การบาดเจ็บที่สมอง: สาเหตุอาการการรักษา

คำจำกัดความ

อาการบาดเจ็บที่สมองคืออะไร?

การบาดเจ็บที่สมองเป็นการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับสมองซึ่งส่งผลกระทบต่อบุคคลทางร่างกายอารมณ์และทัศนคติ

การบาดเจ็บส่งผลให้การทำงานของเซลล์ประสาทของสมองเปลี่ยนแปลงไปซึ่งจะส่งผลต่อความสมบูรณ์ของร่างกายกิจกรรมการเผาผลาญหรือความสามารถในการทำงานของเซลล์ประสาทในสมอง

การบาดเจ็บมีสองประเภทตามสาเหตุ ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่สมอง

การบาดเจ็บประเภทนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองหรือพยาธิสภาพของสมองอื่น ๆ ที่เกิดจากแรงภายนอก เงื่อนไขนี้แบ่งออกเป็นสองแบบคือปิด (หรือไม่ทะลุ) และเปิด (ทะลุ)

• การบาดเจ็บที่สมองแบบไม่บาดเจ็บ

การบาดเจ็บประเภทนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองหรือพยาธิสภาพที่เกิดจากปัจจัยภายใน

การบาดเจ็บที่สมองประเภทอื่น ๆ

การบาดเจ็บที่เส้นประสาทแบบกระจาย

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหมุนศีรษะอย่างแรงเช่นกลุ่มอาการของทารกที่สั่นคลอนหรือจากแรงหมุนเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์

การถูกกระทบกระแทก /การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBI) หรือบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย

การถูกกระทบกระแทกอาจเกิดจากการกระแทกที่ศีรษะบาดแผลจากกระสุนปืนหรือการเขย่าศีรษะอย่างรุนแรง การถูกกระทบกระแทกเป็นประเภทของการบาดเจ็บทางสมองที่พบบ่อยที่สุด

ฟกช้ำ

ภาวะนี้เกิดจากการฟกช้ำ (เลือดออก) ในสมองเนื่องจากแรง (ชกหรือทุบ) ที่ศีรษะ

การบาดเจ็บของ Coup-Contrecoup

การบาดเจ็บที่สมองนี้หมายถึงลักษณะของรอยช้ำที่บริเวณตรงข้ามกับจุดที่มีบาดแผล การบาดเจ็บประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองสูงมากจนไม่เพียง แต่เป็นรอยฟกช้ำเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของบริเวณที่บาดเจ็บเนื่องจากสมองกระแทกไปด้านตรงข้าม

โรคผลกระทบที่สอง

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อบุคคลได้รับผลกระทบครั้งที่สองก่อนที่การบาดเจ็บครั้งก่อนจะหายเป็นปกติ การบาดเจ็บครั้งที่สองจะปรากฏขึ้นเป็นวันหรือหลายสัปดาห์นับจากครั้งแรก ซึ่งอาจทำให้สมองบวมและได้รับความเสียหาย

การบาดเจ็บจากการเจาะ

การบาดเจ็บที่ศีรษะแบบเปิดหรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บที่ทะลุคือการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากการที่ซับของศีรษะถูกเจาะทะลุด้วยของมีคม การบาดเจ็บจากการเจาะมักเกิดจากการแทงด้วยมีดกระสุนหรือของมีคมอื่น ๆ ที่เจาะกะโหลกศีรษะและเข้าไปในสมอง

Shaken baby syndrome (กลุ่มอาการทารกเขย่า)

การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างไม่เหมาะสม หรือ กลุ่มอาการทารกสั่น (shaken baby syndrome) เป็นการกระทำความรุนแรงที่ทำให้เกิดบาดแผลทางสมอง เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อมีคนเขย่าทารกอย่างรุนแรง

โรคล็อค

นี่เป็นอาการทางระบบประสาทที่หายากซึ่งบุคคลไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้นอกจากตา

การบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด

อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตีที่ไม่ทำให้เกิดการทะลุของกะโหลกศีรษะ ในการบาดเจ็บนี้สมองบวมมากจนไม่พอดีกับกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

อาการ

อาการบาดเจ็บที่สมองมีอะไรบ้าง?

