Epispadia: อาการสาเหตุการรักษา

คำจำกัดความ

epispadia คืออะไร?

Epispadia เป็นภาวะที่มีมา แต่กำเนิดที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะผ่านจากกระเพาะปัสสาวะ) ในสภาพนี้ท่อที่ผ่านปัสสาวะออกจากร่างกายอยู่ผิดที่

ในทารกเพศชายรูอยู่ที่ด้านบนของอวัยวะเพศชาย ในสภาพเช่นนี้ช่องเปิดอาจอยู่เหนืออวัยวะเพศชายทั้งหมด

ในทารกเพศหญิงการเปิดท่อปัสสาวะอาจยาวขึ้นและสูงขึ้นได้เช่นกัน อาจเปิดถัดจากกระเพาะปัสสาวะ

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

นี่เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างหายาก พบกรณี Epispadia มากถึง 1 ใน 10,000-50,000 คน

ประเภท

epispadia ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

Epispadia สามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่โดยทั่วไปแล้วจะมาพร้อมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นปัญหาทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงขึ้นปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะปัญหาเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการสร้างผนังหน้าท้องไม่สมบูรณ์หรือแม้แต่ตำแหน่งที่ผิดปกติของทวารหนัก

เงื่อนไขต่างๆที่เกี่ยวข้องกับ epispadia เรียกว่า exstrophy-epispadias complex

Exstrophy-epispadias complex

ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มี eppadia ไม่มีปัญหาอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับภาวะนี้ อย่างไรก็ตามอีก 90% มีความซับซ้อน exstrophy-epispadias ซึ่งเมื่อ epispadia อยู่ร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ

ภาวะนี้พบได้บ่อยกว่า epispadia ที่แสดงตัวคนเดียว อ้างจาก Very Well Health ภาวะนี้มีผลต่อทารก 1 ใน 30,000 คน

ภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นหนึ่งในภาวะที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับ epispadia และมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้เกิดจากการปิดกระเพาะอาหารไม่สมบูรณ์ทำให้สามารถมองเห็นกระเพาะปัสสาวะได้

ภาวะอื่น ๆ ที่มักเกิดร่วมกับ epispadia ได้แก่ อวัยวะเพศขนาดเล็กไม่มีกระดูกหัวหน่าวการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเชิงกรานทวารหนักอยู่ในตำแหน่งแปลก ๆ และไส้เลื่อนที่ขาหนีบ

ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันเนื่องจากก่อตัวขึ้นในช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์ในครรภ์ พื้นที่ที่แตกต่างกันเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในขั้นตอนเดียวกันของการพัฒนาดังนั้นความว้าวุ่นใจในช่วงเวลาสำคัญนี้จึงทำให้เกิดปัญหา

ประเภทของ epispadia ในผู้ชาย

ช่องเปิดในอวัยวะเพศที่ปัสสาวะออกจากร่างกายเรียกว่าเนื้อปัสสาวะ โดยปกติรูนี้จะอยู่ที่ส่วนปลายของอวัยวะเพศชาย อย่างไรก็ตามในผู้ชายที่เป็นโรคอีพิพาเดียช่องเปิดนี้จะปรากฏขึ้นที่ด้านบนของอวัยวะเพศชาย

ต่อไปนี้เป็นประเภทของความผิดปกติของอวัยวะเพศ:

• Penopubic epicpadiaนั่นคือเมื่อพบเนื้อปัสสาวะใกล้กับร่างกาย มันไม่ได้อยู่ที่อวัยวะเพศ แต่อยู่ใกล้กับกระดูกหัวหน่าวที่ฐานของอวัยวะเพศชาย
• Penile epispadia คือเมื่อพบเนื้อปัสสาวะที่เพลาของอวัยวะเพศก่อนที่ส่วนหัวของอวัยวะเพศชายและเหนือฐานที่เพลาตรงกับร่างกาย
• Epicpadia ตาแฉกนั่นคือเมื่อพบเนื้อปัสสาวะที่ส่วนหัวของอวัยวะเพศชาย แต่อยู่ที่ด้านบนของตำแหน่งทั่วไปที่ส่วนปลาย

Epispadia ในสตรี

ในผู้หญิง Epispadia มักเป็นแม่บ้านพร้อมกับเงื่อนไขอื่น ๆ ภาวะที่ไม่มีปัญหาเพิ่มเติมอื่น ๆ ที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะไตหรือท่อปัสสาวะนั้นหาได้ยาก ภาวะนี้ถูกมองว่าเป็นช่องว่างที่ผิดปกติระหว่างกระดูกหัวหน่าวที่ไม่มีอยู่ในกายวิภาคปกติ

ภาวะนี้สามารถพบได้ร่วมกับปัญหาอื่น ๆ เช่นช่องคลอดสั้นที่อาจต้องมีการยืดเพื่อรองรับการมีเพศสัมพันธ์ในวัยผู้ใหญ่ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะและภาวะอื่น ๆ ที่มีผลต่อการปัสสาวะ

อาการ

สัญญาณและอาการของ Epispadia คืออะไร?

