สารบัญ:
- สาเหตุต่างๆของโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารก
- 1. แพ้อาหาร
- 2. แพ้ละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นละอองและเชื้อรา
- 3. อาการแพ้ยา
- 4. แพ้นม
- 5. โรคภูมิแพ้ผิวหนัง
- วิธีแยกความแตกต่างระหว่างโรคไข้หวัดและโรคภูมิแพ้ในเด็ก
- สังเกตอาการภูมิแพ้ในเด็ก
- ให้ความสนใจกับสาเหตุของโรคภูมิแพ้ในเด็ก
- อาการจะสิ้นสุดเมื่อใดและเป็นโรคติดต่อหรือไม่
- วิธีรักษาอาการแพ้ในเด็กและทารก
- ยาแก้แพ้
- Decongestant
- โครโมลิน
- คอร์ติสเตียรอยด์
- ภูมิคุ้มกันบำบัด (ภาพภูมิแพ้)
- ป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารก
- ให้ลูกกินนมแม่โดยเฉพาะ
- ให้อาหารแข็งแก่ทารกเมื่อเขาอายุ 6 เดือน
- หลีกเลี่ยงควันบุหรี่
- โรคภูมิแพ้ในเด็กสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
อาการแพ้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อเด็กและทารกด้วย ในฐานะพ่อแม่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าลูกน้อยของคุณมีอาการแพ้อะไรและมีอะไรเป็นสาเหตุ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายของโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารก
สาเหตุต่างๆของโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารก
อาการแพ้เป็นชุดของอาการที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองที่เกินจริงของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งแปลกปลอมที่เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้
อาการแพ้มักเกิดขึ้นหลังจากที่สารก่อภูมิแพ้สัมผัสโดยตรงกับผิวหนังสูดดมหรือรับประทาน
มีสาเหตุและลักษณะต่างๆของโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารก อาการที่เกิดขึ้นยังขึ้นอยู่กับทริกเกอร์
ประเภทของโรคภูมิแพ้ในทารกและเด็กที่ผู้ปกครองต้องทราบมีดังนี้
1. แพ้อาหาร
อาหารเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคภูมิแพ้ในเด็กบ่อยที่สุด อาการแพ้อาหารเกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อโปรตีนที่คิดว่าเป็นอันตรายต่อร่างกาย
ปฏิกิริยานี้มักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากบริโภคอาหาร
อาการแพ้อาหารในเด็กส่วนใหญ่เกิดจาก:
- ไข่
- นมวัว
- ถั่ว
- ถั่วเหลือง
- ข้าวสาลี
- ถั่วจากต้นไม้ (เช่นวอลนัทถั่วพิสตาชิโอพีแคนเม็ดมะม่วงหิมพานต์)
- ปลา (เช่นปลาทูน่าปลาแซลมอน)
- อาหารทะเล (เช่นกุ้งกุ้งมังกรปลาหมึก)
การแพ้อาหารประเภทเนื้อผลไม้ผักธัญพืชและธัญพืชเช่นงาก็เป็นไปได้เช่นกัน
ตามรายงานจาก แคมเปญ Anaphylaxisรายงานการแพ้ผลไม้รสเปรี้ยว (เช่นกีวี) เป็นเรื่องปกติตั้งแต่ปี 1980 ในกลุ่มผู้ใหญ่
จากนั้นในช่วงปี 1990 การแพ้ผลไม้กีวีเริ่มพบได้บ่อยขึ้นในเด็ก
อาการแพ้อาหารอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง
ก่อนที่คุณจะสงสัยว่าลูกของคุณมีอาการแพ้อาหารก่อนอื่นให้ทราบถึงอาการทั่วไปของการแพ้อาหาร
อ้างจาก Healthy Children อาการหรือลักษณะของการแพ้อาหารในเด็ก ได้แก่
- ผื่นหรือจุดแดงบนผิวหนังมีลักษณะเหมือนยุงกัด
- จาม
- เสียงหายใจดัง
- คอรู้สึกผูก
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องร่วง
- หายใจลำบาก
