สารบัญ:
- คำจำกัดความ
- โรคริดสีดวงทวาร (ริดสีดวงทวาร) คืออะไร?
- อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
- สัญญาณและอาการ
- สัญญาณและอาการของโรคริดสีดวงทวารคืออะไร?
- ไปพบแพทย์เมื่อไร?
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- สาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร) คืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้?
- 1. มีอาการท้องผูกเรื้อรัง
- 2. การตั้งครรภ์
- 3. นั่งนานเกินไป
- 4. การยกของหนัก
- 5. อายุ
- การวินิจฉัยและการรักษา
- การทดสอบใดที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยโรคนี้?
- คุณจัดการกับโรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร) อย่างไร?
- ทานอาหารเสริมไฟเบอร์
- ยาริดสีดวงทวาร
- การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวาร
- การตัดลิ่มเลือดริดสีดวงทวารภายนอก
- ยางรัด ligation
- การฉีดยา (sclerotherapy)
- การแข็งตัวด้วยอินฟราเรดเลเซอร์หรือไบโพลาร์
- มีวิธีรักษาริดสีดวงทวารแบบธรรมชาติหรือไม่?
- น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์
- ว่านหางจระเข้
- กระเทียม
- เปลือกไม้โอ๊คขาว
- รากหิน
- การเยียวยาที่บ้าน
- อาหารเพื่อป้องกันโรคริดสีดวงทวารที่บ้าน
x
คำจำกัดความ
โรคริดสีดวงทวาร (ริดสีดวงทวาร) คืออะไร?
ริดสีดวงทวารเป็นภาวะของการอักเสบหรือบวมของหลอดเลือดดำรอบทวารหนัก อาการนี้มักเรียกว่าริดสีดวงทวารหรือที่รู้จักกันดีในชื่อโรคริดสีดวงทวาร
อาการบวมอาจปรากฏขึ้นภายในทวารหนักซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับทวารหนักหรือรอบทวารหนัก โดยปกติโรคนี้เกิดจากการรัดบ่อยเกินไปและเป็นเวลานานระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
โรคริดสีดวงทวารแบ่งออกเป็นสองประเภท ได้แก่ :
- ริดสีดวงทวารภายในปรากฏภายในทางเดินทวารหนักไม่เจ็บปวด แต่อาจทำให้อุจจาระเป็นเลือดได้เช่นกัน
- โรคริดสีดวงทวารภายนอกปรากฏภายนอกทวารหนักรู้สึกคันหรือเจ็บปวดบางครั้งอาจฉีกขาดและมีเลือดออก
โรคริดสีดวงทวารเป็นภาวะที่ไม่อันตรายและไม่ติดต่อ โดยปกติอาการนี้สามารถหายได้เองหรือหายได้ง่ายโดยใช้ยารักษาริดสีดวงทวาร
อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?
โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคทางเดินอาหารที่พบได้บ่อยและมีประสบการณ์หลายคน จากการวิจัยเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไปพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของประชากรประสบปัญหาโรคริดสีดวงทวาร
โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่จะพบบ่อยในสตรีมีครรภ์ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกหรือผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงเรื้อรัง
สัญญาณและอาการ
สัญญาณและอาการของโรคริดสีดวงทวารคืออะไร?
ขึ้นอยู่กับชนิดอาการของโรคริดสีดวงทวารที่จะรู้สึกแตกต่างกัน เมื่อคุณมีประเภทภายนอกคุณจะพบ:
- ลักษณะของก้อนที่แข็งและรู้สึกนุ่มเมื่อสัมผัสใกล้ทวารหนัก
- ทวารหนักรู้สึกคันเช่นกัน
- ปวดทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนั่ง
โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้สามารถหายไปได้ภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตามหากคุณคุ้นเคยกับการทำความสะอาดทวารหนักอย่างหยาบหรือกดบ่อยเกินไปอาการอาจคงอยู่ได้นานขึ้น
ในขณะที่ประเภทภายในคุณมักจะไม่รู้สึกเจ็บหรือคัน อย่างไรก็ตามอุจจาระอาจมีเลือดปนออกมา
เมื่อริดสีดวงทวารพัฒนาขึ้นหรือมีก้อนออกมาจากทวารหนักคุณจะรู้สึกเจ็บและถ่ายอุจจาระลำบาก
อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ
ไปพบแพทย์เมื่อไร?