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะคุณจะพบอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงการบาดเจ็บของสมองเช่น:

• ปล่อยออกจากหูหรือจมูก
• การสูญเสียสติ
• การขยาย (ตรงกลางของตาดำมีขนาดใหญ่และไม่หดตัวตามแสง) หรือขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน
• การมองเห็นเปลี่ยนไป (มองเห็นไม่ชัดหรือมองเห็นภาพซ้อนมองไม่เห็นแสงจ้าตาบอด)
• เวียนหัว
• ปัญหาความสมดุล
• หายใจลำบาก
• โคม่า (ไม่สามารถตอบสนองต่อคนอื่นได้)
• เป็นอัมพาตหรือเคลื่อนไหวร่างกายได้ยาก
• อ่อนแอ
• การประสานงานไม่ดี
• ชีพจรช้า
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น
• ปิดปาก
• เฉื่อย
• ปวดหัว
• ความสับสน
• เสียงในหูหรือการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการได้ยิน
• ความคิดที่ยากลำบาก (ความยากลำบากในการ "คิดอย่างถูกต้อง" ปัญหาเกี่ยวกับความจำการตัดสินไม่ดีความสนใจไม่ดี
• การตอบสนองทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม (หงุดหงิดหงุดหงิดร้องไห้หรือหัวเราะอย่างไม่เหมาะสม)
• พูดยาก
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

ทารกและเด็กเล็กที่ได้รับบาดเจ็บทางสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทที่มีบาดแผลอาจสื่อสารได้น้อยลงเพื่อรายงานอาการปวดศีรษะการรบกวนทางประสาทสัมผัสความสับสนและอาการที่คล้ายคลึงกัน ในเด็กที่มีบาดแผลทางสมองคุณอาจสังเกตเห็น:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินหรือการให้นมบุตร
• ร้องไห้อย่างต่อเนื่องและไม่สามารถสบายใจได้
• หงุดหงิดหรือหงุดหงิดผิดปกติ
• เปลี่ยนความสามารถในการให้ความสนใจ
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ
• อารมณ์เศร้าหรือหดหู่
• การสูญเสียความสนใจในการเล่นของเล่นหรือกิจกรรมที่ชื่นชอบ

ควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ผู้ที่สงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองควรได้รับการรักษาทันทีที่หน่วยฉุกเฉิน (UGD) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหรือศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ไปพบแพทย์โดยเร็วหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการดังที่พบข้างต้น

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในกรณีฉุกเฉินหากมีสัญญาณหรืออาการของการบาดเจ็บที่สมองหลังจากการกระแทกล่าสุดหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะอื่น ๆ

สาเหตุ

อะไรทำให้สมองบาดเจ็บ?

ประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ บาดแผลและไม่บาดแผลนั้นมีความแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ต่อไปนี้เป็นการทบทวนสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังเงื่อนไข:

บาดเจ็บที่สมอง

สาเหตุทั่วไปของการบาดเจ็บที่สมองโดยเฉพาะการบาดเจ็บที่ศีรษะมีดังต่อไปนี้:

• ร่วง

การตกจากเตียงการลื่นล้มในห้องน้ำการก้าวผิดการตกบันไดและการหกล้มอื่น ๆ เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่สมองโดยรวมโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและเด็กเล็ก

• อุบัติเหตุทางรถยนต์

การชนกันของรถยนต์รถจักรยานยนต์หรือจักรยาน - และคนเดินเท้าที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุดังกล่าวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่สมอง

• ความรุนแรง

การบาดเจ็บที่สมองประมาณร้อยละ 20 เกิดจากความรุนแรงเช่นบาดแผลจากกระสุนปืนความรุนแรงในครอบครัวหรือการทารุณกรรมเด็ก การเขย่าทารกเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองเนื่องจากการกระแทกอย่างรุนแรงในทารกซึ่งทำให้เซลล์สมองเสียหาย

• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

การบาดเจ็บที่สมองอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากกีฬาหลายประเภท ได้แก่ ฟุตบอลชกมวยฟุตบอลเบสบอลลาครอสสเก็ตบอร์ดฮอกกี้และกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงหรือกีฬาผาดโผนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก

• การระเบิดและการบาดเจ็บจากการต่อสู้อื่น ๆ

การระเบิดเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองจากการให้บริการเจ้าหน้าที่ทหาร แม้ว่ากลไกของความเสียหายจะไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่นักวิจัยหลายคนเชื่อว่าคลื่นความดันที่เข้าสู่สมองจะรบกวนการทำงานของสมองอย่างมาก

การบาดเจ็บที่สมองแบบไม่บาดเจ็บ

ภาวะนี้เป็นผลมาจากโรคหรือภาวะในร่างกายและไม่ได้เกิดจากการถูกกระแทกที่ศีรษะ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของเงื่อนไขนี้:

• โรคหลอดเลือดสมอง (สาเหตุหลัก)
• ขาดออกซิเจน (จมน้ำหรือสำลัก)
• เนื้องอก
• โรคอื่น ๆ เช่นมะเร็ง
• การติดเชื้อในสมองหรือการอักเสบ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ยาเกินขนาด

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่สมอง?