- มีอาการคันรอบปาก
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ความดันโลหิตต่ำ
- ช็อกจาก anaphylactic
ในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงภาวะภูมิแพ้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที
อย่างไรก็ตามอาการแพ้อาหารของเด็กปฐมวัยสามารถหายได้ อาการแพ้ไข่นมข้าวสาลีและถั่วเหลืองประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์จะไม่ปรากฏอีกเมื่อเด็กอายุ 5 ขวบ
อย่างไรก็ตามมีเพียงไม่กี่คนที่สามารถหายจากอาการแพ้ถั่วหรืออาหารทะเลได้อย่างสมบูรณ์ นั่นคืออาการแพ้นี้จะถูกส่งต่อไปยังวัยผู้ใหญ่
กุมารแพทย์และนักภูมิแพ้สามารถทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้อาหารในเด็กและติดตามความคืบหน้าว่าอาการแพ้หายไปหรือไม่
2. แพ้ละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นละอองและเชื้อรา
สิ่งแวดล้อมยังเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคภูมิแพ้ของเด็ก ๆ หากลูกน้อยของคุณทำปฏิกิริยามากเกินไป (เช่นไอหรือเป็นหวัด) ต่อสิ่งแวดล้อมนั่นหมายความว่าลูกของคุณเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือการอักเสบที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกเนื่องจากอาการแพ้
อาการมักปรากฏทันทีหรือปรากฏขึ้นหลังจากที่ลูกของคุณสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อาการบางอย่าง ได้แก่ :
- คันและน้ำตาไหลโกรธหรือบวม
- น้ำมูกไหลหรือคัดจมูก
- จาม
- ความเหนื่อยล้า
- ไอ
มีสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดที่สามารถกระตุ้นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันได้หากสูดดมทางจมูก
สารก่อภูมิแพ้บางชนิดที่พบบ่อย ได้แก่ ละอองเกสรไรฝุ่นสปอร์เชื้อราและขนของสัตว์ ควันบุหรี่และน้ำหอมเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้นี้เช่นกัน
3. อาการแพ้ยา
การแพ้ยาคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อยาที่ใช้มากเกินไป
ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันถือว่าสารบางอย่างในยาเป็นสารที่สามารถทำอันตรายต่อร่างกายได้
ภาวะนี้แตกต่างจากผลข้างเคียงของยาที่มักระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์เช่นเดียวกับพิษของยาเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาด
การแพ้ยาส่วนใหญ่มีอาการไม่รุนแรงและมักจะบรรเทาลงภายในสองสามวันหลังจากหยุดยา
ต่อไปนี้เป็นอาการทั่วไปของการแพ้ยา นั่นคือ:
- ผื่นหรือกระแทกบนผิวหนัง
- ผื่นคัน
- หายใจถี่หรือหายใจถี่
- อาการบวมที่เปลือกตา
โดยทั่วไปอาการแพ้ยาจะค่อยๆปรากฏขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสร้างแอนติบอดีขึ้นมาเพื่อต่อสู้กับยา
อาการเหล่านี้อาจไม่ปรากฏทันทีเมื่อบุตรหลานของคุณใช้ยาเป็นครั้งแรก
ในขั้นตอนแรกของการใช้ระบบภูมิคุ้มกันจะประเมินยาว่าเป็นสารที่เป็นอันตรายต่อร่างกายจากนั้นจะพัฒนาแอนติบอดีอย่างช้าๆ
ในการใช้ครั้งต่อไปแอนติบอดีเหล่านี้จะตรวจจับและโจมตีสารของยา กระบวนการนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ยาได้
4. แพ้นม
อาการแพ้นมวัวเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของเด็กมีปฏิกิริยากับโปรตีนที่มีอยู่ในนมวัว
