สารบัญ:
- การรักษาโรคคอตีบจะได้รับเมื่อใด?
- การรักษาคอตีบเพื่อหยุดพิษ
- Antitoxin สำหรับการรักษาโรคคอตีบ
- DAT ผลข้างเคียงการรักษาโรคคอตีบ
- ยารักษาโรคคอตีบเพื่อกำจัดแบคทีเรีย
- การรักษาโรคคอตีบขั้นสูง
โรคคอตีบต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยเร็วที่สุด เหตุผลก็คือหากไม่มีการดำเนินการทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉินโรคคอตีบอาจทำให้เกิดผลเสียร้ายแรงมากขึ้นและยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ในการรักษาพยาบาลแพทย์จะให้การรักษาโรคคอตีบโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดการติดเชื้อขจัดสารพิษจากโรคคอตีบและลดอาการของโรคคอตีบ หมอให้ยาคอตีบอะไรบ้าง?
การรักษาโรคคอตีบจะได้รับเมื่อใด?
โรคคอตีบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสารพิษอันตราย โรคนี้มีอาการที่โดดเด่นที่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ คือการมี pseudomembrane ซึ่งมักจะติดกับต่อมทอนซิลคอหรือจมูก
Pseuidomembran เป็นเยื่อสีเทาหนาที่มีเนื้อเรียบเหมือนเมือกและเกาะติดกับชั้นด้านล่างอย่างหนัก ชั้นนี้สามารถปิดกั้นการไหลของอากาศในทางเดินหายใจทำให้ผู้ป่วยโรคคอตีบหายใจและกลืนอาหารได้ลำบาก
การติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินหายใจส่วนบนอาจทำให้คอหรือคอบวมได้เช่นกัน คอวัว.
แพทย์สามารถระบุโรคคอตีบได้จากอาการที่โดดเด่นทั้งสองนี้แม้ว่าแพทย์จะดำเนินการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยการตรวจร่างกายและเก็บตัวอย่างเพาะเชื้อในห้องปฏิบัติการ
แพทย์จะให้การรักษาโรคคอตีบทันทีเมื่อพบสัญญาณของโรคคอตีบและผู้ป่วยมีอาการรุนแรงระหว่างรอผลการวินิจฉัยจากห้องปฏิบัติการ
ในการรักษาโรคคอตีบสิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคคอตีบได้ หากไม่ได้รับการรักษาโรคคอตีบอย่างเหมาะสมโรคนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นไตหัวใจและระบบประสาท
การรักษาโรคคอตีบมีสามขั้นตอนซึ่งโดยปกติจะดำเนินการโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์เช่นการให้เครื่องช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจการให้ยาคอตีบในรูปของยาต้านพิษและการให้ยาปฏิชีวนะ
การรักษาคอตีบเพื่อหยุดพิษ
แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคคอตีบ Corynebacterium diphtheriaeซึ่งทวีคูณในร่างกายปล่อยสารพิษหรือสารพิษที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อโดยเฉพาะเซลล์ในระบบทางเดินหายใจหัวใจและระบบประสาท
มีความล่าช้าระหว่างเวลาที่แบคทีเรียหลั่งสารพิษและเมื่อสารพิษจากแบคทีเรียบุกรุกหรือเข้าสู่เซลล์ในร่างกาย การรักษาโรคคอตีบจำเป็นต้องทำโดยเร็วที่สุดก่อนที่พิษจะสร้างความเสียหายต่อเซลล์อย่างรุนแรง เพื่อเอาชนะสิ่งนี้แพทย์จะให้ยาต้านพิษคอตีบ (DAT)
Antitoxin สำหรับการรักษาโรคคอตีบ
DAT ถูกใช้เป็นยาต้านพิษสำหรับโรคคอตีบมานานแล้วนับตั้งแต่พบการระบาดของโรคคอตีบเป็นครั้งแรก DAT สามารถให้ได้โดยตรงโดยแพทย์และให้บริการที่ศูนย์บริการสุขภาพเช่นโรงพยาบาลเท่านั้น
ยาคอตีบนี้ทำหน้าที่ในการต่อต้านสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายและป้องกันการพัฒนาของโรคคอตีบ
อย่างไรก็ตาม DAT ไม่สามารถต่อต้านสารพิษที่ทำลายเซลล์ในร่างกายได้ ดังนั้นการให้ DAT ล่าช้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ การรักษาโรคคอตีบผ่าน DAT สามารถทำได้โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยทางคลินิกโดยไม่ต้องรอการยืนยันการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
Antitoxin จะได้รับมากขึ้นเป็นประจำเมื่อการวินิจฉัยจากห้องปฏิบัติการพบว่าผู้ป่วยมีผลบวกต่อการติดเชื้อคอตีบ