รายงานจาก Medline Plus อาการของภาวะนี้ในผู้ชายคืออวัยวะเพศชายสั้นและกว้างมีความโค้งผิดปกติ ท่อปัสสาวะส่วนใหญ่มักเปิดอยู่ที่ด้านบนหรือด้านข้างของอวัยวะเพศไม่ใช่ที่ส่วนปลาย ท่อปัสสาวะแบบเปิดตามอวัยวะเพศชายก็เป็นไปได้เช่นกัน

ในผู้หญิงภาวะนี้มีลักษณะคลิตอริสและริมฝีปากผิดปกติ ช่องเปิดท่อปัสสาวะมักอยู่ระหว่างคลิตอริสและริมฝีปาก แต่อยู่ในบริเวณช่องท้อง

ผู้หญิงที่มีภาวะนี้อาจมีปัญหาในการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ (การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

สาเหตุ

อะไรทำให้ตำแหน่งที่ผิดปกติของการเปิดอวัยวะเพศชายนี้?

Epispadia เกิดขึ้นเนื่องจากการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่สมบูรณ์เมื่อเข้าสู่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ มักจะเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุให้ทารกในครรภ์ไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมในช่วงพัฒนาการบางวัน

แม้ว่า epispadia จะเกิดจากความผิดปกติในกระบวนการสร้างอวัยวะ แต่ก็ไม่ค่อยเห็นในคนสองคนในครอบครัวเดียวกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้คืออะไร?

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา epispadia มากกว่าผู้หญิงถึงสี่เท่า โอกาสที่จะเกิด epispadia ในเด็กสูงกว่าเด็กที่เกิดมาพร้อมกับอาการเดียวกันอย่างมาก โอกาสที่เด็ก 1 ใน 70 เกิดมาพร้อมปัญหาพิการ แต่กำเนิดประเภทนี้

การวินิจฉัยและการรักษา

แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร?

ภาวะนี้มักได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะของอวัยวะเพศหลังคลอดไม่นาน การวินิจฉัยนี้มักต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องเพิ่มเติมของทางเดินปัสสาวะหรือไม่

การสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) การเอ็กซเรย์พิเศษของไตทางเดินปัสสาวะและท่อไต
• การสแกน MRI และ CT ขึ้นอยู่กับสภาพ
• เอกซเรย์กระดูกเชิงกราน
• อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผู้ปกครองสามารถรับคำปรึกษาและการศึกษาเกี่ยวกับโรคอีพิแพเดียและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง โดยปกติการคลอดจะทำในสถานพยาบาลที่สามารถให้การดูแลทารกที่มีภาวะนี้ได้ทันที

epispadia ได้รับการรักษาอย่างไร?

ในกรณีของ epispadia และ hypospadias แพทย์จะทำการผ่าตัดสร้างใหม่ การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูรูปร่างของอวัยวะเพศให้เป็นปกติ การผ่าตัดยังทำเพื่อให้อวัยวะเพศสามารถเติบโตได้ตามปกติ

มีวิธีการต่างๆในการดำเนินการสร้างใหม่ตั้งแต่ขั้นตอนเดียวไปจนถึงสองขั้นตอน การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับเด็กก่อนวัยเรียนเพื่อไม่ให้รบกวนกิจกรรมการเรียนรู้ระหว่างการผ่าตัด นี่คือบทวิจารณ์:

• ขั้นตอนที่ 1: การดำเนินการนี้สามารถทำได้เมื่อลูกน้อยของคุณอายุ 48 ชั่วโมง กระเพาะปัสสาวะแทรกเข้าไปในร่างกายและกระเพาะอาหารจะปิด
• ขั้นตอนที่ 2: การดำเนินการนี้สามารถทำได้เมื่ออายุ 6 เดือน การดำเนินการเหล่านี้รวมถึงการแก้ไข epispadia และปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะเพศอื่น ๆ
• ขั้นตอนที่ 3: ขั้นตอนนี้ดำเนินการในช่วงอายุ 4 ถึง 5 ปี นี่คือช่วงที่กระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่พอ วัยนี้ยังเป็นช่วงเวลาที่เด็ก ๆ พร้อมที่จะอยู่อย่างแห้งแล้ง การดำเนินการครั้งสุดท้ายนี้ดำเนินการเพื่อสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่รวมทั้งกระเพาะปัสสาวะและท่อ

โปรดทราบว่าบ่อยครั้งการดำเนินการที่สร้างขึ้นใหม่นี้ต้องใช้มากกว่าหนึ่งการดำเนินการแก้ไขใหม่หากเกิดภาวะแทรกซ้อน

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่ดีที่สุด

สวัสดีเฮลท์กรุ๊ป ไม่ให้คำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษา