โรคคอตีบ: อาการสาเหตุยาและวิธีป้องกัน

x

คำจำกัดความ

โรคคอตีบคืออะไร?

โรคคอตีบเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคคอตีบ Corynebacteriumโจมตีลำคอและระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ไม่เพียงเท่านั้นแบคทีเรียเหล่านี้ยังผลิตสารพิษที่สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ

เป็นผลให้โรคนี้ทำให้เนื้อเยื่อที่ตายสร้างขึ้นในลำคอและต่อมทอนซิลทำให้หายใจและกลืนลำบาก

จากนั้นมีความเป็นไปได้ที่หัวใจและระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบจากภาวะนี้

โรคนี้แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางกายโดยตรงจากลมหายใจการไอหรือจามของผู้ติดเชื้อ

อ้างจาก CDC โรคนี้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเด็กทั่วโลกก่อนได้รับวัคซีน อย่างไรก็ตามในปี 2561 โรคคอตีบยังคงเป็นปัญหาทั่วโลก

โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

โรคคอตีบพบได้บ่อยในประเทศกำลังพัฒนาที่มีอัตราการฉีดวัคซีนต่ำ

ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกวัยรวมทั้งเด็กและผู้ใหญ่

โดยทั่วไป 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อคอตีบจะเสียชีวิตหากสภาพอ่อนแอ

อัตราการเสียชีวิตมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ติดเชื้อที่อายุต่ำกว่า 5 ปีหรือมากกว่า 60 ปี

อาการ

อาการและอาการแสดงของโรคคอตีบคืออะไร?

ในระยะแรกโรคคอตีบมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคคอตีบอย่างรุนแรง

อาการอื่น ๆ ที่ปรากฏ ได้แก่ ไข้ต่ำและต่อมที่คอบวม

โรคนี้ยังสามารถทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังจนเจ็บปวดแดงและบวม

ควรสังเกตว่าอาการของโรคคอตีบมักเกิดขึ้นสองถึงสี่วันหลังการติดเชื้อและคงอยู่เป็นเวลาหกวัน

แม้ว่าแบคทีเรียคอตีบสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อใด ๆ ได้ แต่สัญญาณที่โดดเด่นที่สุดคือปัญหาในช่องคอและปาก

อาการทั่วไปของโรคคอตีบที่อาจเกิดขึ้นในเด็กมีดังนี้

• ลำคอปกคลุมด้วยพังผืดหนาสีเทา
• เจ็บคอและเสียงแหบ
• ต่อมบวมที่คอ
• ปัญหาการหายใจและการกลืนลำบาก
• สายตาจะน้อยลง
• ไข้และหนาวสั่น
• ช็อกเช่นผิวซีดเหงื่อออกและหัวใจเต้นแรง

แบคทีเรียจากโรคนี้สามารถแพร่เชื้อได้นานถึงสี่สัปดาห์หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

อาจมีอาการและอาการแสดงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น

หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับอาการบางอย่างในเด็กให้ปรึกษาแพทย์ทันที

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ไปโรงพยาบาลทันทีหากคุณหรือลูกของคุณสัมผัสกับคนที่เป็นโรคคอตีบ

คุณต้องติดต่อแพทย์ทันทีหาก:

• อยู่ในบริเวณที่มีการติดเชื้ออย่างกว้างขวาง
• เพิ่งกลับมาจากพื้นที่ที่มีการติดเชื้ออย่างกว้างขวาง
• มีส่วนร่วมอย่างใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ

โรคนี้ต้องการความช่วยเหลือทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นหายใจลำบากและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและไต

สาเหตุ

โรคคอตีบเกิดจากอะไร?

สาเหตุของโรคคอตีบคือแบคทีเรียCorynebacterium diphtheriae ซึ่งสามารถผลิตสารพิษในร่างกาย.

แบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายโรคผ่านทางน้ำลายอากาศสิ่งของส่วนตัวและเครื่องใช้ในครัวเรือนที่ปนเปื้อน

ต่อไปนี้เป็นการตรวจสอบแบคทีเรียที่ทำให้คอตีบแพร่กระจายหรือติดต่อได้อย่างสมบูรณ์

อนุภาคของอากาศ

หากบุตรหลานของคุณสูดดมอนุภาคในอากาศจากการไอหรือจามของผู้ติดเชื้อเขาหรือเธออาจเป็นโรคคอตีบ

วิธีนี้ได้ผลดีมากสำหรับการแพร่กระจายของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่แออัด

ของใช้ส่วนตัวที่ปนเปื้อน

อีกสาเหตุหนึ่งคือการสัมผัสกับสิ่งของส่วนตัวที่ปนเปื้อน

คุณสามารถเป็นโรคคอตีบได้โดยการจัดการเนื้อเยื่อจากผู้ติดเชื้อดื่มจากแก้วที่ไม่ได้ล้างหรือสัมผัสกับวัตถุที่มีแบคทีเรีย

ในบางกรณีโรคคอตีบจะแพร่กระจายบนของใช้ในบ้านที่ใช้ร่วมกันเช่นผ้าเช็ดตัวหรือของเล่น

แผลมีการติดเชื้อ

การสัมผัสบาดแผลที่ติดเชื้ออาจทำให้คุณได้รับเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบ

อะไรทำให้ฉันเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคคอตีบของคุณหรือบุตรหลานของคุณเช่น:

• ไม่ได้ทำหรือได้รับวัคซีนล่าสุด
• มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคเอดส์
• อาศัยอยู่ในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัยหรือแออัด

ภาวะนี้เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศที่ความตระหนักในการฉีดวัคซีนยังอยู่ในระดับต่ำ

โรคนี้เป็นภัยคุกคามต่อเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือเดินทางไปยังประเทศที่พบโรคคอตีบได้บ่อย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคคอตีบ?

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคคอตีบอาจทำให้เกิดการสะสมในเด็กได้:

ปัญหาการหายใจ

แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคนี้อาจสร้างสารพิษหรือสารพิษ

สารพิษนี้จะทำลายเนื้อเยื่อในบริเวณที่ติดเชื้อโดยปกติคือจมูกและลำคอ

ในสภาพนี้การติดเชื้อจะสร้างเยื่อแข็งสีเทาซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่ตายแล้วแบคทีเรียและสารอื่น ๆ พังผืดนี้สามารถขัดขวางการหายใจ

ความเสียหายของหัวใจ

สารพิษจากโรคคอตีบอาจแพร่กระจายทางกระแสเลือดและทำลายเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายเช่นกล้ามเนื้อหัวใจ

หากคุณมีอาการนี้เด็กอาจมีอาการแทรกซ้อนของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)

ความเสียหายของหัวใจมักเกิดขึ้น 10-14 วันหลังการติดเชื้อ ความเสียหายของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคคอตีบคือ:

• การเปลี่ยนแปลงที่เห็นในจอภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• Atrioventricular dissociation ซึ่งห้องของหัวใจหยุดเต้นในเวลาเดียวกัน
• บล็อกหัวใจสมบูรณ์ซึ่งไม่มีพัลส์ไฟฟ้าผ่านหัวใจ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นการเต้นผิดปกติในห้องล่างของหัวใจ

เสียหายของเส้นประสาท

สารพิษจากแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบยังสามารถทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้ โดยปกติความเสียหายของเส้นประสาทจะเกิดขึ้นในลำคอทำให้เด็กกลืนได้ยาก

เส้นประสาทที่แขนและขาอาจอักเสบและทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้

ถ้าเป็นแบคทีเรียCorynebacterium diphtheriaeทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้เป็นอัมพาต

โดยปกติโรคจะพัฒนาดังนี้:

• ในสัปดาห์ที่สามจะมีอาการอัมพาตของเพดานปาก (คอหอย)
• หลังจากสัปดาห์ที่ 5 จะมีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อตาแขนขาและกะบังลม
• โรคปอดบวมและการหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นอัมพาตของกะบังลม

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมผู้ที่เป็นโรคคอตีบส่วนใหญ่สามารถรอดชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนข้างต้นได้

