโลหิตสูงหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• กรดยูริค
• ติ่งเนื้อจมูก

ยาเกินขนาด

ฉันควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด?

ในกรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาดให้โทรเรียกรถพยาบาลหรือทีมแพทย์ (118 หรือ 119) หรือไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

นี่คืออาการของการใช้ยาเกินขนาดที่คุณต้องระวัง:

• ปวดแสบปวดร้อนในลำคอหรือท้อง
• ปิดปาก
• ปัสสาวะน้อยลง
• ไข้
• กระสับกระส่าย
• โกรธง่าย
• พูดเก่งและพูดในสิ่งที่ไม่สมเหตุสมผล
• ความกลัวหรือความกังวลใจ
• เวียนหัว
• วิสัยทัศน์คู่
• การสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ในส่วนหนึ่งของร่างกาย
• ความสับสน
• อารมณ์ที่มีความสุขผิดปกติ
• ภาพหลอน (เห็นวัตถุหรือฟังเสียงที่ไม่ควรมี)
• ชัก
• ง่วงนอน
• การสูญเสียสติในช่วงเวลาหนึ่ง

ฉันควรทำอย่างไรหากพลาดยา

หากคุณลืมปริมาณยานี้ให้รับประทานโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามเมื่อใกล้ถึงเวลาของการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและกลับไปที่ตารางการให้ยาตามปกติ อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าในเครื่องดื่มเดียว

Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา