การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนการฟอกไตสำหรับไตวาย

คำจำกัดความ

การฟอกเลือดคืออะไร?

การฟอกเลือดเป็นวิธีการฟอกเลือด (การฟอกเลือด) วิธีการล้างไตด้วยเครื่องช่วยนี้ยังเป็นการรักษาที่ใช้เพื่อช่วยผู้ป่วยที่ไตถูกทำลาย

ขั้นตอนการฟอกไตนี้ช่วยให้คุณควบคุมความดันโลหิตและปรับสมดุลของระดับแร่ธาตุที่สำคัญเช่นโพแทสเซียมและโซเดียมในเลือด

แม้ว่าจะสามารถช่วยบรรเทาอาการของโรคไตได้ แต่ขั้นตอนนี้ไม่ใช่วิธีรักษาไตวาย การฟอกเลือดมักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

การฟอกเลือดมีหน้าที่อะไร?

การฟอกเลือดทำหน้าที่ทำความสะอาดและกรองเลือดของคุณด้วยเครื่อง ทำชั่วคราวเพื่อให้ร่างกายปราศจากของเสียที่เป็นพิษเกลือและของเหลวส่วนเกิน

นอกจากนี้บางครั้งขั้นตอนการฟอกเลือดนี้ยังใช้เพื่อทำความสะอาดการสะสมของสารที่มาจากยา ในระยะสั้นการฟอกเลือดจะทดแทนการทำงานของไต

ขั้นตอน

กระบวนการฟอกเลือดเป็นอย่างไร?

กระบวนการฟอกเลือดมักใช้เครื่องฟอกไตและอุปกรณ์กรองพิเศษที่เรียกว่าไตเทียม (dialyzer). ไตเทียมนี้จะทำงานทำความสะอาดเลือดในร่างกายในเวลาต่อมา

เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่ไตเทียมแพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อสร้างทางเดิน (การเข้าถึงหลอดเลือด) ไปยังหลอดเลือดของคุณ นี่คือการเข้าถึงสามประเภทที่แพทย์มักทำเมื่อเริ่มกระบวนการฟอกไต

ช่องทวารหนัก (cimino)

Arteriovenous fistula (AV fistula) หรือ cimino เป็นทางเข้าที่ทำโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดตั้งแต่หลอดเลือดแดงไปจนถึงหลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดงนำเลือดจากหัวใจไปยังร่างกายในขณะที่หลอดเลือดดำจะหมุนเวียนเลือดจากร่างกายกลับไปที่หัวใจ

ในกระบวนการนี้ศัลยแพทย์มักจะทำการเข้าถึงหรือเชื่อมต่อจากหลอดเลือดแดงไปยังหลอดเลือดดำและวางไว้ที่ปลายแขนหรือต้นแขนของบุคคล

หากหลอดเลือดดำขยายใหญ่ขึ้นเส้นทางการเข้าสู่การฟอกไตก็ง่ายขึ้นเช่นกัน หากไม่มี AV fistula อาจไม่สามารถทำการฟอกเลือดได้ เหตุผลก็คือเส้นเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ไม่สามารถจับเข็มเข้าซ้ำ ๆ ได้

แน่นอนว่าอาจทำให้หลอดเลือดดำเสียหายได้ ยิ่งไปกว่านั้นแพทย์แนะนำ AV fistula เนื่องจากข้อดีดังต่อไปนี้

เลือดไหลเวียนได้ดี
มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้น
เสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือลิ่มเลือดน้อยที่สุด

ถึงกระนั้น cimino ก็ไม่ปราศจากปัญหาต่างๆที่อาจเกิดขึ้นเช่นการติดเชื้อหรือการไหลเวียนของเลือดต่ำ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อแก้ปัญหานี้

การต่อกิ่ง Arteriovenous

Arteriovenous graft (AV graft) เป็นท่อพลาสติกกลมที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ ตรงกันข้ามกับ AV fistulas การปลูกถ่าย AV มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลิ่มเลือดมากกว่า

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ลิ่มเลือดสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่เสียหายได้ อย่างไรก็ตามเมื่อการจัดตำแหน่งของการต่อกิ่ง AV เสร็จสิ้นอย่างถูกต้องการเข้าถึงนี้อาจอยู่ได้นานหลายปี

สายสวนหลอดเลือดดำ

สายสวนหลอดเลือดดำคือท่อที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่คอหน้าอกหรือขาใกล้ขาหนีบ การเข้าถึงหลอดเลือดนี้มักจะทำเพื่อการฟอกเลือดในระยะสั้นเท่านั้น

ท่อนี้มักแบ่งเป็นสองท่อที่ออกจากร่างกาย ทั้งสองมีส่วนบนที่ทำหน้าที่เป็นทางเดินที่นำเลือดจากร่างกายไปยัง dialyzer และในทางกลับกัน

น่าเสียดายที่สายสวนหลอดเลือดดำไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาว เหตุผลก็คือท่อนี้มีความเสี่ยงต่อการอุดตันของเลือดการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำ เป็นผลให้หลอดเลือดดำแคบลง

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการล้างไตทันทีมักจะใช้สายสวนหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ท่อนี้จะใช้ต่อไปจนกว่าแพทย์จะทำการผ่าตัด AV fistula หรือ AV graft ในระยะยาว

หากใส่การเข้าถึงหลอดเลือดเหล่านี้สำเร็จเครื่องฟอกไตจะเริ่มสูบฉีดเลือด ในระหว่างขั้นตอนนี้เครื่องจะตรวจสอบความดันโลหิตและควบคุมว่าเลือดและของเหลวจะไหลออกจากร่างกายได้เร็วเพียงใด

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเลือดอยู่ในเครื่องกรอง?