การบาดเจ็บที่สมองอาจเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกายเช่นอุบัติเหตุการคลอดบุตรหรือจากการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ เช่นการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วย

ในการบาดเจ็บที่สมองประเภทนี้ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ :

• เด็กโดยเฉพาะเด็กแรกเกิดถึง 4 ปี
• คนหนุ่มสาวโดยเฉพาะผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 24 ปี
• ผู้ใหญ่อายุ 75 ปีขึ้นไป

จากข้อมูลของสมาคมการบาดเจ็บที่สมองแห่งอเมริกากิจกรรมหลัก 5 ประการที่ก่อให้เกิดการถูกกระทบกระแทกในเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-18 ปี ได้แก่

• ขี่จักรยาน
• อเมริกันฟุตบอล
• บาสเกตบอล
• กิจกรรมสนามเด็กเล่น
• ฟุตบอล

การวินิจฉัย

แพทย์วินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมองได้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะนี้สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ทีมแพทย์อาจทำการทดสอบและการตรวจที่โรงพยาบาล สิ่งนี้มีประโยชน์ในการดูแลผู้ประสบภัยอย่างเหมาะสม

ทีมแพทย์อาจทำการทดสอบต่อไปนี้สำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง:

กลาสโกว์โคม่าสเกล (GCS)

การบาดเจ็บเหล่านี้มักเป็นเรื่องฉุกเฉินเพราะสามารถทำลายล้างได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรับการรักษา Glasgow Coma Scale (GCS) หรือ Glasgow Coma Scale มักใช้เพื่อประเมินการบาดเจ็บที่ศีรษะ

นี่คือมาตราส่วนตั้งแต่ 3-15 ที่ระบุว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะนั้นรุนแรงเพียงใดโดยพิจารณาจากอาการและสมองได้รับความเสียหายหรือไม่ (โดย 3 อันดับแรกรุนแรงที่สุดและ 15 อันดับน้อยที่สุด)

มาตราส่วนผลลัพธ์ของกลาสโกลว์ (GOS)

Glasglow Outcome Scale (GOS) เป็นการตรวจเชิงพรรณนาที่ทีมผู้รักษาใช้สำหรับอาการบาดเจ็บนี้ GOS สามารถช่วยกำหนดขั้นตอนต่อไปในการรักษาได้ แต่ไม่มีประโยชน์ในการตรวจหาการปรับปรุงทีละน้อย

หากคุณสังเกตเห็นว่ามีคนได้รับบาดเจ็บหรือมาถึงในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บคุณอาจสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในการประเมินสภาพของผู้บาดเจ็บแก่บุคลากรทางการแพทย์ได้

มีการประเมินเชิงพรรณนาที่เป็นไปได้ห้าประการใน GOS:

• ความตาย (การบาดเจ็บรุนแรงหรือเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการฟื้นฟูสติ)
• พืชพันธุ์ (การด้อยค่าอย่างรุนแรงพร้อมกับการไม่ตอบสนองเป็นเวลานานและการทำงานของจิตลดลง)
• ความพิการอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บรุนแรงที่ต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างถาวรในชีวิตประจำวัน)
• ความพิการปานกลาง (ไม่ต้องใช้ผู้ช่วยรายวัน)
• การฟื้นตัวเป็นสิ่งที่ดี (ความเสียหายเล็กน้อยจากการขาดดุลทางระบบประสาทและจิตใจเล็กน้อย)

การทดสอบภาพบางอย่างที่มีประโยชน์ในการช่วยวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ :

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การรักษา

เช่นเดียวกับที่ไม่มีคนสองคนเหมือนกันการบาดเจ็บที่สมองจึงไม่สามารถมีความหมายเหมือนกันได้ สำหรับบางคนภาวะนี้เป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการเกิดโรคที่ยาวนาน

เงื่อนไขนี้ต้องการหน่วยการรักษาที่มาจากการรักษาที่ครบถ้วนและการสนับสนุนจากชุมชนโดยแพทย์ที่มีการศึกษาที่ถูกต้อง หากคุณมีอาการนี้ครอบครัวและคนที่คุณรักเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษา

ต่อไปนี้เป็นวิธีการรักษาที่ทำเพื่อรักษาสภาพนี้:

การรักษาในโรงพยาบาล

หากคุณพบอาการบาดเจ็บที่สมองคุณควรไปที่ห้องฉุกเฉิน (UGD) ทันที จากนั้นทีมแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่การช่วยชีวิตคุณโดยขจัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บและความเสียหายอื่น ๆ