อย่างไรก็ตามการฟื้นตัวช้า โรคคอตีบเสียชีวิตในร้อยละ 3 ของผู้ที่เป็นโรคนี้

ความเจ็บป่วยอื่น ๆ เนื่องจากการติดเชื้อในสถานที่อื่น ๆ

หากการติดเชื้อแบคทีเรียโจมตีเนื้อเยื่อเช่นผิวหนังอาการปวดมักจะไม่รุนแรง ทั้งนี้เนื่องจากผิวหนังดูดซับสารพิษได้น้อยลง

อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคคอตีบที่ผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการเดือดเช่นจุดสีเหลืองปรากฏชัดเจนและบางครั้งก็เป็นสีเทา

เยื่อเมือกอื่น ๆ อาจติดเชื้อจากโรคคอตีบได้เช่นเยื่อบุตาเนื้อเยื่ออวัยวะเพศหญิงและช่องหูชั้นนอก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคคอตีบเป็นอย่างไร?

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อดูอาการและอาการแสดงก่อนทำการวินิจฉัยให้กับคุณหรือบุตรหลานของคุณ

หากแพทย์เห็นการเคลือบสีเทาที่คอและต่อมทอนซิลแพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคคอตีบ

แพทย์ยังสามารถถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการของเด็กได้

อย่างไรก็ตามวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยโรคคอตีบคือการทำแบบทดสอบ ไม้กวาด.

ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกนำไปส่งห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบและทดสอบความเป็นพิษ:

• ตัวอย่างทางคลินิกที่นำมาจากจมูกและลำคอ
• กรณีต้องสงสัยทั้งหมดและผู้ที่สัมผัสกับพวกเขาได้รับการทดสอบ

การรักษา

ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

รักษาโรคคอตีบอย่างไร?

แพทย์จะทำการรักษาโรคคอตีบในเด็กทันทีเนื่องจากเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก

บุคลากรทางการแพทย์อาจดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

แอนติท็อกซิน

ขั้นแรกแพทย์จะให้คุณฉีดยาในรูปแบบของ ต้านพิษคอตีบ (DAT) เพื่อต่อสู้กับสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรีย

ยาคอตีบนี้ทำหน้าที่ในการต่อต้านสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในร่างกายและป้องกันการพัฒนาของโรคคอตีบ

อย่างไรก็ตาม DAT ไม่สามารถต่อต้านสารพิษที่ทำลายเซลล์ในร่างกายได้

การรักษาโรคคอตีบผ่าน DAT สามารถทำได้โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยทางคลินิกโดยไม่ต้องรอการยืนยันการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

หากลูกของคุณแพ้ยาต้านพิษคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อให้เขาปรับการรักษาได้

ไม่แนะนำให้รักษาโรคคอตีบผ่าน DAT ในกรณีที่ผิวหนังหรือคอตีบโรคคอตีบผิวหนัง ที่ไม่แสดงอาการ

ผลข้างเคียงของยาต้านพิษที่ผู้ปกครองต้องระวัง:

• ไข้
• อาการแพ้เช่นคันผื่นแดงหรือลมพิษ
• ช็อกเช่นหายใจถี่และความดันโลหิตลดลง (หายาก)
• ปวดข้อและปวดเมื่อยตามร่างกาย

ยาปฏิชีวนะ

หลังจากนั้นแพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะเช่น erythromycin และ เพนิซิลลินเพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ

การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคคอตีบในเด็กหรือผู้ใหญ่ไม่สามารถทดแทน DAT ได้

แม้ว่ายาปฏิชีวนะจะไม่มีผลต่อการรักษาการติดเชื้อคอตีบ แต่ก็ยังคงได้รับยา

สิ่งนี้ทำเพื่อกำจัดแบคทีเรียออกจากช่องจมูกเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อคอตีบไปสู่คนอื่นต่อไป

การดูแลขั้นสูง

อย่ากังวลหากแพทย์ขอให้เด็กนอนโรงพยาบาล เป็นการตรวจสอบปฏิกิริยาต่อการรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของโรค

การแยกจะดำเนินการต่อไปหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เนื่องจากโรคนี้แพร่กระจายได้ง่ายและรวดเร็ว

โดยปกติผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 14 วันหลังจากให้ยาปฏิชีวนะคอตีบ

ขั้นตอนการรักษาและการพยาบาลจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนกว่าผลการตรวจจะออกมาเป็นลบ

วิธีแก้ไขบ้านสำหรับโรคนี้คืออะไร?