คุณควรติดต่อแพทย์หากคุณมีอาการเช่น:
- ริดสีดวงทวารรู้สึกเจ็บปวดและไม่ดีขึ้นแม้ว่าจะได้รับการรักษาที่บ้านแล้วก็ตาม
- อุจจาระเป็นเลือดหรือสีดำหรือมีเลือดปนเช่นกัน
- คุณรู้สึกวิงเวียนหรือ คลีเยนกัน.
โรคริดสีดวงทวารเป็นภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
โปรดทราบว่าร่างกายของทุกคนแตกต่างกันดังนั้นการตอบสนองต่อโรคก็อาจแตกต่างกันได้เช่นกัน หากคุณยังคงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการของโรคริดสีดวงทวารควรปรึกษาแพทย์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร) คืออะไร?
โดยทั่วไปสาเหตุของโรคริดสีดวงทวารคือการรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปสู่การระบายอุจจาระ
ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากนิสัยต่าง ๆ รวมถึงการรัดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการนั่งบนโถส้วมเป็นเวลานานเกินไป
นิสัยนี้รบกวนการไหลเวียนของเลือดจนในที่สุดมันก็ไปสะสมในหลอดเลือดใกล้ทวารหนักและทำให้เกิดอาการบวม
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้?
ต่อไปนี้เป็นปัจจัยต่างๆที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคริดสีดวงทวาร
1. มีอาการท้องผูกเรื้อรัง
อุจจาระแข็งเนื่องจากอาการท้องผูกทำให้คุณต้องออกแรงมากขึ้นในการเบ่ง ในที่สุดความดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจนำไปสู่การบวมของหลอดเลือดในทวารหนักซึ่งจะทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร
2. การตั้งครรภ์
เมื่ออายุครรภ์มากขึ้นมดลูกก็จะพัฒนาตามพัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วย จากนั้นความดันมดลูกจะไปกดเส้นเลือดในลำไส้ใหญ่เพื่อกระตุ้นให้เกิดก้อนเนื้อบริเวณทวารหนัก
3. นั่งนานเกินไป
นิสัยการนั่งนานเกินไปอาจเป็นสาเหตุของภาวะนี้ได้เนื่องจากหลอดเลือดบริเวณทวารหนักจะเต็มไปด้วยเลือดจำนวนมาก
การไหลเวียนของเลือดคงที่ในที่สุดจะไปกดที่ผนังหลอดเลือดจนใหญ่ขึ้น
4. การยกของหนัก
การยกของหนักซ้ำ ๆ อาจเป็นสาเหตุของโรคริดสีดวงทวารได้ สาเหตุนี้เกิดจากการสะสมของความดันในทวารหนักซึ่งจะส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดทำให้หลอดเลือดบวม
5. อายุ
สภาพร่างกายที่อายุมากขึ้นตามธรรมชาติทำให้เครือข่ายของหลอดเลือดบริเวณทวารหนักและทวารหนักอ่อนตัวและยืดออกจึงมีแนวโน้มที่จะบวม นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวารในที่สุด
การวินิจฉัยและการรักษา
การทดสอบใดที่สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยโรคนี้?
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายก่อน โดยปกติแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันทีหากชนิดของริดสีดวงทวารที่คุณพบเป็นชนิดภายนอก
ในเวลานั้นแพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการของคุณนิสัยการขับถ่ายและอาหารที่คุณกิน ข้อมูลที่คุณให้จะช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณเป็นโรคอะไร
อีกประการหนึ่งหากสภาพที่คุณสงสัยว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารภายในจำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษเพื่อตรวจดูสภาพในทวารหนักและทวารหนักของคุณ
วิธีการตรวจที่สามารถทำได้มีสองทางเลือก ได้แก่ anoscopy และ proktosigmoidoscopy
ในขั้นตอนการส่องกล้องแพทย์จะสอดท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่า anoscope ผ่านทวารหนักเพื่อดูเนื้อเยื่อและทวารหนัก ในการเข้ารับการตรวจนี้ผู้ป่วยมักไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
ในขณะที่ขั้นตอน proktosigmoidoscopy เกือบจะเหมือนกับ anoscopy
เป็นเพียงการที่แพทย์ใช้ proctoscope ซึ่งเป็นเครื่องมือในรูปแบบของกล้องส่องทางไกลเหล็กที่ทำหน้าที่ในการดูเยื่อบุทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง คุณไม่จำเป็นต้องดมยาสลบเพื่อใช้ชีวิต
คุณจัดการกับโรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร) อย่างไร?
ภาวะริดสีดวงทวารบางส่วนสามารถหายได้เอง อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการจะรุนแรงขึ้นและต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ นี่คือตัวเลือกการรักษาริดสีดวงทวารต่างๆ
ทานอาหารเสริมไฟเบอร์
สารกระตุ้นเส้นใยเช่นไซเลียม (Metamucil) หรือเมธิลเซลลูโลส (Citrucel) สามารถช่วยขับอุจจาระและรักษาอาการท้องผูกได้
ยาริดสีดวงทวาร
ยาในรูปแบบของครีมและยาเหน็บสามารถช่วยบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดและคันเนื่องจากโรคริดสีดวงทวาร
การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวาร
การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดริดสีดวงทวาร Haemorrhoidectomy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาสภาพแวดล้อมที่รุนแรงและอาการกำเริบ
Haemorrhoidectomy จะเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินที่ทำให้เลือดออก การผ่าตัดริดสีดวงทวารนี้สามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาระงับประสาทการดมยาสลบหรือการดมยาสลบ
คนส่วนใหญ่จะมีอาการปวดหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร คุณสามารถทานยาแก้ปวดเพื่อเอาชนะมันได้
โดยปกติเวลาพักฟื้นจะอยู่ที่ประมาณ 2 สัปดาห์ แต่อาจใช้เวลา 3 - 6 สัปดาห์ก่อนที่คุณจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้
การตัดลิ่มเลือดริดสีดวงทวารภายนอก
หากก้อนเลือดที่เจ็บปวด (ลิ่มเลือดอุดตัน) ก่อตัวขึ้นภายในริดสีดวงทวารภายนอกแพทย์ของคุณจะทำการกรีดและระบายน้ำออกเพื่อขจัดก้อนเลือดออก ขั้นตอนนี้ดำเนินการได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดภายใน 72 ชั่วโมงหลังการเกิดลิ่มเลือด
ยางรัด ligation
แพทย์จะผูกยางเส้นเล็ก ๆ หนึ่งหรือสองเส้นรอบ ๆ บริเวณรอบ ๆ ริดสีดวงทวารภายในเพื่อตัดการไหลเวียนของเลือด หากไม่มีการไหลเวียนของเลือดริดสีดวงทวารจะหลุดออกมาหลังจากหนึ่งสัปดาห์ที่คุณทำขั้นตอนนี้
วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารนี้ใช้ได้ผลกับหลาย ๆ คนและไม่ต้องดมยาสลบ ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ในวันรุ่งขึ้น
ความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดและเลือดออกอาจปรากฏขึ้น 2-4 วันหลังจากทำตามขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามวิธีจัดการกับโรคริดสีดวงทวารแบบนี้แทบจะไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง
การฉีดยา (sclerotherapy)
ในขั้นตอนการรักษาโรคริดสีดวงทวารนี้จะมีการฉีดสารเคมีพิเศษเข้าไปในเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารเพื่อหดตัว
การฉีดยานี้จะบรรเทาความเจ็บปวดโดยการทำให้ปลายประสาทชาบริเวณที่ฉีด หลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือนครึ่งขนาดของริดสีดวงทวารจะหดตัวหรือหดตัว
การแข็งตัวด้วยอินฟราเรดเลเซอร์หรือไบโพลาร์
เทคนิคการแข็งตัวนี้ใช้แสงเลเซอร์หรืออินฟราเรดในการเผาเนื้อเยื่อริดสีดวงทวาร ขั้นตอนนี้ทำหน้าที่ตัดกระแสเลือด
อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังสามารถทำให้ริดสีดวงทวารกำเริบ (เกิดขึ้นอีก) ใช้ได้เมื่อเทียบกับขั้นตอนการตีด้วยยางรัด นอกจากนี้ขั้นตอนนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว
มีวิธีรักษาริดสีดวงทวารแบบธรรมชาติหรือไม่?
