Neurogenic Bladder: อาการสาเหตุและการรักษา

x

คำจำกัดความ

นั่นคืออะไร neurogenic กระเพาะปัสสาวะ?

Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ หรือ neurogenic bladder เป็นภาวะของการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากความผิดปกติของสมองกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาท ความเสียหายต่อเส้นประสาทสามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือไม่ทำงานได้

กระบวนการส่งผ่านปัสสาวะถูกควบคุมโดยสมอง เมื่อกระเพาะปัสสาวะเริ่มเต็มสมองจะส่งสัญญาณไปยังเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้กล้ามเนื้อโดยรอบหดตัว การหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะทำให้ปัสสาวะผ่าน

ในผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะชนิดใดชนิดหนึ่งเหล่านี้จะมีปัญหาในการส่งสัญญาณเพื่อให้กระบวนการขับถ่ายปัสสาวะถูกรบกวนด้วย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะนี้อาจนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคกระเพาะปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความเสียหายของไต

มีหลายวิธีที่คุณสามารถรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ มีหลายวิธีที่มุ่งเป้าไปที่การฝึกการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ หากไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเพื่อปรับปรุงการทำงาน

อาการ

อาการเป็นอย่างไร neurogenic กระเพาะปัสสาวะ?

อาการหลัก neurogenic กระเพาะปัสสาวะ คือไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้ แต่ละคนอาจมีอาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายของเส้นประสาทและความรุนแรงของความเสียหาย

โดยทั่วไปนี่คืออาการที่มักปรากฏ

1. ปัสสาวะบ่อยขึ้น

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะไวเกิน (กระเพาะปัสสาวะไวเกิน). ภาวะนี้ทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะหดตัวบ่อยขึ้นจนคุณอยากปัสสาวะตลอดเวลา (โดยปกติจะมากกว่า 10 ครั้งต่อวัน)

2. การขับถ่ายปัสสาวะโดยไม่รู้ตัว

กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดมักมาพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือที่เรียกว่าปัสสาวะที่ไม่ต้องการ นอกเหนือจากการขับรถไปมาเพื่อเข้าห้องน้ำแล้วเงื่อนไขทั้งสองนี้ยังทำให้คุณปัสสาวะไม่กี่หยดโดยไม่รู้ตัว

3. ยับยั้งการไหลของปัสสาวะ

นอกจากจะทำให้คุณฉี่บ่อยขึ้นแล้ว neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ยังสามารถมีผลตรงกันข้าม ความผิดปกติของระบบประสาทอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวได้ยากดังนั้นคุณจึงไม่ค่อยรู้สึกอยากปัสสาวะหรือฉี่ไม่เต็มที่

4. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ

อาการเหล่านี้เป็นอาการแรก neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ไม่ค่อยตระหนัก ปัสสาวะที่ค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะสามารถกระตุ้นการเติบโตของแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา การเจริญเติบโตที่ควบคุมไม่ได้ในที่สุดนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ

5. อาการอื่น ๆ

นอกเหนือจากอาการต่างๆที่กล่าวไปแล้วกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวกับระบบประสาทยังสามารถทำให้เกิดอาการอื่น ๆ เช่น:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหัน
• ปัสสาวะหยดตลอดทั้งวัน
• ปัสสาวะเป็นเพียงหยดเท่านั้นไม่ไหลเมื่อคุณปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืน (nocturia)
• ปัสสาวะลำบากดังนั้นคุณต้องเบ่ง
• ปวดหรือร้อนเมื่อถ่ายปัสสาวะ
• ในผู้ชายอาจเกิดปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีที่พบอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อาการของภาวะนี้บางครั้งคล้ายกับโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะแม้ว่าผลกระทบในระยะยาวอาจรุนแรงกว่าก็ตาม

กระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและการก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะที่สะสมยังสามารถกดดันกระเพาะปัสสาวะและทำให้ไตอักเสบได้

ในกรณีที่รุนแรงความดันที่มากเกินไปในไตอาจส่งผลให้หลอดเลือดขนาดเล็กของอวัยวะสำคัญนี้เสียหายได้ เป็นผลให้การทำงานของไตลดลงและความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุ

สาเหตุอะไร neurogenic กระเพาะปัสสาวะ?

Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ เป็นโรคทางสุขภาพที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท ภายใต้สภาวะปกติสัญญาณประสาทจะต้องเดินทางไปมาโดยมีคำสั่งจากสมองเพื่อควบคุมการหดตัวและการคลายตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ

เมื่อปริมาณปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะยังน้อยสมองจะสั่งให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มสมองจะส่งสัญญาณให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า สัญญาณนี้คือสิ่งที่ทำให้คุณรู้สึกอยากปัสสาวะ

หากการทำงานของเส้นประสาทบกพร่องกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะไม่สามารถกระชับ (หดตัว) และผ่อนคลาย (คลายตัว) ในเวลาที่เหมาะสม เป็นผลให้กระเพาะปัสสาวะไม่เต็มหรือว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์

กระเพาะปัสสาวะอาจทำงานมากและหดตัวบ่อยขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้เต็มไปด้วยปัสสาวะก็ตาม หรือในทางกลับกันกระเพาะปัสสาวะไม่หดตัวคุณจึงไม่รู้สึกอยากปัสสาวะเมื่อปัสสาวะเต็ม

มีปัญหาสุขภาพต่างๆที่สามารถทำให้เกิดได้ neurogenic กระเพาะปัสสาวะกล่าวคือ

1. เกิดข้อบกพร่อง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเป็นความบกพร่อง แต่กำเนิด สาเหตุของความพิการ ได้แก่ :

• Spina bifida: อัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากกระดูกสันหลังที่สร้างขึ้นไม่สมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนาทารกในครรภ์
• Agenesis ศักดิ์สิทธิ์:การสูญเสียส่วนเฉพาะของกระดูกสันหลังส่วนล่าง.
• สมองพิการ: โรคเรื้อรังต่างๆ (ระยะยาว) ที่ทำให้การเคลื่อนไหวและการประสานงานของร่างกายบกพร่อง

2. โรคที่ทำร้ายเส้นประสาท

โดยทั่วไปสาเหตุหลัก neurogenic กระเพาะปัสสาวะ เป็นโรคที่มีผลต่อเส้นประสาทเช่น:

• โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
• โรคพาร์กินสัน,
• โรคอัลไซเมอร์
• เส้นประสาทถูกทำลายเนื่องจากโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน) และ
• amyotrophic lateral sclerosis (โรค Lou Gehrig).

3. การบาดเจ็บและเงื่อนไขอื่น ๆ

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอาจเกิดจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• เนื้องอกในสมองหรือกระดูกสันหลัง
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความเสียหายของไขสันหลัง
• พิษโลหะหนัก
• การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปในระยะยาวและ
• ผลข้างเคียงของการผ่าตัดกระดูกเชิงกราน

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัย neurogenic กระเพาะปัสสาวะ?

Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ การจัดการต้องเป็นไปตามสาเหตุจึงจะเหมาะสมกว่า ดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้

นี่คือการตรวจสอบจำนวนหนึ่งที่มักจะทำ

1. ดูประวัติทางการแพทย์

ก่อนอื่นแพทย์ของคุณจำเป็นต้องทราบว่าคุณมีอาการใดบ้างคุณพบอาการเหล่านี้บ่อยเพียงใดและมีผลต่อกิจกรรมประจำวันของคุณอย่างไร แพทย์มักจะถามประวัติโรคอาหารและเครื่องดื่มที่คุณบริโภคตามปกติ

2. การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาสิ่งใด ๆ ในร่างกายของคุณที่อาจก่อให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ขั้นตอนนี้รวมถึงการตรวจช่องท้องอวัยวะรอบ ๆ กระดูกเชิงกรานทวารหนักและการทดสอบเพื่อตรวจหาการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่อ่อนโยน (โรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล)

3. ดูประวัติการปัสสาวะ

คุณอาจถูกขอให้เก็บบันทึกการถ่ายปัสสาวะไว้ หน้าที่ของมันคือบันทึกว่าคุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหนปัสสาวะออกมามากแค่ไหนและเมื่อคุณพบปัสสาวะรั่วโดยไม่รู้ตัว

4. การทดสอบแผ่น

การตรวจนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คุณจะถูกขอให้ใช้ แผ่น หรือผ้าอ้อมแบบพิเศษที่มีสีย้อม ผ้าอ้อมจะเปลี่ยนสีเมื่อมีปัสสาวะออกมา

5. การสอบอื่น ๆ

นอกเหนือจากการดูประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายแล้วบางครั้งแพทย์จำเป็นต้องสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การตรวจอื่นเพื่อวินิจฉัย neurogenic กระเพาะปัสสาวะ มีดังนี้

• การทดสอบการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ ตัวอย่างปัสสาวะของคุณได้รับการตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• Cytoscopy แพทย์สอดท่อยาวพร้อมกล้องขนาดเล็กที่ส่วนท้ายเพื่อดูสภาพของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) โดยตรง
• การทดสอบ Urodynamic ผิวหนังใกล้ท่อปัสสาวะของคุณจะติดตั้งเซ็นเซอร์พิเศษ เซ็นเซอร์นี้สามารถวัดการไหลของปัสสาวะตลอดจนความจุและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
• สแกน กระเพาะปัสสาวะ. การสแกนโดยทั่วไปจะใช้วิธีอัลตร้าซาวด์ หากจำเป็นแพทย์สามารถใช้ CT สแกน, MRI หรือ X-rays

ยาและเวชศาสตร์

วิธีแก้ neurogenic กระเพาะปัสสาวะ?

Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ เป็นภาวะร้ายแรงที่มีสาเหตุหลายประการ วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึง:

• อายุภาวะสุขภาพทั่วไปและประวัติทางการแพทย์
• สาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาท
• อาการและความรุนแรงเช่นกัน
• ปฏิกิริยาของร่างกายต่อยาขั้นตอนหรือการบำบัดบางชนิด

อ้างอิงจากมูลนิธิการดูแลระบบทางเดินปัสสาวะด้านล่างเป็นวิธีการที่สามารถทำได้

1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

หากความเสียหายของเส้นประสาทยังไม่รุนแรงการรักษาขั้นแรกมักจะผ่านการปรับปรุงวิถีชีวิต ในช่วงเวลาหนึ่งคุณจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตซึ่งประกอบด้วย:

• ปัสสาวะตามกำหนดเวลาจนกว่าคุณจะชินทุกๆ 2-4 ชั่วโมง
• ฝึกกลั้นปัสสาวะหากกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
• ทำแบบฝึกหัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือแบบฝึกหัด Kegel
• รักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงและกระฉับกระเฉงมากขึ้น
• หลีกเลี่ยงกาแฟชาโซดาผลไม้รสเปรี้ยวและอาหารรสจัด
• จดบันทึกการถ่ายปัสสาวะ.

2. เสพยา

ยาไม่สามารถรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะหรือควบคุมการถ่ายปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตามมียาที่ช่วยป้องกันการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะช่วยลดการกระตุ้นให้ปัสสาวะได้

3. การใช้สายสวน

การใช้สายสวนเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า คุณทำได้โดยการสอดท่อเล็ก ๆ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาปัสสาวะออก อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะในขณะที่ใช้สายสวนเนื่องจากขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

4. การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

นี่คือหนึ่งในการรักษา neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีสองประเภท ได้แก่ :

• Neuromodulation ของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ ลวดเส้นเล็กวางอยู่ใกล้เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เพื่อป้องกันไม่ให้สัญญาณประสาททำให้กระเพาะปัสสาวะไวเกิน
• กระตุ้นเส้นประสาทแข้ง แพทย์สอดเข็มเข้าไปที่เส้นประสาทแข้งที่ขา เข็มนี้จะส่งสัญญาณจากเครื่องมือพิเศษไปยังเส้นประสาทหน้าแข้งจากนั้นไปที่เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์

การบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าใช้กระแสไฟฟ้าแรงต่ำที่ปลอดภัยต่อร่างกาย หลักการที่สองของการบำบัดนั้นคล้ายคลึงกันโดยทั่วไปคือการปรับปรุงสัญญาณระหว่างสมองและกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้คุณสามารถปัสสาวะได้ตามปกติอีกครั้ง

5. ฉีดโบท็อกซ์

การฉีดโบท็อกซ์ใช้สารพิษจากแบคทีเรีย ค. โบทูลินั่ม. เมื่อใช้ในปริมาณที่น้อยสารพิษโบท็อกซ์สามารถป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะช่วยลดการอยากปัสสาวะ ในขณะที่ได้ผลวิธีนี้จำเป็นต้องทำซ้ำทุกหกเดือน

6. การดำเนินงาน

การดำเนินการจะถูกเลือกเมื่อวิธีการอื่นไม่ได้ผลลัพธ์ มีการผ่าตัดใส่วงแหวนบนท่อปัสสาวะที่สามารถถอดและติดเพื่อป้องกันการรั่วของปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดปรับรูปร่างกระเพาะปัสสาวะเพื่อฟื้นฟูการทำงาน

การดูแลที่บ้าน

วิธีการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีถ้าคุณมี neurogenic กระเพาะปัสสาวะ?

แม้ว่าคุณจะมีโรคประสาทกระเพาะปัสสาวะ แต่คุณก็ยังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่ :

• ปัสสาวะตามกำหนดเวลา
• กลั้นปัสสาวะเมื่อไม่ถึงเวลา
• ฝึกกระเพาะปัสสาวะด้วยการออกกำลังกาย Kegel
• ลดน้ำหนักถ้าเกิน.
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่กระตุ้นให้อยากปัสสาวะ
• ปรึกษาแพทย์หากคุณรับประทานยาในเลือดสูงเป็นประจำ
• ติดตามสภาวะสุขภาพของคุณทุกวัน

Neurogenic กระเพาะปัสสาวะ เป็นโรคทางสุขภาพที่ส่งผลกระทบอย่างมาก ถึงอย่างนั้นคุณสามารถจัดการได้โดยการรับประทานยาเป็นประจำดูแลกระเพาะปัสสาวะให้แข็งแรงและดำเนินการปรับปรุงวิถีชีวิตตามคำแนะนำของแพทย์