หากการบาดเจ็บที่สมองของคุณอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรงคุณต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษที่ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) โดยใช้เครื่องมือสื่อเช่นเครื่องช่วยหายใจไปยังเครื่อง EKG / EEG สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในอาการโคม่าหรือไม่มั่นคงทางการแพทย์

เมื่อคุณได้รับการประกาศว่ามีความมั่นคงทางการแพทย์คุณจะถูกย้ายไปอยู่ในระดับการดูแลระดับกลางภายใต้ ICU มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องเข้ารับการบำบัดด้วย

ยา

การรักษาผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองได้รับการคัดเลือกกำหนดและดูแลตามเงื่อนไขของแต่ละบุคคลอย่างรอบคอบ เภสัชกรอาจอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และผลข้างเคียง นี่คือภาพรวมของยารักษาอาการบาดเจ็บที่สมอง:

• ยาแก้ปวดสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและจัดการความเจ็บปวดได้
• ยาลดความวิตกกังวลสำหรับความรู้สึกกลัวความไม่มั่นใจและความกังวลใจ
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือด
• ยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อรักษาอาการของโรคซึมเศร้า
• ยาต้านโรคจิตเพื่อรักษาอาการทางจิตเช่นภาพหลอนและความผิดปกติของการนอนหลับ
• ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อหรืออาการเกร็ง
• ยาระงับประสาทที่ถูกสะกดจิตเพื่อกระตุ้นให้นอนหลับหรือกดระบบประสาทส่วนกลางในส่วนของการตอบสนองทางจิตใจและร่างกายการรับรู้การนอนหลับและความเจ็บปวด
• สารกระตุ้นเพื่อเพิ่มความตื่นตัวและความสนใจ

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสอาจมีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข การรักษาเพิ่มเติมในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือห้องไอซียูจะมุ่งเน้นไปที่การลดความเสียหายทุติยภูมิจากการอักเสบเลือดออกหรือปริมาณออกซิเจนที่ไปเลี้ยงสมองลดลง

การรักษาเพื่อจำกัดความเสียหายที่สองของสมองทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจรวมถึง:

• ขับปัสสาวะ

ยาเหล่านี้ช่วยลดปริมาณของเหลวในเนื้อเยื่อและเพิ่มปริมาณปัสสาวะช่วยลดความดันในสมอง

• ยาต้านการชัก

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางหรือรุนแรงมีความเสี่ยงที่จะมีอาการชักในช่วงสัปดาห์แรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ อาจให้ยาป้องกันอาการชักในช่วงสัปดาห์แรกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของสมองเพิ่มเติมที่อาจเกิดจากการบาดเจ็บ ยาป้องกันอาการชักเพิ่มเติมจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีอาการชักเท่านั้น

• ยาที่ทำให้โคม่า

บางครั้งแพทย์ใช้ยาที่ทำให้ผู้คนอยู่ในอาการโคม่าชั่วคราวเนื่องจากสมองโคม่าต้องการออกซิเจนในการทำงานน้อยลง

ยานี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากหลอดเลือดซึ่งถูกบีบอัดโดยความดันที่เพิ่มขึ้นในสมองไม่สามารถส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเซลล์สมองได้ตามปกติ

อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อลดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่อสมอง การดำเนินการอาจเป็นประโยชน์สำหรับการจัดการกับปัญหาต่อไปนี้:

• ขจัดลิ่มเลือด (ห้อ)
• ซ่อมกระโหลกแตก
• เปิดช่องว่างในกะโหลกศีรษะ

วิธีป้องกันการบาดเจ็บที่สมอง

ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านล่างเพื่อลดอาการบาดเจ็บที่สมอง:

• เข็มขัดนิรภัยและถุงลมนิรภัย

คาดเข็มขัดนิรภัยในยานยนต์ทุกครั้ง เด็กเล็กควรนั่งที่ด้านหลังของรถและเก็บไว้ในที่นั่งที่ปลอดภัยสำหรับเด็กเล็กหรือเบาะนั่งที่เหมาะสมกับขนาดและน้ำหนักของเด็ก

• การใช้แอลกอฮอล์และยา

อย่าขับรถภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งอาจรบกวนความสามารถในการขับขี่

• หมวกกันน็อค

สวมหมวกนิรภัยเมื่อขี่จักรยานสเก็ตบอร์ดรถจักรยานยนต์สโนว์โมบิลหรือยานพาหนะทุกพื้นที่ สวมอุปกรณ์ป้องกันศีรษะที่เหมาะสมขณะเล่นเบสบอลหรือติดต่อกีฬาเล่นสกีสเก็ตสโนว์บอร์ดหรือขี่ม้า