วิธีแก้ไขบ้านที่ผู้ปกครองสามารถทำได้เพื่อรักษาโรคคอตีบในเด็กมีดังนี้

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและ จำกัด การออกกำลังกายที่เหน็ดเหนื่อย
• การแยกแน่น คุณควรหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของโรคไปสู่คนอื่นหากลูกของคุณติดเชื้อ

หากเด็กได้รับการดูแลที่บ้านให้ใช้หน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ อย่าลืมรักษาความสะอาดและล้างมือตลอดเวลา

เมื่อหายจากโรคนี้เด็กและผู้ปกครองอาจต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบให้ครบถ้วนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

การมีอาการนี้ไม่ได้รับประกันว่าคุณจะมีภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต

เด็กหรือผู้ใหญ่สามารถพบโรคนี้ได้มากกว่าหนึ่งครั้งหากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนให้ครบถ้วน

การป้องกัน

ป้องกันโรคคอตีบได้อย่างไร?

ต่อไปนี้เป็นความพยายามในการป้องกันที่ผู้ปกครองสามารถป้องกันโรคนี้ได้:

ทำวัคซีน

ก่อนที่จะมีการสร้างยาปฏิชีวนะโรคคอตีบเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็ก แต่ปัจจุบันโรคนี้ไม่เพียง แต่รักษาได้ แต่ยังป้องกันได้ด้วยวัคซีนอีกด้วย

จากข้อมูลของ WHO การฉีดวัคซีนช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยจากโรคคอตีบได้อย่างมาก

อย่างไรก็ตามโรคนี้ยังคงเป็นปัญหาสุขภาพเด็กที่สำคัญในประเทศที่มีคะแนน Environmental Performance Index (EPI) ต่ำ

วัคซีนนี้เป็นสารพิษจากแบคทีเรียนั่นคือสารพิษที่ความเป็นพิษถูกปิดใช้งาน

โดยปกติจะให้ร่วมกับวัคซีนอื่น ๆ เช่นบาดทะยักและไอกรน

ดังนั้นในการป้องกันเด็กที่เป็นโรคคอตีบจำเป็นต้องได้รับวัคซีน DPT (คอตีบบาดทะยักและไอกรน)

ในขณะเดียวกันสำหรับผู้ใหญ่วัคซีนที่ให้มักจะผสมกับ tetanus toxoid ที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบมักทำในระยะคือเมื่ออายุ 2 เดือน 4 เดือน 6 ​​เดือน 15 ถึง 18 เดือนและ 4 ถึง 6 ปี

การฉีดวัคซีนนี้มีผลข้างเคียงหลายประการ เด็กอาจมีไข้ต่ำงอแงง่วงนอนและมึนงงบริเวณที่ฉีด

ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีลดหรือกำจัดผลกระทบเหล่านี้

ในบางกรณีวัคซีน DPT อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในเด็กได้

ตัวอย่างเช่นอาการแพ้ (อาการคันหรือผื่นที่เกิดขึ้นหลังจากฉีดยาไม่กี่นาที) อาการชักหรืออาการช็อก อย่างไรก็ตามอาการนี้สามารถรักษาได้

เด็กบางคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูหรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจไม่ได้รับการแนะนำให้ฉีดวัคซีน DPT

ฉีดเพิ่มเติม

หลังจากฉีดวัคซีนหลายครั้งในช่วงวัยเด็กภายใต้เงื่อนไขบางประการจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบเพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน

ทั้งนี้เนื่องจากภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

เด็กที่ผ่านการแนะนำวัคซีนก่อนอายุ 7 ปีควรได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นเมื่ออายุ 18 ปี

แนะนำให้ฉีดบูสเตอร์ในรูปแบบของวัคซีน Tdap ในอีก 10 ปีข้างหน้าและทำซ้ำทุกๆ 10 ปี

Tdap เป็นการรวมกันของวัคซีนบาดทะยักคอตีบและไอกรน (ไอกรน)

นี่เป็นวัคซีนทางเลือกแบบใช้ครั้งเดียวสำหรับวัยรุ่นอายุ 11 ถึง 18 ปีและผู้ใหญ่ที่ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนมาก่อน