น่าเสียดายที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าส่วนผสมจากธรรมชาติมีประสิทธิภาพเพียงใดในการรักษาโรคริดสีดวงทวาร
อย่างไรก็ตามหากคุณได้ปรึกษาและแพทย์ของคุณได้ให้ไฟเขียวมีส่วนผสมจากธรรมชาติหลายอย่างที่คุณสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารตามธรรมชาติได้
น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์
น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์เป็นยารักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาติที่คุณสามารถใช้ได้ ทำได้ง่ายเพียงแช่สำลีในน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์จากนั้นทาเบา ๆ ที่บริเวณริดสีดวงทวาร
ทำซ้ำจนกว่าการอักเสบจะหายไปและอาการปวดจะทุเลาลง คุณยังสามารถผสมน้ำกับน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์เมื่อล้างบริเวณทวารหนักขณะอาบน้ำ
ว่านหางจระเข้
ว่านหางจระเข้เป็นพืชที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ด้วยเนื้อเจลเย็น ๆ ว่านหางจระเข้ยังสามารถเป็นยารักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาติที่ช่วยบรรเทาและคลายเส้นเลือดที่อักเสบในขณะที่ลดขนาดของริดสีดวงทวารในทวารหนัก
คุณยังสามารถใช้ว่านหางจระเข้ได้โดยบริโภค ปริมาณอะราคุอินเน่ในว่านหางจระเข้สามารถกระชับผนังของทางเดินอาหารและดันสิ่งที่อยู่ในลำไส้ให้นิ่มลง
ทำให้อุจจาระในลำไส้เคลื่อนตัวได้ง่ายขึ้นป้องกันการอุดตันที่จะทำให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร
กระเทียม
กระเทียมหรือ Allium sativum นอกจากนี้ยังสามารถเป็นวิธีการรักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาติ
กระเทียมอุดมไปด้วยกำมะถันซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโนแร่ธาตุและเอนไซม์เช่นอัลลิเนสเปอร์ออกซิเดสและไมโรซิเนส พืชชนิดนี้ยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านเชื้อแบคทีเรีย
ในกรดอะมิโนที่เรียกว่าอัลลิอินเมื่อกระเทียมถูกบดมันจะถูกเปลี่ยนเป็นอัลลิซินโดยเอนไซม์อัลลิเนส อัลลิซินมีหน้าที่เป็นสารต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดกลิ่นเหม็น
การทำงานของกระเทียมสำหรับโรคริดสีดวงทวารยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตทำลายแบคทีเรียในลำไส้ต่างๆและปกป้องหลอดเลือด
ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารสามารถใช้กระเทียมกับบริเวณที่เป็นโรคโดยตรงหรือรับประทานแบบดิบๆเพื่อเป็นยารักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาติ
เปลือกไม้โอ๊คขาว
คุณอาจไม่ค่อยได้ยินชื่อเปลือกไม้โอ๊คสีขาว แต่ถ้าคุณมองไปที่ร้านขายสมุนไพรไม้โอ๊คขาวหาได้ง่าย วิธีการรักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาตินี้มาจากเปลือกไม้โอ๊คสีขาวและเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Quercus alba
พืชชนิดนี้มีสารทรงพลังที่มีประโยชน์ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารทั้งภายในและภายนอก