ประเภทของโปรตีนที่มักก่อให้เกิดอาการแพ้คือเวย์และเคซีน ทารกที่แพ้อาจแพ้โปรตีนอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้
ตามคำแนะนำของสมาคมกุมารแพทย์ชาวอินโดนีเซีย (IDAI) อาการของการแพ้นมวัวแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ เด็กที่ได้รับนมแม่แบบพิเศษและเด็กที่รับประทานนมสูตรเฉพาะ
สำหรับเด็กที่ดื่มนมแม่อย่างเดียวอาการแพ้ไม่ได้เกิดจากนมแม่ แต่มาจากอาหารที่แม่กินเข้าไปจึงส่งผลต่อปริมาณน้ำนมในน้ำนมแม่
ดังนั้นโปรดจำไว้ว่า นมแม่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
ต่อไปนี้เป็นอาการของการแพ้นมในเด็ก:
- กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ ในลำคอ
- อาเจียนท้องเสียหรือท้องผูกและมีเลือดปนในอุจจาระ
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- หวัดไอเรื้อรัง
- อาการจุกเสียดอย่างต่อเนื่อง (มากกว่า 3 ชั่วโมงต่อวันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 สัปดาห์)
- ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตเนื่องจากอาการท้องร่วงและเด็กไม่ต้องการรับประทานอาหาร
- โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากเลือดในอุจจาระ
หากคุณมีอาการรุนแรงควรปรึกษากุมารแพทย์ทันที หากคุณมีข้อสงสัยหากบุตรของคุณมีอาการแพ้นมวัวให้ปรึกษาแพทย์
5. โรคภูมิแพ้ผิวหนัง
อ้างจาก Live Well เด็กอย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ในโลกนี้เป็นโรคกลากซึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ผิวหนัง โรคภูมิแพ้ผิวหนังในเด็กแบ่งตามอาการและประเภท ได้แก่ :
- กลาก (ผิวแห้งแดงและแตก)
- ผื่นขึ้นหลังจากจัดการบางสิ่งบางอย่าง
- อาการบวมและคัน
หากเด็กมีอาการนี้แพทย์มักจะสั่งครีมสเตียรอยด์ให้ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้ครีมที่ถูกต้องควรปรึกษาแพทย์ก่อน
วิธีแยกความแตกต่างระหว่างโรคไข้หวัดและโรคภูมิแพ้ในเด็ก
ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ ในขณะที่อาการแพ้เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ (สารก่อภูมิแพ้)
แม้ว่าจะแตกต่างกัน แต่ทั้งสองก็โจมตีทางเดินหายใจจนทำให้เกิดอาการเกือบจะคล้ายกัน ความแตกต่างบางประการระหว่างไข้หวัดและโรคภูมิแพ้ ได้แก่ :
สังเกตอาการภูมิแพ้ในเด็ก
ไม่ว่าจะเป็นไข้หวัดหรือภูมิแพ้ทั้งคู่ทำให้จามน้ำมูกไหลและเจ็บคอ
อย่างไรก็ตามมีบางสิ่งที่คุณต้องใส่ใจเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างไข้หวัดและโรคภูมิแพ้ ได้แก่ :
- ไข้หวัดที่มีไข้กินเวลา 3-4 วัน
- น้ำมูกเนื่องจากไข้หวัดจะหนาขึ้นในขณะที่อาการแพ้จะชัดเจน
- ไข้หวัดมักมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ
- เคืองตา
อาการคันและน้ำตาไหลไม่ใช่อาการของไข้หวัด แต่เป็นโรคภูมิแพ้ ในเด็กที่เป็นภูมิแพ้ถุงใต้ตามักจะบวมและเปลี่ยนเป็นสีดำจากการถูหรือเกาบ่อยๆ
ให้ความสนใจกับสาเหตุของโรคภูมิแพ้ในเด็ก
อาการภูมิแพ้มักจะปรากฏขึ้นเมื่อถูกกระตุ้นโดยสิ่งต่างๆเช่นสภาพอากาศสภาพอากาศหรืออาหารบางประเภท
หากลูกทำปฏิกิริยากับอากาศสกปรกแสดงว่าบ้านยังไม่ได้รับการทำความสะอาดหรือเด็กกินอาหารบางชนิดมีโอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะมีอาการแพ้