ไม่แนะนำให้รักษาโรคคอตีบผ่าน DAT ในกรณีที่ผิวหนังหรือคอตีบ โรคคอตีบผิวหนังซึ่งไม่แสดงอาการและผลกระทบของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ เว้นแต่สภาพของแผลหรือแผลเป็นหนองเนื่องจากโรคคอตีบผิวหนังจะมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. มีลักษณะเป็นพังผืดมากกว่า ภาวะนี้สามารถบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่รุนแรงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบ
DAT ผลข้างเคียงการรักษาโรคคอตีบ
ก่อนที่จะให้ยาคอตีบแพทย์จำเป็นต้องทำการทดสอบความไวของผู้ป่วยต่อสารต้านพิษ
ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการแพ้ยาคอตีบนี้ แพทย์จะฉีด DAT ขนาดเล็กลงในผิวหนังหรือหยดลงในตาของผู้ป่วย หากรอยโรคปรากฏขึ้นบนผิวหนังหรือเยื่อบุตาเปลี่ยนเป็นสีแดงนี่เป็นสัญญาณของอาการแพ้
แพทย์จะฉีดยาต้านพิษในปริมาณที่มากขึ้นทันทีเพื่อกำจัดปฏิกิริยาเชิงลบจากการรักษาโรคคอตีบนี้
ยารักษาโรคคอตีบเพื่อกำจัดแบคทีเรีย
วิธีการรักษาโรคคอตีบซึ่งสามารถทำได้คือการใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคคอตีบไม่สามารถทดแทน DAT ได้
แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีผลต่อการรักษาการติดเชื้อคอตีบในท้องถิ่น แต่ยาปฏิชีวนะก็ยังคงได้รับเพื่อกำจัดแบคทีเรียจากช่องจมูกเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อคอตีบไปสู่คนอื่นต่อไป
ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัยผ่านห้องปฏิบัติการจะต้องเสร็จสิ้นทันทีก่อนเริ่มการรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะ
ประเภทของยาปฏิชีวนะที่แนะนำให้ใช้เป็นยาคอตีบคือคลาส macrolide หรือ penicillin V ซึ่งรวมถึง:
- erythromycin
- อะซิโธรมัยซิน
- คลาริโธรมัยซิน
อย่างไรก็ตามการรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องให้เมื่อผู้ป่วยสามารถกลืนได้เท่านั้น มักให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 14 วัน หลังจากการรักษาโรคคอตีบเสร็จสิ้นแล้วจำเป็นต้องตรวจสอบตัวอย่างวัฒนธรรมจากต่อมทอนซิลและลำคอเพื่อหาความแตกต่างของจำนวนแบคทีเรีย
หากระดับความเป็นพิษของแบคทีเรียยังคงสูงอยู่การรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะจะต้องขยายออกไปอีก 10 วัน
ตามที่สถาบันโรคติดต่อแห่งชาติปริมาณยาปฏิชีวนะเป็นยาคอตีบที่รับประทานทางปากหรือทางปากสำหรับเด็ก ได้แก่
- เพนิซิลลินวี: 15 มก. / กก. / ครั้งหรือสูงสุด 500 มก. ต่อครั้ง
- อีริโทรมัยซิน: 15-25 มก. / กก. / ครั้งหรือสูงสุด 1 กรัมต่อครั้งทุก 6 ชั่วโมง
- อะซิโทรมัยซิน: 10 มก. / กก. ต่อวัน
ในขณะที่สำหรับผู้ใหญ่คือ:
- เพนิซิลลินวี: 500 มก. ต่อครั้ง
- อีริโทรมัยซิน: ปริมาณ 500 มก. ถึง 1 กรัมทุก 6 ชั่วโมงหรือสูงสุด 4 กรัมต่อวัน
การรักษาโรคคอตีบขั้นสูง
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบไม่สามารถได้รับการรักษาโรคคอตีบด้วยยาเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการแยกการรักษาในโรงพยาบาลด้วย
การรักษาโรคคอตีบเช่นนี้เป็นมาตรการควบคุมการแพร่กระจายและป้องกันโรคคอตีบ สาเหตุคือโรคคอตีบสามารถแพร่เชื้อได้ง่ายมาก
แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบสามารถเคลื่อนที่ไปในอากาศและมีอยู่ในละอองหรือเมือกที่ผู้ติดเชื้อหลั่งออกมาเมื่อจามหรือไอ เช่นเดียวกันกับผู้ที่เป็นโรคคอตีบที่ผิวหนังการสัมผัสโดยตรงกับบาดแผลที่เปิดอยู่สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้
ในการรักษาโรคคอตีบขั้นสูงโดยปกติผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 14 วันหลังจากให้ยาปฏิชีวนะคอตีบ แม้ว่าคุณจะดูแลที่บ้าน แต่คุณต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับผู้อื่นจนกว่าการรักษาโรคคอตีบด้วยยาปฏิชีวนะจะเสร็จสิ้น
โรคคอตีบมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) หรือความผิดปกติของระบบประสาทโรคระบบประสาท ดังนั้นผู้ป่วยไม่เพียง แต่รับประทานยาคอตีบเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการดูแลประคับประคองด้วย
การรักษาโรคคอตีบขั้นสูงวิธีหนึ่งคือการตรวจอัตราการเต้นของหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อติดตามการลุกลามของโรคคอตีบ