เมื่อเลือดเข้าสู่ปลายด้านหนึ่งของตัวกรองเครื่องมือจะถูกบังคับให้เปลี่ยนเป็นเส้นใยกลวงมากขึ้นซึ่งค่อนข้างบาง หลังจากเลือดผ่านเส้นใยแล้วน้ำยาล้างไตจะไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามที่ด้านนอกของเส้นใย

จากนั้นของเสียจากเลือดจะถูกถ่ายเทไปยังน้ำยาล้างไต ในขณะเดียวกันเลือดที่กรองแล้วจะยังคงอยู่ในเส้นใยกลวงและกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ

โดยปกติแพทย์โรคไตจะกำหนดวิธีการฟอกไตให้ตรงกับความต้องการของคุณ สารละลายนี้มีการเติมน้ำและสารเคมีเพื่อขจัดของเสียเกลือและของเหลวออกจากเลือด

นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถปรับสมดุลของสารเคมีในสารละลายได้เนื่องจากปัจจัยหลายประการเช่น:

ผลการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าเลือดมีโพแทสเซียมและแคลเซียมมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
มีปัญหาเช่นความดันโลหิตต่ำหรือปวดกล้ามเนื้อระหว่างการฟอกเลือด

การรักษาโรคไตมักใช้เวลา 2 ถึง 4.5 ชั่วโมง ในระหว่างขั้นตอนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณและปรับเครื่องเพื่อกำหนดปริมาณของเหลวที่ระบายออกจากร่างกายของคุณ

นอกจากนั้นคุณยังสามารถอ่านดูนอนหลับหรือทำงานอื่น ๆ ระหว่างการฟอกไตได้อีกด้วย

การเตรียมการ

ต้องเตรียมอะไรบ้างในการฟอกเลือด?

ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังส่วนใหญ่อาจต้องได้รับการรักษาบางอย่างก่อนเข้ารับการฟอกเลือด การตัดสินใจเริ่มขั้นตอนการฟอกไตขึ้นอยู่กับสภาพและโรคของไต

นอกจากนี้แพทย์จะพิจารณาถึงความจำเป็นในการใช้วิธีนี้โดยพิจารณาจากผลการตรวจไต ก่อนหน้านั้นคุณอาจถูกขอให้ปรึกษากับใครบางคนเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาด้วยการฟอกไต

หากคุณเลือกการฟอกเลือดคุณจะได้รับเวลาในการทำความเข้าใจและเตรียมความพร้อม หลังจากนั้นแพทย์จะใส่การเข้าถึงหลอดเลือดที่กำหนดผ่านการผ่าตัดเพื่อเข้าถึงกระแสเลือด การผ่าตัดนี้มักจะรวดเร็วและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากคุณได้เริ่มขั้นตอนการฟอกไตควรสวมเสื้อผ้าที่สบายและหลวมในระหว่างการรักษา อย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์รวมถึงการอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการรักษา

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการฟอกเลือดคืออะไร?

โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดจะได้รับการตรวจติดตามตลอดเวลาและดำเนินการโดยบุคลากรด้านสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรม ดังนั้นขั้นตอนการฟอกไตนี้จึงค่อนข้างปลอดภัย

อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณทำการฟอกไต

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการค่อนข้างรุนแรงและมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ความเสี่ยงบางประการของการฟอกเลือดมีดังต่อไปนี้

การเข้าถึงหลอดเลือดที่มีปัญหา

การเข้าถึงหลอดเลือดเป็นทางเข้าที่เชื่อมต่อการไหลเวียนของเลือดจากร่างกายไปยังเครื่องฟอกไต ไม่เป็นไปไม่ได้ที่ท่อหรือท่อนี้จะประสบปัญหาเช่น:

มีการติดเชื้อและ
เลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดเกิดขึ้น

หากได้รับอนุญาตการรักษาไตวายจะไม่ประสบความสำเร็จ คุณอาจต้องการขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขการเข้าถึงเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง

ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

นอกจากนี้คุณยังสามารถพบความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันในขณะที่อยู่ระหว่างกระบวนการฟอกเลือด ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำค่อนข้างสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ในบางกรณีภาวะนี้อาจเป็นสาเหตุให้ใครบางคนต้องหยุดการฟอกไตหรือหยุดการรักษาก่อนเวลา

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิกฤตอยู่แล้วความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะความดันเลือดต่ำอาจมีมากกว่าประโยชน์ของการฟอกไต

อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ

บางท่านที่อยู่ระหว่างการฟอกเลือดอาจรู้สึกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะโพแทสเซียมสูง) เนื่องจากไม่ได้รับการสูญเสียอย่างถูกต้อง

หากไม่ได้รับการรักษาทันทีการรบกวนของอัตราการเต้นของหัวใจอาจนำไปสู่ภาวะที่รุนแรงขึ้นได้ ดังนั้นภาวะนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษเพื่อให้จังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติ

โรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยไตวายที่ได้รับการฟอกเลือด

สาเหตุก็คือไตไม่สามารถสร้างฮอร์โมน erythropoietin เพื่อสร้างเม็ดเลือดแดงได้ ส่งผลให้ร่างกายยังขาดเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง

โรคหลอดเลือดสมอง

อ้างอิงจากการวิจัยของวารสารการฟอกเลือดผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการฟอกไตมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าคนอื่น 8-10 คน ในความเป็นจริงความชุกของโรคหลอดเลือดสมอง (hemorrhagic stroke) ก็สูงกว่าคนทั่วไปเช่นกัน

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาไตวายใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด) เป็นประจำ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใช้เพื่อรักษาวงจรเลือดเพื่อให้กระบวนการฟอกไตดำเนินไปอย่างราบรื่น

อย่างไรก็ตามการใช้ยานี้ยังมีความเสี่ยงที่จะทำให้ผู้ป่วยมีเลือดออกเมื่อเลือดไม่จับตัวเป็นก้อนเพียงพอ เป็นผลให้ความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกมากเกินไป

ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อแข็ง

ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมเป็นเวลาหลายปีอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อแข็ง เงื่อนไขทั้งสองนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างมากของของเหลวในร่างกายที่รบกวนสารเคมีในระหว่างการรักษา

ตัวอย่างเช่นการสะสมของผลึกกรดยูริกในเลือดอาจทำให้ข้อต่อตึงและปวดได้

เมื่อเป็นเช่นนี้แพทย์มักจะเปลี่ยนน้ำยาล้างไตเพื่อลดความเสี่ยงที่อาการจะแย่ลง

นอกเหนือจากเงื่อนไขบางประการที่กล่าวมาแล้วยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการฟอกไตเช่น:

ความผิดปกติของการนอนหลับเช่น โรคขาอยู่ไม่สุข, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ, และโรคนอนไม่หลับ,
ผิวแห้งและคัน
การอักเสบของเยื่อบุหัวใจเช่นกัน
โรคซึมเศร้า.

หากคุณประสบปัญหาดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ทันที

ไลฟ์สไตล์

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจำเป็นในระหว่างการฟอกไตหรือไม่?

หากคุณเริ่มการรักษาด้วยการฟอกเลือดเพื่อบรรเทาอาการไตวายนั่นหมายความว่าวิถีชีวิตของคุณก็เปลี่ยนไปเช่นกัน คุณจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณเพื่อปรับให้เข้ากับขั้นตอนการฟอกไต

หากคุณกำลังฟอกไตในโรงพยาบาลหรือสถานที่บางแห่งคุณอาจต้องพักผ่อนหลังการรักษาแต่ละครั้ง เหตุผลก็คือการปรับผลกระทบของไตวายและเวลาที่ใช้ในระหว่างการฟอกไตอาจทำได้ยาก

นี่คือบางสิ่งที่ต้องพิจารณาในขณะที่อยู่ร่วมกับกระบวนการฟอกไต

ลดกิจกรรมและการทำงานหนัก
รักษาความสะอาดของหลอดเลือดด้วยสบู่และน้ำอุ่น
ปฏิบัติตามคำแนะนำอาหารไตวายจากนักโภชนาการและแพทย์
รับประทานยาและวิตามินตามคำแนะนำของแพทย์
ปรึกษาแพทย์เป็นประจำ

ตัวเลือกการรักษา

สามารถฟอกเลือดที่บ้านได้หรือไม่?

โดยปกติการฟอกเลือดจะต้องทำในโรงพยาบาลเป็นประจำอย่างน้อย 2-3 ต่อสัปดาห์ ถึงอย่างนั้นการกลับไปโรงพยาบาลในสภาพร่างกายที่ไม่ฟิตอาจเป็นเรื่องที่น่าเหนื่อยใจอย่างแน่นอนเมื่อพิจารณาว่าการเข้ารับการรักษาแต่ละครั้งสามารถอยู่ได้ 4 ชั่วโมง

คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเพราะกระบวนการฟอกไตนี้สามารถทำได้ที่บ้าน อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้ตามยถากรรมอย่างแน่นอน

ไม่เหมือนกับ CAPD (การล้างไตทางช่องท้องผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง) การฟอกเลือดที่บ้านยังคงใช้เครื่องช่วย

ขั้นตอน CAPD ไม่สามารถใช้กับเครื่องจักรได้อย่างสมบูรณ์ แต่ใช้เยื่อบุช่องท้องในเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อกรองเลือด อย่างไรก็ตามการฟอกไตที่ทำเองที่บ้านก็ได้ผลเช่นกันขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย

นี่คือบางประเภทของการฟอกเลือดที่สามารถทำได้ที่บ้าน