ซึ่งแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่ซึ่งโดยปกติจะไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้
อาการจะสิ้นสุดเมื่อใดและเป็นโรคติดต่อหรือไม่
ความแตกต่างระหว่างไข้หวัดและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาคือระยะเวลาที่อาการมีผลต่อเด็ก
ไข้หวัดใหญ่มักจะหายเป็นปกติภายใน 1 หรือ 2 สัปดาห์ โดยปกติจะเกิดในฤดูฝนหรือช่วงที่เด็กถูกฝน
ตรงกันข้ามกับอาการแพ้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งตลอดทั้งปีเนื่องจากการสัมผัสกับสิ่งกระตุ้น หากได้รับอย่างต่อเนื่องอาการจะอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
นอกจากนี้โรคภูมิแพ้ยังไม่ติดต่อ ดังนั้นภาวะนี้จึงไม่ได้รับลูกน้อยของคุณจากคนอื่น แต่ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อสารเสพติดมากเกินไป
ตรงกันข้ามกับไข้หวัดใหญ่ซึ่งติดต่อกันได้มาก หากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเป็นไข้หวัดมีโอกาสที่ภาวะที่จะส่งผลกระทบต่อลูกน้อยของคุณคือไข้หวัดใหญ่
วิธีรักษาอาการแพ้ในเด็กและทารก
ก่อนใช้ยาด้านล่างนี้ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์ก่อน เพื่อให้คุณได้รับยาที่เหมาะสมกับสภาพและประเภทของอาการแพ้ของเด็ก ต่อไปนี้เป็นรายการยารักษาโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารกโดยอ้างจาก Healthy Children:
ยาแก้แพ้
ยานี้สามารถลดอาการแพ้ได้โดยการกดฮีสตามีน (คันบวมน้ำมูก) ในเนื้อเยื่อ ยาแก้แพ้สามารถควบคุมอาการแพ้ที่มีอาการคันร่วมกับไข้และกลาก
สำหรับอาการแพ้เล็กน้อยแพทย์ของคุณจะแนะนำให้ใช้ยาต้านฮิสตามีนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
รูปแบบของยาที่ให้กับเด็กก็แตกต่างกันไปเช่นอาจอยู่ในรูปของน้ำเชื่อมยาเม็ดเคี้ยวหรือยาพ่นจมูกเพื่อรักษาไข้
อย่างไรก็ตามการฉีดสเปรย์นี้จะทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายตัวบางทีลูกน้อยของคุณอาจรู้สึกสบายใจกับการใช้ยารับประทานมากกว่า
ยาแก้แพ้บางชนิดอาจทำให้ง่วงนอนได้และควรให้ในเวลากลางคืนดีที่สุด เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะแนะนำให้เด็กรับประทานยาตามความต้องการและอาการแพ้
Decongestant
สำหรับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่มีอาการคัดจมูกยาลดน้ำมูกจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรับมือกับภาวะนี้
แต่บางครั้งยาลดน้ำมูกจะใช้ร่วมกับยาแก้แพ้เพื่อรักษาอาการต่างๆ ตัวอย่างเช่นน้ำมูกไหลลมพิษจามและคัดจมูก
โครโมลิน
มักแนะนำให้ใช้ยาชนิดนี้เพื่อป้องกันอาการภูมิแพ้ทางจมูกในเด็กและทารก
Cromolyn ใช้ทุกวันหากเด็กมีอาการแพ้เรื้อรังหรือเด็กอยู่ใกล้กับสารก่อภูมิแพ้ คุณสามารถรับยานี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาเป็นยาพ่นจมูกหรือทางปากวันละ 3-4 ครั้ง
คอร์ติสเตียรอยด์
ยาชนิดนี้มักเรียกว่าสเตียรอยด์หรือคอร์ติโซนซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการแพ้ ครีมและขี้ผึ้งสเตียรอยด์เป็นยาหลักสำหรับเด็กที่เป็นโรคเรื้อนกวาง
คอร์ติสรอยด์ในรูปแบบของยาพ่นจมูกยังใช้ได้ผลกับเด็กที่มีปัญหาในการหายใจ โดยปกติจะใช้วันละครั้งเมื่อจำเป็น
ภูมิคุ้มกันบำบัด (ภาพภูมิแพ้)
ปัญหาภูมิแพ้บางอย่างไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ ประเภทของโรคภูมิแพ้ที่ต้องใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจเช่นละอองเกสรไรฝุ่นและเชื้อรา
เนื้อหาของการฉีดนี้เป็นสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้ที่ค่อนข้างรุนแรง อาการแพ้ใช้เวลานานและค่อยๆทำ ตัวอย่างเช่นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจะทำ 2 สัปดาห์จากนั้นทุก 3 สัปดาห์และในที่สุด 4 สัปดาห์
ผลของการฉีดนี้จะรู้สึกได้หลังจาก 6-12 เดือนหลังฉีด หลังจากได้รับภูมิคุ้มกันแล้วอาการแพ้ของเด็กจะดีขึ้น อาการแพ้มักเกิดขึ้นเป็นเวลา 3-5 ปี
ป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็กและทารก
อ้างอิงจากเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของสมาคมกุมารแพทย์ชาวอินโดนีเซีย (IDAI) มีหลายวิธีที่แนะนำในการป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็ก ได้แก่ :
ให้ลูกกินนมแม่โดยเฉพาะ
นมแม่มีส่วนสำคัญอย่างมากในการรักษาสุขภาพของทั้งแม่และลูก นมแม่เป็นอาหารที่เป็นธรรมชาติที่สุดและมีผลทางจิตใจที่ดีต่อทั้งแม่และลูก
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่เพียงผู้เดียวเป็นเวลาหกเดือนสามารถป้องกันโรคภูมิแพ้ในเด็กได้
นมแม่มีส่วนประกอบของภูมิคุ้มกันเช่น sIgA (สารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลินก) และแลคโตเฟอรินซึ่งมีบทบาทในการรักษาสมดุลของอาณานิคมของแบคทีเรียในลำไส้
สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทในการป้องกันโรคภูมิแพ้
นอกจากนี้นมแม่ยังอุดมไปด้วยเซลล์หลายชนิดในระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของทารกที่ด้อยพัฒนา
ให้อาหารแข็งแก่ทารกเมื่อเขาอายุ 6 เดือน
การให้อาหารเสริม (การให้อาหารเสริม) สามารถเริ่มให้กับเด็กอายุ 4-6 เดือนเป็นระยะตามอายุและโภชนาการของทารก
การแนะนำอาหารแข็งก่อนหน้านี้คือก่อนอายุ 4-6 เดือนและการชะลอการแนะนำอาหารแข็งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ได้
ไม่จำเป็นต้อง จำกัด อาหารบางอย่างเพื่อป้องกันการแพ้
อย่างไรก็ตามคุณควรมีบันทึกพิเศษเกี่ยวกับอาหารที่ให้ลูกน้อยของคุณต่อวัน
เพื่อให้คุณสามารถติดตามอาหารที่กลายเป็นปฏิกิริยาที่ไม่ดีเช่นอาการแพ้ในลูกน้อยของคุณได้อย่างง่ายดาย
หลีกเลี่ยงควันบุหรี่
การได้รับควันบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดวัยเด็กและวัยรุ่นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคภูมิแพ้
ดังนั้นสภาพแวดล้อมที่สะอาดและปราศจากควันบุหรี่จึงสามารถป้องกันโรคภูมิแพ้ได้
การเป็นผู้สูบบุหรี่แบบใช้งานหรืออยู่เฉยๆในวัยเด็กและวัยรุ่นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะการแพ้อาหาร
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองในการตรวจสอบและให้ความรู้บุตรหลานของคุณให้อยู่ห่างจากควันบุหรี่มือสอง
โรคภูมิแพ้ในเด็กสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?
ยารักษาโรคภูมิแพ้ที่บริโภคสามารถบรรเทาอาการแพ้ที่เกิดขึ้นในร่างกายเท่านั้นไม่สามารถรักษาได้
หากเด็กมีอาการแพ้ทางพันธุกรรมเขาจะยังคงพบอาการแพ้จนถึงวัยผู้ใหญ่
เด็กที่มีพรสวรรค์ในการแพ้จะยังคงมีอาการแพ้แม้ว่าประเภทของโรคภูมิแพ้จะเปลี่ยนไปตามวัย
x