เปลือกของไวท์โอ๊คมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อยาบำรุงและห้ามเลือดซึ่งสามารถลดอาการของโรคริดสีดวงทวารในระดับรุนแรงเช่นการมีเลือดออก
ปริมาณแคลเซียมและแทนนินที่สูงของเปลือกไม้โอ๊คสามารถเสริมสร้างเส้นเลือดฝอยในลำไส้และปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนของทวารหนักซึ่งมีอยู่ในช่องทวารหนัก
นอกจากนี้สารสกัดจากเปลือกไม้โอ๊คขาวยังมีฤทธิ์ในการทำความสะอาดพื้นผิวเยื่อเมือกที่บวมและเจ็บ (เยื่อเมือก) จึงสามารถบรรเทาอาการคันและระคายเคืองที่เกิดจากโรคริดสีดวงทวารได้
เปลือกไม้โอ๊คขาวมักต้มหรือนึ่งเพื่อผลิตของเหลวที่สามารถถูบริเวณทวารหนักที่มีโรคริดสีดวงทวารหรือทำเป็นชาสมุนไพรเพื่อเป็นยารักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาติ
รากหิน
รากหินเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Collinsonia canadensis. การผสมเครื่องดื่มรากหินนี้มีประโยชน์ในการลดอาการริดสีดวงทวารและลดความดันหลอดเลือดในทวารหนักมากเกินไป
ผลดังกล่าวช่วยลดการอักเสบของโรคริดสีดวงทวารและยังสามารถป้องกันเส้นเลือดขอด
พืชชนิดนี้เป็นที่รู้จักกันว่ามีคุณสมบัติในการขับปัสสาวะสารต้านอนุมูลอิสระยากันชักยาสมานยาบำรุงกำลังและยากล่อมประสาท ทั้งหมดนี้มีประโยชน์ในการปกป้องและเสริมสร้างเยื่อบุลำไส้และหลอดเลือดที่ผนังทวาร
วิธีการใช้รากหินเป็นยารักษาริดสีดวงทวารตามธรรมชาติคือการใช้น้ำสกัดจากรากหินที่ต้มแล้วสามารถนำมาใช้โดยตรงกับทวารหนักที่เป็นริดสีดวงทวาร
การเยียวยาที่บ้าน
นี่คือวิถีชีวิตและวิธีแก้ไขบ้านที่สามารถช่วยคุณจัดการกับโรคริดสีดวงทวารได้
- กินอาหารที่มีกากใยสูงและดื่มน้ำมาก ๆ
- นั่งในอ่างน้ำอุ่น 10 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้ง
- กีฬามากมาย
- รักษาความสะอาดบริเวณทวารหนัก
- อย่าใช้กระดาษชำระแบบแห้ง เพื่อรักษาความสะอาดบริเวณทวารหนักหลังถ่ายอุจจาระให้ใช้ผ้าชุบน้ำหมาด ๆ หรือกระดาษชำระเปียกที่ไม่มีน้ำหอมหรือแอลกอฮอล์
- ใช้น้ำแข็ง. ประคบเย็นที่ทวารหนักด้วยถุงน้ำแข็งเพื่อบรรเทาอาการบวม
อาหารเพื่อป้องกันโรคริดสีดวงทวารที่บ้าน
นอกเหนือจากการทำตามวิธีต่างๆข้างต้นแล้วคุณยังสามารถรักษาโรคริดสีดวงทวาร (โรคริดสีดวงทวาร) ที่บ้านได้ด้วยการใส่ใจกับสิ่งที่คุณกิน
ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารให้แน่ใจว่าอาหารของคุณมีสารอาหารเช่นไฟเบอร์และน้ำ คุณสามารถได้รับทั้งจากผลไม้และผัก
ผักบางชนิดที่อุดมไปด้วยฟลาโวนอยด์และไฟเบอร์โดยทั่วไปจะมีสีเขียวเข้ม
อาหารบางอย่างเพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารหรือป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงมีดังนี้
- ผลไม้: แอปเปิ้ลองุ่นกล้วยอินทผลัมมะเขือเทศเชอร์รี่แตงโมแตงกวา
- ผัก: มันฝรั่งแครอทกะหล่ำดอกบรอกโคลีผักโขมกะหล่ำปลีคะน้า
- ธัญพืช: ข้าวโพดข้าวสาลีข้าวโอ๊ตบิสกิตและขนมปังที่ทำจากแป้งสาลี
- ถั่ว: อัลมอนด์, ถั่ว, ถั่วดำ, ถั่วเขียว, ถั่วเลนทิล
